背阔肌肌皮瓣修复头颈部软组织缺损

目的 :研究背阔肌肌皮瓣在修补头颈部大面积软组织缺损中所起的重要作用。 方法 :我科采用带蒂或游离的背阔肌肌皮瓣修补治疗 6例颈前部烧伤瘢痕挛缩畸形和 3例因肿瘤切除或外伤而造成大面积软组织缺损的患者。 结果 :6例颈前区烧伤患者术后背阔肌肌皮瓣存活 ,仅一例背阔肌肌皮瓣远端有部分坏死。患者的颈部活动和外形得到明显的改善。3例头面部软组织缺损采用游离的背阔肌肌皮瓣修复后患者面部外形良好。 结论 :可供面积较大。

MRI对双侧头颈部软组织病变的诊断意义研究

目的:探讨核磁共振成像(MRI)对双侧头颈部软组织病变的临床诊断价值。方法:选择在医院行手术治疗的36例双侧头颈部软组织病变患者,所有患者均由术后病理组织学检查确诊。术前对患者均行MRI扫描,并留存影像学资料。将患者的病理诊断结果与MRI诊断结果进行比对,分类统计两者诊断符合率,并观察漏诊、误诊情况。结果:本组患者病理诊断结果显示,良性病变共30例(占83.33%),恶性病变共6例(占16.67%)。MRI诊断无漏诊者,与病理诊断结果比较,总符合率为86.11%(31/36),误诊率为13.89%(5/36)。良性病变时MRI与病理诊断的符合率、误诊率和恶性病变时MRI与病理诊断符合率、误诊率比较,差异无统计学意义(x^2=0.123,P>0.05)。双侧颌下腺淋巴上皮瘤、双侧腮腺淋巴上皮瘤、颈部血管瘤、双侧腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿MRI与病理诊断符合率均达到了100.00%,MRI颈部淋巴结反应性增生、颈部结核性淋巴腺炎和B细胞型颈部恶性淋巴瘤的检出率(66.67%、80.00%和83.33%)明显高于病理检查,差异具有统计学意义(x^2=0.053,P<0.05)。结论:MRI扫描及增强扫描对于双侧头颈部软组织病变临床诊断准确性较高,可为该病确诊与临床治疗提供确切的依据,应作为双侧头颈部软组织病变的首选影像学检查手段。

头颈部软组织血管瘤病理及MR征象分析

目的:探讨头颈部软组织血管瘤MR征象特点。材料与方法:回顾性分析6例经手术病理证实的头颈部软组织血管瘤MRI表现,并与病理对照分析。结果:形态学上,头颈部血管瘤可见指样突起。信号改变上,所有病例于T1WI、T2WI均为混杂信号,T1WI以等或稍高信号为主,内混有脂肪样高信号及斑点状、线条状低信号;T2WI及T2WI?SPIR以明亮高信号为主;增强扫描为明显不均匀强化,呈斑点状、条状或蚓状。结论:MR信号特点可反映软组织血管瘤的复杂病理组成成分,头颈部软组织血管瘤的形态有一定特征,认识这些征象有助于正确诊断血管瘤,并对其累及范围作出正确判断,为临床手术方案的制定提供依据。

MRI对双侧头颈部软组织病变的诊断价值

目的:探讨双侧头颈部软组织病变MRI的诊断价值。方法:回顾性选取2018年11月—2019年11月我院双侧头颈部软组织病变患者72例,均接受MRI检查、病理组织学检查,统计分析MRI检查和病理组织学检查结果。结果:72例患者中,病理组织学检查良性病变60例,恶性病变12例,分别占总数的83.3%、16.7%。MRI检查无漏诊者,漏诊率为0,和病理组织学检查比较总符合率、误诊率分别为86.1%(62/72)、13.9%(10/72)。良性病变、恶性病变MRI检查和病理组织学检查的符合率、漏诊率、误诊率之间的差异均不显著(P>0.05)。MRI检查双侧腮腺淋巴上皮瘤、双侧颌下腺淋巴上皮瘤、双侧腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿、颈部血管瘤和病理组织学检查的符合率均显著高于颈部结核性淋巴腺炎、B细胞型颈部恶性淋巴瘤、颈部淋巴结反应性增生颈部血管瘤(P<0.05),误诊率均显著低于颈部结核性淋巴腺炎、B细胞型颈部恶性淋巴瘤、颈部淋巴结反应性增生颈部血管瘤(P<0.05),但漏诊率之间的差异均不显著(P>0.05)。结论:双侧头颈部软组织病变MRI的诊断价值高。

