3.0T MR多技术联合诊断在头颈部动脉血管狭窄病变中的应用意义

目的:探讨3.0T MR 3D TOF MRA、CE MRA,以及T2WI进行头颈总动脉管腔内血管成像,评价其对头颈总动脉管腔内血管成像在头颈总动脉管腔内狭窄病变中的作用与诊断价值。方法:选取我院在2021年1月至2023年4月期间曾接受3D TOF MRA检查的患者117例,其中43例进行头颈CE MRA检查,74例同时进行颈内动脉分叉的T2WI血管壁黑血成像。分别采用3D TOF MRA、CE MRA,对两种技术所完成图像中的脑血管、颈内动脉虹吸段、椎动脉起始部、颈动脉分叉部等多个部位动脉血管狭窄的数目进行统计,并对两种技术的诊断结果进行Kappa一致性检验。分别进行TOF MRA与T2WI颈部总动脉分支处的黑血显像,计算两组之间的病变数目,并进行F检验,以确定是否存在具有统计学意义的差异。结果:行头颈部TOF MRA和CE MRA患者组,各部位诊断结果Kappa值为:大脑前动脉A1段0.711,大脑后动脉P2段0.677,大脑中动脉M1段0.824,颈内动脉虹吸段0.733,颈动脉分叉部0.635,椎动脉起点部0.707。头颈部TOF MRA检查与应用于颈总动脉分支的T2WI检查的黑血型血管壁显像,二者之间的比较值为1.12,P>0.05。结论:3D TOF MRA和CE MRA都能对绝大部分的头颈部动脉血管狭窄病变做出准确判断,但各自存在着不同程度的缺陷。颈动脉血管壁黑血影像能够对是否存在粥样硬化斑块进行准确判断,是一种与头颈部MRA成像相配合的辅助手段。这三种技术的正确使用和组合,能够在多个层面上实现对头颈部血管狭窄性病变的诊断,建议临床应用时根据实际情况选择。

VCT对头颈部血管狭窄与闭塞的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT(VCT)头颈部血管成像对头颈部血管慢性狭窄性病变的临床诊断价值。资料与方法对62例可疑头颈部血管慢性狭窄性病变的患者应用CT血管成像(CTA)技术行头颈动脉成像检查,观察两侧椎动脉(VA)、颈内动脉(ICA)以及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)。对所有图像行曲面重组(CPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)处理。结果62例中头颈部CTA未见异常19例,发现血管异常43例。其中VA狭窄18支,闭塞7支;ICA狭窄30支,闭塞7支;ACA和MCA狭窄11支,闭塞2支,PCA发育不良2支。烟雾病2例,脑内动静脉畸形2例。血管起源变异4例。结论VCT头颈部血管成像能准确显示头颈部血管正常解剖与异常改变,二维与三维图像相结合对头颈部血管狭窄或闭塞诊断和治疗方案的制定具有指导意义。

CT血管减影技术对头颈部血管狭窄或闭塞病变的诊断价值分析

研究分析头颈部血管狭窄或闭塞病变诊断中CT血管减影技术的诊断效果及应用价值。方法 2022年3月至2022年12月,就诊有头颈部血管狭窄或闭塞病变指征患者72例,采用常规CT、64排螺旋CT血管减影技术做疾病检查,诊断作用、应用价值分析。结果 72例患者中,头颈部血管狭窄、闭塞病变总检出率以64排螺旋CT血管减影技术具有较高检出率(P<0.05)。头颈部血管狭窄或闭塞病变类型统计,单一病灶者占比高于多发病灶者,不同检查技术检验结构具有差异性(P<0.05)。病灶病变性质比对,64排螺旋CT血管减影技术较常规CT病灶病变性质检验结果存差异性(P<0.05),临床确诊结果为头颈部血管狭窄/闭塞病变诊断金标准,比对后可见,64排螺旋CT血管减影技术具备较高诊断准确率、灵敏度(P<0.05)。结论 检验头颈部血管狭窄或闭塞病变,CT血管减影技术实施检验,能够对患者患病情况做到检出及有效诊断。

