头颈部调强放射治疗中影响摆位误差的相关因素分析

目的探究头颈部调强放射治疗(IMRT)中影响摆位误差的相关因素。方法回顾性选取2021年10月至2023年12月在池州市人民医院肿瘤放射治疗中心进行治疗的头颈部IMRT患者72例作为研究对象。患者在治疗时每周行1次扫描,记录在左右(X)方向、头脚(Y)方向、腹背(Z)方向及旋转方向的摆位误差。根据患者固定装置对患者进行分组:观察1组(头颈肩塑形垫联合头颈肩面罩固定,n=16)、观察2组(真空垫+头颈肩面罩固定,n=18)、观察3组(透明头枕+头颈肩面罩固定,n=19)和观察4组(单独头颈肩面罩固定,n=19)。比较不同固定装置组间X、Y、Z方向及旋转方向患者的摆位误差。分析患者的临床资料[性别、年龄、体重指数(BMI)、病灶位置、肩部下垂、脊柱侧弯],探究影响患者摆位误差的因素。并采用多元线性回归分析不同固定装置、病灶位置、脊柱侧弯、肩部下垂对患者摆位误差的影响。结果观察1组在X方向、Y方向及Z方向的摆位误差小于观察2、3、4组,观察2组X方向、Y方向及Z方向的摆位误差小于观察3、4组,观察1、2组在旋转方向的摆位误差小于观察3、4组,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察1、2组组间旋转方向误差比较、观察3、4组组间各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同性别、年龄、不同病灶位置的患者在X方向、Y方向、Z方向及旋转方向摆位误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05);BMI<23 kg/m^(2)、肩部下垂、脊柱侧弯的患者X方向、Y方向、Z方向及旋转方向摆位误差高于BMI≥23 kg/m^(2)、未发生肩部下垂及未发生脊柱侧弯患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元线性回归分析,固定装置、脊柱侧弯会对患者的X方向、Y方向、Z方向及旋转方向摆位误差产生影响(P<0.05),肩部下垂会影响患者X方向的摆位误差(P<0.05)。结论固定装置在头颈部IMRT中对患者的摆位误差具有一定的影响,且患者存在肩部下垂、脊柱侧弯可能导致摆位误差增大。