发泡胶联合头颈肩面罩的固定方式在鼻咽癌放疗中的优化探索

目的:讨论发泡胶联合头颈肩面罩固定方式在鼻咽癌放疗中优化的可能性。方法:随机选取20例需要照射颈部淋巴结的初治鼻咽癌患者分成2组各10例,A组采用通用型头枕+发泡胶+头颈肩面罩的固定方式,B组采用发泡胶+头颈肩面罩的固定方式。前3次放疗前进行CBCT扫描,后每周进行一次,扫描之后以颅底为中心进行位置验证,作为图像引导放疗的数据依据。对于头部和颈部位置偏差超过3 mm的患者重新摆位后再一次进行CBCT扫描并治疗。利用每次首次扫描的CBCT图像,采用离线的方式分别以头部和颈部为中心配准获得X(左右)、Y(头脚)、Z(垂直)三个方向的摆位误差值,作为本次研究的数据。结果:A组头部和颈部X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(0.12±0.10)cm与(0.17±0.13)cm、(0.17±0.14)cm与(0.19±0.16)cm、(0.18±0.15)cm与(0.22±0.16)cm,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组头部X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(0.12±0.10)cm与(0.15±0.16)cm、(0.17±0.14)cm与(0.17±0.16)cm和(0.18±0.15)cm与(0.22±0.16)cm,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组颈部X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(0.17±0.13)cm与(0.25±0.21)cm、(0.19±0.16)cm与(0.22±0.16)cm和(0.22±0.16)cm与(0.22±0.16)cm,X方向差异有统计学意义(P<0.05),Y、Z方向差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对鼻咽癌放疗患者使用通用型头枕+发泡胶+头颈肩面罩的固定方式提高了颈部的位置重复性,但未能解决颈部相较于头部误差更大的问题。

发泡胶垫联合头颈肩面罩应用于全中枢放疗的可行性分析

目的分析发泡胶垫联合头颈肩面罩应用于全中枢放疗(CSI)的可行性。方法回顾性分析2020年10月至2021年5月在中山大学肿瘤防治中心行螺旋断层全中枢放疗患者18例,其中男13例,女5例,年龄5~22岁。放疗前均行兆伏级扇形束CT(MVCT)扫描,扫描范围分别为脑部(原发灶)、胸部(第一胸椎到隆突)和腹部(第三腰椎到尾椎),所得MVCT图像与计划图像匹配,获得三维方向的摆位误差,分别记录并使用IBM SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。结果脑部的三维误差分别为(-0.18±1.47)mm、(-0.56±1.49)mm、(1.70±1.76)mm;胸部的三维误差分别为(0.01±2.24)mm、(-0.13±2.01)mm、(2.49±1.99)mm;腹部的三维误差分别为(-0.05±2.41)mm、(-0.64±2.21)mm、(1.42±2.16)mm。脑部、胸部和腹部在X轴方向上的固定精度相似。在Y轴方向上,胸部的固定精度最优,脑部和腹部精度接近;在Z轴方向,脑部和腹部的精度接近,且均优于胸部。分别比较第1、6、11次放疗前各部位的摆位误差,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。应用发泡胶垫联合头颈肩面罩固定时,脑部三维方向的外扩边界分别为3.67mm、4.04mm、4.59mm,胸部三维方向的外扩边界分别为5.64mm、5.24mm、5.76mm,腹部三维方向的外扩边界分别为5.68mm、5.74mm、5.88mm。结论发泡胶垫联合头颈肩面罩一体化程度较高,应用于全中枢放疗时,能有效提高固定精度,且固定精度不因治疗时间推进下降,值得临床推广使用,使用时需设置个体化的外扩边界。

头颈部面罩与胸部体罩固定对胸上段食管癌放疗效果及相关指标影响

目的:分析头颈部面罩固定与胸部体罩固定在胸上段食管癌患者放疗效果及相关指标的影响。方法:选取2019年6月—2021年12月在我院治疗的胸上段食管癌患者102例,依照随机数字表法均分为两组,每组51例。研究组患者放疗采用头颈部面罩固定,对照组患者放疗采用胸部体罩固定。对比两组患者摆位误差、剂量分布、危及器官受照剂量等指标间的差异。结果:研究组X轴与Z轴绝对摆位误差大于对照组,Y轴绝对摆位误差和相对摆位误差小于对照组;研究组HI指数低于对照组,CI指数高于对照组;研究组双肺V_(20)、V_(30)、双肺D_(mean)与脊髓D_(mean)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者X轴与Z轴相对摆位误差、肿瘤靶区D_(max)、D_(min)、D_(mean)及近期病情缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸上段食管癌患者在放疗中采用头颈部面罩固定,能有效降低摆位误差,提高放疗剂量分布的均匀度与适形度,有利于降低患者病灶周边危及器官的受照剂量。