并发于T2DM的膝下动脉硬化闭塞症患者PTA术前血清GDF-15水平与术后病变血管再狭窄关系

目的探讨并发于2型糖尿病(T2DM)的膝下动脉硬化闭塞症(ASO)患者经皮球囊扩张成形术(PTA)治疗前血清生长分化因子15(GDF-15)水平与术后病变血管再狭窄的关系。方法并发于T2DM的膝下ASO患者102例,均成功接受PTA术治疗,PTA术前检测血清GDF-15,根据术后6个月内是否出现球囊扩张部位血管再狭窄分为再狭窄组和非再狭窄组,比较两组血清GDF-15水平;根据术前血清GDF-15中位数水平,将102例并发于T2DM的膝下ASO患者分为高、低GDF-15组,比较两组术后病变血管再狭窄发生率。分析血清GDF-15水平与并发于T2DM的膝下ASO患者PTA术后病变血管再狭窄及血糖、血脂、炎性指标的关系。结果与非再狭窄组相比,再狭窄组患者术前GDF-15水平高(P<0.05)。与低GDF-15组相比,高GDF-15组患者PTA术后病变血管再狭窄的发生率升高(P<0.05)。血清GDF-15及HbA 1c、LDL-C、hs-CRP水平升高均是并发于T2DM的膝下ASO患者PTA术后病变血管再狭窄的独立危险因素(P均<0.05),血清GDF-15水平与HbA 1c、LDL-C、hs-CRP水平呈正相关(P均<0.05)。结论并发于T2DM的膝下ASO患者PTA术治疗前血清GDF-15水平与术后病变血管再狭窄有关,高血清GDF-15水平是PTA术后病变血管再狭窄的危险因素。

CTA在头颈部血管病变中的应用与诊断价值

目的:探讨CT A在头颈部血管病变中的应用效果与诊断价值。方法:随机选取本院2015年1月—2017年6月期间收治的86例头颈部血管病变患者,安排患者入院之后,所有患者均实施CT A检查。以D S A检查为金标准,对比分析CTA与DSA诊断血管畸形、动脉瘤及动脉狭窄的符合率。结果:CTA检查出血管畸形14例,动脉瘤30例;CTA诊断血管壁塞5例,重度狭窄12例,中度狭窄14例,轻度狭窄18例以及未见狭窄32例;CT A检查明确斑块类型,混合型斑块20例,软斑块14例,钙化斑块15例。CTA与DSA诊断血管畸形、动脉瘤及动脉狭窄的符合率无显著差异(P>0.05)。结论:对头颈部血管病变患者实施CTA检查,具有较高的准确率,而且无创、快速及安全,值得在临床上广泛应用。

CTA成像在下肢血管闭塞病变中的应用及与血管腔内疗效的关系

本文探讨计算机体层扫描血管造影(CTA)检查在下肢血管闭塞病变中的应用价值及与血管腔内疗效的关系。选取经数字减影血管造影(DSA)确诊的93例下肢血管闭塞病变患者,采用CTA检查,分析CTA诊断病变部位结果、血管狭窄程度及与DSA诊断结果的一致性,并探讨CTA征象与患者血管腔内疗效的关系。结果显示,CTA诊断下肢血管闭塞病变部位、狭窄程度与DSA诊断结果均具有较高一致性(P<0.05);病变血管长度>1.41 cm、血管狭窄程度4级、病变血管远端CT值>62.65 Hu、钙化性斑块是下肢血管闭塞病变血管腔内治疗失败的危险因素(P<0.05)。CTA检查是诊断下肢血管闭塞病变的可靠方法,通过检查患者病变血管长度、血管狭窄程度、远端CT值及管腔内粥样斑块性质,有助于降低治疗盲目性,提高血管腔内治疗成功率。