9放疗诱发的头颈部软组织肉瘤

该文旨在回顾性描述放射治疗诱发的头颈部软组织肉瘤。分析其组织学特点及患者生存率。将1974—1999年间8例复合标准的患者纳入研究，结果肉瘤发生于放疗后10个月-50年．平均7．35a。患者发病时，年龄为36—88岁，平均77.3岁。组织学上．4例为恶性纤维组织细胞瘤，2例为隆突性皮肤纤维肉瘤，2例为癌肉瘤，1例为纤维肉瘤，所有患者第一次治疗均为手术切除。

头颈部软组织肉瘤放射治疗的回顾与展望

软组织肉瘤(STS)是来源于间叶组织的一类高度异质性的恶性肿瘤,最常见的发病部位依次是四肢(45%)、内脏(21%)和腹膜后(17%)。相较于其他部位,头颈部的软组织肉瘤发病率最低(5%),并且功能性器官较多,解剖结构更精细复杂,往往难以进行根治性手术治疗。因此,放射治疗在头颈部软组织肉瘤的治疗中,具有更加重要的地位。由于头颈部软组织肉瘤发病较少见,目前针对头颈部软组织肉瘤放疗的研究和关注均较少。本文对头颈部软组织肉瘤放疗的现状和临床证据做一综述,为临床实践提供参考。

颏下岛状皮瓣在头颈部肿瘤术后软组织缺损修复中的应用

头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的5％-8％，颈部包含人体较多重要器官，控制着感官、思维、呼吸及进食等生理功能，局部血管、肌肉、神经丰富，为达到肿瘤根治的目的，手术切除范围较大，造成术后软组织缺损广泛，影响患者术后康复及生活质量。因此，手术切除肿瘤的同时需行软组织缺损的修复。Martin等在1993年首次报道颏下岛状皮瓣的解剖和临床应用，随后被广泛应用于颌面部、头颈部软组织缺损的重建修复。该皮瓣颜色、质地与面部肤色接近，血管蒂长，血供来自面动静脉，可供皮肤组织量大，供区手术瘢痕隐藏在下颌角处，手术操作简便，目前已成为头颈部缺损修复的重要皮瓣之一。本文对该皮瓣的解剖及临床应用做一综述。

斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈软组织缺损

因外伤或肿瘤切除后常可造成头颈部皮肤的缺损,由于头颈部皮肤的特殊结构致其难以直接缝合,封闭功能的减弱可直接引起感染、外形塌陷,影响美观.因此,对头颈部软组织缺损应予以修复,以防止上述情况的产生.自2009年5月至2013年4月采用斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈部巨大皮肤缺损5 例,取得很好的效果,现报告如下.

头颈部木村病4例临床分析并文献复习

木村病（Kimura’Sdisease，KD）又称为嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿，是一种罕见的、病因不明的、主要累及头颈部软组织、淋巴结和唾液腺的慢性炎性疾病。KD在临床上极易被误诊。为提高临床医师对该病的认识，现收集2008年9月至2011年12月四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例KD患者的临床资料，并结合文献讨论其临床特点、病理特征及诊断和鉴别诊断。

光子治疗仪联合烤灯照射在头颈部皮瓣修复术后的应用

目的观察在光子治疗仪联合烤灯照射在头颈部皮瓣修复术后中的应用效果观察。方法选择我院2016年8月～2018年6月头颈部面部软组织缺损患者90例,按照随机数字表法分为2组各45例。所有患者均给予常规护理。对照组自术后1天起行烤灯照射治疗,共治疗14天。观察组自术后1天行烤灯照射治疗,第5d开始行光子治疗仪治疗,至术后14天停止。记录和比较两组患者的皮瓣肿胀消失时间、创面液体渗出消失时间,伤口愈合时间,术后第1d、术后第7d的皮瓣颜色,术后14天后PSQI得分。记录和比较两组患者术后14h的并发症。结果观察组创面液体渗出消失时间、皮瓣肿胀消失时间与对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。所有患者皮瓣均为I期愈合。观察组皮瓣切口愈合时间为短于对照组(P <0.05)。术后7d两组皮瓣颜色比较差异并无统计学意义(P> 0.05)。术后14d,观察组PSQI各项及总分均低于对照组(P <0.05)。观察组术后感染2例与对照组术后感染3例比较差异并无统计学意义(P> 0.05)。结论光子治疗仪联合烤灯照射在头颈部皮瓣修复术后可发挥促进伤口愈合,提高患者的生活质量。

