颏下岛状皮瓣在头颈部肿瘤术后软组织缺损修复中的应用

头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的5％-8％，颈部包含人体较多重要器官，控制着感官、思维、呼吸及进食等生理功能，局部血管、肌肉、神经丰富，为达到肿瘤根治的目的，手术切除范围较大，造成术后软组织缺损广泛，影响患者术后康复及生活质量。因此，手术切除肿瘤的同时需行软组织缺损的修复。Martin等在1993年首次报道颏下岛状皮瓣的解剖和临床应用，随后被广泛应用于颌面部、头颈部软组织缺损的重建修复。该皮瓣颜色、质地与面部肤色接近，血管蒂长，血供来自面动静脉，可供皮肤组织量大，供区手术瘢痕隐藏在下颌角处，手术操作简便，目前已成为头颈部缺损修复的重要皮瓣之一。本文对该皮瓣的解剖及临床应用做一综述。

斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈软组织缺损

因外伤或肿瘤切除后常可造成头颈部皮肤的缺损,由于头颈部皮肤的特殊结构致其难以直接缝合,封闭功能的减弱可直接引起感染、外形塌陷,影响美观.因此,对头颈部软组织缺损应予以修复,以防止上述情况的产生.自2009年5月至2013年4月采用斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈部巨大皮肤缺损5 例,取得很好的效果,现报告如下.

股前外侧瓣在头颈部缺损重建中的应用

该文介绍了作者应用股前外侧瓣（ALT瓣）修复头颈部缺损的临床经验及供区的术后并发症。作者对在2001—2003年间应用ALT瓣修复头颈部软组织缺损的20例患者进行回顾研究，并对患者的年龄、性别、肿瘤的原发部位、临床分期、先前的手术情况、相关的手术方式、组织瓣的转移结果、供区并发症发生率及临床操作过程进行分析，结果：19例获得成功．成功率为95％：组织瓣的宽度为6～10cm，长度为9～20cm，16例供区创面直接拉拢缝合，

光子治疗仪联合烤灯照射在头颈部皮瓣修复术后的应用

目的观察在光子治疗仪联合烤灯照射在头颈部皮瓣修复术后中的应用效果观察。方法选择我院2016年8月～2018年6月头颈部面部软组织缺损患者90例,按照随机数字表法分为2组各45例。所有患者均给予常规护理。对照组自术后1天起行烤灯照射治疗,共治疗14天。观察组自术后1天行烤灯照射治疗,第5d开始行光子治疗仪治疗,至术后14天停止。记录和比较两组患者的皮瓣肿胀消失时间、创面液体渗出消失时间,伤口愈合时间,术后第1d、术后第7d的皮瓣颜色,术后14天后PSQI得分。记录和比较两组患者术后14h的并发症。结果观察组创面液体渗出消失时间、皮瓣肿胀消失时间与对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。所有患者皮瓣均为I期愈合。观察组皮瓣切口愈合时间为短于对照组(P <0.05)。术后7d两组皮瓣颜色比较差异并无统计学意义(P> 0.05)。术后14d,观察组PSQI各项及总分均低于对照组(P <0.05)。观察组术后感染2例与对照组术后感染3例比较差异并无统计学意义(P> 0.05)。结论光子治疗仪联合烤灯照射在头颈部皮瓣修复术后可发挥促进伤口愈合,提高患者的生活质量。

头颈部皮肤软组织重复扩张术

目的 总结应用重复扩张术治疗 30例头颈部皮肤软组织缺损的经验 ,探求能达到满意效果的手术方法。方法 对已扩张 1次后的皮肤软组织进行 1～ 3次重复扩张 ,利用重复扩张皮瓣分次修复头颈部皮肤软组织缺损。缺损面积最大为 2 9cm× 2 4cm ,最小为 10cm× 8cm。对头颈部重复扩张术的适应证、并发症、治疗经验进行讨论。结果 共治疗 30例 ,第 1～ 4次扩张过程中的并发症发生率分别为 2 7%、15 %、14 %、0 %。随访 6～ 12个月 ,外观及功能恢复满意。结论 重复扩张术是修复头颈部大面积病变的一种较好的可行方法。

游离股前外侧穿支皮瓣穿支血管的临床分类及意义

1989年Koshima等首先提出穿支皮瓣概念，并于1993年首先报道了股前外侧穿支皮瓣（anterolateralthighperforatorsflap，ALTPF）的临床应用。该皮瓣具有如下特征：①可在阔筋膜以浅切取；②保留阔筋膜、不携带股外侧肌、不损伤股神经分支；③大腿供区直接缝合而不需植皮。其血管蒂较长，质地较薄，因此在临床应用广泛，特别适用于头颈部软组织缺损的修复。我们回顾性分析了河北医科大学第三医院于2002年1月至2009年2月收治的57例头颈部恶性肿瘤术后，采用ALTPF移植修复头颈部软组织缺损患者的病例资料，并根据术中所见，对ALTPF的穿支血管进行分类。