慢性完全闭塞冠状动脉病变经皮血管成形术研究进展

慢性完全闭塞冠状动脉病变(Chronic Coronary Occlusion,CCO)在国外大部分临床中心占经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)病人总数的10%～20%。对于CCO，由于操作者无法了解病变长度及远端血管走向，手术成功率较低，手术时间长，病人及操作者接受的射线量多，消耗的材料多，平均费用高于冠状动脉狭窄但未闭塞的PTCA，

下肢动脉血管超声检查在糖尿病周围血管病变诊断中的作用及影像学特征

目的分析下肢动脉血管超声检查在糖尿病周围血管病变诊断中的作用及影像学特征。方法选取2019年1月至2020年8月于本院检查的160例糖尿病患者作为病例组,另选取同期健康体检无糖尿病史者80名作为正常组。两组均进行下肢动脉血管超声检查,比较两组下肢动脉血管病变检出率及股动脉、腘动脉、足背动脉血流量与血管内径,以X线数字造影血管造影术作为诊断依据,分析超声诊断效能。结果病例组下肢动脉血管病变检出率为56.25%,高于正常组的3.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组股动脉、腘动脉、足背动脉血流量均少于正常组,血管内径均小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。以X线数字造影血管造影术作为诊断依据,诊断为下肢周围血管病变84例,超声诊断灵敏度、特异度及准确性分别为95.24%、86.84%、91.25%。结论下肢动脉血管超声检查糖尿病周围血管病变诊断价值高,值得临床推广应用。

头颈部鳞癌患者颈外动脉狭窄:1项前瞻性研究

头颈癌患者往往并发血管病变，但除非动脉极度狭窄．否则一般无任何症状。目前对颈总动脉及颈内动脉狭窄的研究报告较多，而对颈外动脉的研究鲜有报道，尤其是对接受微血管吻合游离组织瓣移植的患者.该文应用术前双向扫描对44例患者的双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉进行评估，结果18例无异常，尽管其余26例颈动脉分支存在异常．

彩色多普勒血液显像与超细微血流成像技术诊断多发性大动脉炎血管病变价值

多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种病因不清的、主要累及大动脉及其分支的非特异性炎性病变,受累血管可以发生狭窄或闭塞并出现相应脏器的缺血表现,属于一种比较少见的自身免疫病[1]。临床上对于TA活动期和非活动期的治疗方法不同,因此,对于TA疾病的诊断及患者是否处于活动性的监测和判定有重要意义。本研究主要探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)与超细微血流成像(SWI)技术诊断多发性TA血管病变价值,为临床诊断及治疗提供一定参考依据。

血管内皮生长因子及低氧诱导因子-1α与糖尿病合并动脉狭窄病人支架植入术后再狭窄的关系研究

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)与糖尿病合并动脉狭窄病人支架植入术后再狭窄关系。方法选取2016年9月至2018年2月华中科技大学同济医学院附属梨园医院糖尿病合并动脉狭窄病人188例,均行动脉支架植入治疗,支架植入前检测病人血清VEGFA及HIF-1α,糖、脂代谢指标及血清C反应蛋白(CRP),对病人追踪随访6个月,按是否发生冠脉再狭窄分为再狭窄组98例,未再狭窄组90例,比较两组病人VEGF及HIF-1α,糖、脂代谢指标及血清CRP水平差异,采用logistic分析糖尿病合并动脉狭窄病人支架植入术后再狭窄的风险因素。采用Pearson检验分析VEGF、HIF-1α与CRP的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析VEGFA及HIF-1α对糖尿病合并动脉狭窄病人支架植入术后再狭窄的预测效能。结果再狭窄组及未再狭窄组病人血清糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.2%、总胆固醇(TC)≥5.7 mmol/L、VEGF≥106.4 pg/mL、HIF-1α≥217.4 ng/mL、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sLDLc)≥3.4 mmol/L、CRP≥11.6 mg/L、病变在分支动脉,支架植入长度≥3.4 cm、支架数目为2个及以上、支架直径<4.2 mm所占比例差异有统计学意义(63/98比34/90,64/98比31/90,61/98比31/90,63/98比27/90,62/98比40/90,62/98比17/90,71/98比41/90,62/98比34/90,26/98比10/90,71/98比31/90,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,VEGF、HIF-1α、HbAH1c、CRP水平是动脉支架植入术后再狭窄的独立风险因素,支架直径是保护性因素(P<0.05)。相关分析结果显示,VEGF、HIF-1α与CRP水平呈现正相关关系(P<0.05)。VEGF、HIF-1α、CRP对糖尿病合并动脉狭窄病人支架植入术后再狭窄的评估效能:ROC-AUC(95%CI)分别为0.665(0.412~0.916)、0.761(0.552~0.971)、0.636(0.323~0.944)。结论糖尿病合并动脉狭窄病人血清VEGF、HIF-1α水平与支架植入术后再狭窄密切相关,检测血清VEGF、HIF-1α水平对冠脉再狭窄的发生具有较好的预测价值。