股前外侧瓣在头颈部缺损重建中的应用

该文介绍了作者应用股前外侧瓣（ALT瓣）修复头颈部缺损的临床经验及供区的术后并发症。作者对在2001—2003年间应用ALT瓣修复头颈部软组织缺损的20例患者进行回顾研究，并对患者的年龄、性别、肿瘤的原发部位、临床分期、先前的手术情况、相关的手术方式、组织瓣的转移结果、供区并发症发生率及临床操作过程进行分析，结果：19例获得成功．成功率为95％：组织瓣的宽度为6～10cm，长度为9～20cm，16例供区创面直接拉拢缝合，

头颈部皮肤软组织重复扩张术

目的 总结应用重复扩张术治疗 30例头颈部皮肤软组织缺损的经验 ,探求能达到满意效果的手术方法。方法 对已扩张 1次后的皮肤软组织进行 1～ 3次重复扩张 ,利用重复扩张皮瓣分次修复头颈部皮肤软组织缺损。缺损面积最大为 2 9cm× 2 4cm ,最小为 10cm× 8cm。对头颈部重复扩张术的适应证、并发症、治疗经验进行讨论。结果 共治疗 30例 ,第 1～ 4次扩张过程中的并发症发生率分别为 2 7%、15 %、14 %、0 %。随访 6～ 12个月 ,外观及功能恢复满意。结论 重复扩张术是修复头颈部大面积病变的一种较好的可行方法。

头颈部Kimura病的误诊原因分析及治疗

Kimura病（Kimura disease,KD）又称嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿,是一种病因不明,多累及头颈部软组织浅表淋巴结的慢性增生性肉芽肿性病变,承德医学院附属医院及河北医科大学第四医院耳鼻咽喉头颈外科2003年至2012年共收治15例确诊为Kimura病的患者,现总结报道如下.

郎格罕斯细胞组织细胞增多症临床特点和诊治进展

目的 结合目前郎格罕斯细胞组织细胞增多症(LCH)研究进展,探讨LCH的临床特点、诊断、治疗、复发以及预后。方法 回顾性分析2 4年收治的LCH 5 5例,年龄2～6 7岁,男4 7例,女8例。单器官系统受侵4 0例,多器官系统受侵15例。治疗以手术切除和放疗为主,手术为部分或全部切除病灶,放疗为受累野照射(中位剂量30Gy)。结果 LCH以头颈部软组织受侵多见(占6 3.6 % ) ,骨次之(占2 3.6 % )。骨受侵率在≤15岁组和>15岁组分别为6 6 .7%和11.6 % (P <0 .0 1)。5、10年总生存率均为10 0 % ,无病生存率分别为70 .9%、5 8.4 %。5年无病生存率在≤15岁组和>15岁组分别为5 8.3%和74 .4 % (P =0 .830 ) ,单器官系统受侵组和多器官系统受侵组分别为75 .0 %和6 0 .0 % (P=0 .130 )。总复发率为4 3.6 % ,2 / 3在5年内复发,其中新病灶占75 %。结论 LCH并非儿童特发;头颈部为LCH好发部位;其骨受侵率与年龄相关;复发率较高;

游离股前外侧穿支皮瓣穿支血管的临床分类及意义

1989年Koshima等首先提出穿支皮瓣概念，并于1993年首先报道了股前外侧穿支皮瓣（anterolateralthighperforatorsflap，ALTPF）的临床应用。该皮瓣具有如下特征：①可在阔筋膜以浅切取；②保留阔筋膜、不携带股外侧肌、不损伤股神经分支；③大腿供区直接缝合而不需植皮。其血管蒂较长，质地较薄，因此在临床应用广泛，特别适用于头颈部软组织缺损的修复。我们回顾性分析了河北医科大学第三医院于2002年1月至2009年2月收治的57例头颈部恶性肿瘤术后，采用ALTPF移植修复头颈部软组织缺损患者的病例资料，并根据术中所见，对ALTPF的穿支血管进行分类。