椎动脉椎间段反向血流频谱在判断颈部血管病变部位中的应用价值

目的探讨椎动脉间段反向血流频谱在判断颈部血管病变部位中的应用价值。方法83例明确诊断为椎动脉病变的患者,均行颈动脉彩色多普勒超声检查。所有患者椎动脉椎间段血流频谱呈反向。根据血管病变部位,将患者分为锁骨下动脉狭窄组61例和椎动脉起始段闭塞组22例。观察患者椎动脉椎间段血流及频谱图像,比较两组患侧椎动脉血流速度及内径、对侧椎动脉血流频谱参数。结果锁骨下动脉狭窄组的患侧椎动脉椎间段血流频谱形态在收缩期及舒张期均表现为反向血流信号,椎动脉起始段闭塞组在收缩期表现为反向的低速血流信号,而在舒张期无血流信号。椎动脉起始段闭塞组患侧椎动脉收缩期及舒张期流速均慢于锁骨下动脉狭窄组(均P<0.05),两组对侧椎动脉血流频谱参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论椎动脉椎间段反向血流频谱能够为快速寻找颈部血管病变部位提供重要线索。

TCD评价单侧大脑中动脉狭窄或闭塞后的脑血流动力学改变

目的探讨脑血流速度变化与大脑中动脉病变后侧支循环之间的关系。方法选择经血管造影(DSA)确诊的单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞病人,计算经颅多普勒超声(TCD)测得的病侧大脑前动脉(dACA)与健侧大脑中动脉(nMCA)的峰值流速(Vp)比值及双侧大脑后动脉流速比值,与正常对照组比较,观察上述指标与侧支循环建立的关系。结果病例组的dVACA/nVMCA(1.117±0.298)显著高于正常对照组(0.801±0.147),P=0.027;病例组dVPCA/nVPCA(1.097±0.322)与正常组(1.022±0.217)比较差异无统计学意义,经DSA证实有大脑后动脉代偿供血的17例病人(1.353±0.442)与正常组比较差异有统计学意义(P=0.024)。Logistic回归分析显示:狭窄率和dVACA/nVMCA是预测MCA病变后ACA参与代偿的2个独立的相关因素。结论TCD提供的血流动力学参数可以部分反映MCA病变后的侧支循环情况。

下肢动脉闭塞症腔内治疗后再狭窄的反思

近年来,随着腔内治疗技术的发展,以经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和支架植入术为代表的血管腔内治疗技术治疗下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的应用越来越广泛,从最初的治疗髂动脉短段病变(TASCA),逐渐向肢体更远端的血管拓展,向更长、更复杂的病变拓展。

冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗对其左室射血分数影响

随着经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)的广泛开展,冠状动脉慢性闭塞病变的介入治疗成功率逐渐提高,尽管术后再狭窄率较高,但是越来越多的人接受尽早开通病变血管的观点[1],认为冠状动脉开通后能改善左心室舒缩功能,从而改善患者的远期预后,本研究通过对成功进行慢性闭塞病变介入治疗后的患者进行随访,观察其对左心功能的影响.

Moyamoya病数字减影血管造影的诊断价值

目的 评价数字减影血管造影 (DSA)对Moyamoya病分期诊断的价值。方法 对 31例患者的DSA检查进行了回顾性分析。结果 31例DSA显示不同程度的颈内动脉分叉处血管狭窄或闭塞以及侧支循环 ;并根据Suzuki分期对 31例患者 5 7个大脑半球病变进行了分期 :属于Ⅰ期病变者有 4个大脑半球 ,Ⅱ期 10个 ,Ⅲ期 17个 ,Ⅳ期 12个 ,Ⅴ期 6个和Ⅵ期 8个。结论 DSA可清晰显示Moyamoya病血管狭窄的程度、闭塞部位及侧支循环的情况 ,并作出分期 。

高血压和非高血压脑梗死患者颅内及颅外血管特征分析

目的比较高血压和非高血压脑梗死患者头颈部血管特征。方法收集166例行头颈部血管CT血管成像(CTA)检查的急性脑梗死患者,将患者按是否存在高血压并依据析因设计的方案分为高血压组、无高血压糖尿病及脂代谢紊乱组、高血压伴脂代谢紊乱组、高血压伴糖尿病组、高血压伴糖尿病及脂代谢紊乱组、糖尿病组、脂代谢紊乱组、糖尿病伴脂代谢紊乱组。对所有患者头颈部血管CTA检查进行评分,比较高血压组和非高血压组患者斑块积分、头颈部血管狭窄程度积分、颅内动脉狭窄积分,并对各亚组每种积分进行两两比较。结果高血压患者与非高血压患者斑块积分、头颈部颅外大血管狭窄程度积分和颅内动脉狭窄积分差异均有统计学意义(P<0.05),高血压患者这三种积分均明显高于非高血压患者。高血压伴糖尿病及脂代谢紊乱组三种积分分别明显高于其他各组(P<0.05)。高血压伴脂代谢紊乱组斑块积分明显高于脂代谢紊乱组(P<0.05)。高血压伴糖尿病组头颈部颅外大血管狭窄程度积分明显高于无高血压组糖尿病及脂代谢紊乱组、高血压组、脂代谢紊乱组(P<0.05);高血压伴脂代谢紊乱组头颈部颅外大血管狭窄程度积分明显高于无高血压糖尿病及脂代谢紊乱组、高血压组、脂代谢紊乱组(P<0.05)。高血压伴脂代谢紊乱组颅内动脉狭窄积分明显高于无高血压糖尿病及脂代谢紊乱组、糖尿病组、脂代谢紊乱组(P<0.05)。结论高血压和颅内动脉狭窄密切相关,高血压是颅内动脉单发和多发狭窄的显著因素,颅内动脉狭窄在高血压患者广泛多发。高血压性脑梗死患者的头颈部颅外血管病变范围广泛,多支血管病变发生率高、程度重。而高血压伴糖尿病及脂代谢紊乱脑梗死组颅内外血管动脉粥样硬化和血管狭窄程度要重于单纯高血压、脑梗死或代谢综合征脑梗死患者。

MSCTA和DSA诊断下肢动脉硬化闭塞症比较

一直以来，X线数字减影血管造影（DSA）是诊断动脉硬化血管病变的金标准。随着影像设备的更新及扫描技术的快速发展，多层螺旋CT血管造影（MSCTA）诊断下肢动脉硬化狭窄闭塞的作用越来越大。本文对下肢动脉硬化狭窄闭塞的DSA和MSCTA特点进行了比较。

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的围手术期护理体会

随着生活水平的提高及社会老龄化加剧，下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量，文献报道60岁以上人群患病率在8．3％～18．8％。由于患者多在症状严重时方就医，下肢动脉血管病变弥漫，狭窄程度严重，甚至闭塞。随着新技术新材料的不断涌现，血管腔内治疗技术有了很大的发展，以其微创、安全、有效的特点应用越来越广泛。我院导管室自2011年7月起开展腔内介入治疗ASO，至2012年7月共12例，取得了满意的治疗效果，现将围手术期护理体会介绍如下。