头颈肩面罩在鼻咽癌调强治疗中的摆位误差分析

目的探讨头颈肩面罩在鼻咽癌调强治疗中的固定效果及对摆位精度的影响。方法40例鼻咽癌患者均采用头颈肩面罩固定,在第一次治疗前和每周拍摄验证片,与DRR片进行比较,测量出X、Y、Z三方向的摆位误差,并查找误差原因。结果头颈肩面罩用于鼻咽癌调强治疗,重复性高,摆位误差小,系统误差和随机误差都控制在2 mm以内,左右方向X移动小些,头脚方向Y前后Z移动大些。结论在鼻咽癌调强治疗中,用头颈肩面罩固定效果好,摆位误差小,重复性高,值得广泛推广。但同时也存在着一定的摆位误差,为减少误差,应不要反复使用面罩,制作过程要紧贴患者体表部位,当患者消瘦、肿瘤缩小或面部肿胀的减轻时则需重新制作面罩和治疗计划。对于误差>2 mm者要进行实时摆位误差纠正,提高摆位精度,确保治疗效果。

头颈部面罩和胸部体罩固定对胸上段食管癌放疗剂量分布的影响

目的:研究头颈部面罩和胸部体罩固定在胸上段食管癌(EC)三维放疗计划系统(TPS)放疗应用中对剂量分布的影响。方法:回顾性分析128例胸上段EC患者临床资料,根据放疗时体位固定工具不同,将患者分为面罩组46例和体罩组82例,所有患者均取仰卧位并采用调强适形放射治疗进行干预,体位固定方法为面罩组以热塑头颈面罩固定,体罩组采用热塑体膜固定,比较两组摆位误差、剂量分布、危及器官受照剂量、近期疗效和不良反应等指标。结果:面罩组X轴、Y轴和Z轴摆位误差绝对值明显低于体罩组(P<0.05),面罩组射线均匀性指数明显低于体罩组,射线适形度指数明显高于体罩组(P<0.05),两组肿瘤靶区D_(max)、D_(min)和Dmean比较差异无统计学意义(P>0.05);面罩组双肺V_(10)、V_(20)、V_(30)以及脊髓D_(mean)均低于体罩组,差异有统计学意义(P<0.05);面罩组和体罩组患者客观缓解率分别为58.70%和54.88%,两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);面罩组放射性肺炎发生率低于体罩组(P<0.05)。结论:头颈部面罩固定用于胸上段EC放疗有利于降低摆位误差,提升TPS放疗剂量分布均匀度和适形度,减少周围正常器官照射剂量和放疗相关不良反应发生。

胸中上段食管癌头颈肩热塑面罩与负压真空垫固定误差的回顾性对比分析

目的 :研究比较胸中上段食管癌头颈肩热塑面罩与负压真空垫两种固定方式的摆位误差。方法 :选取我院2015年收治的22例胸中上段食管癌患者,采用头颈肩面罩定位11例,采用负压真空垫定位11例。利用CBCT。对比分析两组在左右方向(X轴)、头脚方向(Y轴)、上下方向(Z轴)的摆位误差。结果:两组在左右、前后摆位误差比较差异无统计学意义(P>0.05),而在头足方向,头颈肩热塑面罩组摆位误差显著低于真空负压袋组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌是目前我国高发的肿瘤之一,放射治疗作为食管癌治疗的一个重要手段能够提高肿瘤患者的生存率,对于胸中上段食管癌患者通过采用头颈肩热塑面罩可以减少摆位误差,从而减少PTV的体积,及正常组织受照射的范围,进而提高治疗效果。

头颈肩面罩固定体位在胸部肿瘤放疗患者中的应用效果

目的探讨头颈肩面罩固定体位在胸部肿瘤放疗患者中的应用效果,为胸部放疗患者体位固定方法选择提供参考。方法选取2018年4月至2020年3月在我院行放疗治疗的胸部肿瘤患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用胸部体罩固定体位,观察组患者采用头颈肩面罩固定体位。固定罩体,模拟扫描,连续每周测量一次体位误差,连续测量5次,计算两种固定方式x、y、z轴绝对摆位误差、相对摆位误差及摆位误差发生率,并行组间比较。结果(1)两组患者x、y、z轴绝对摆位误差比较,观察组在y轴误差较对照组小,但在x、z轴上绝对误差高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者x、y、z轴相对摆位误差比较,观察组在y轴相对误差较对照组小,但在x、z轴上两组相对误差比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者x、y、z轴摆位误差发生率比较,观察组患者在y、z轴上超过3 mm的误差率均较对照组患者低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),在x轴上两组3 mm误差发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论从摆位绝对误差、相对误差及3 mm误差率综合评价,头颈肩面罩固定体位有更好的摆位精度,利于提高患者治疗精度,是适合胸部肿瘤放疗患者的一种摆位固定方式。

头颈肩面罩固定体位在胸部肿瘤放疗患者中的应用研究

目的 分析头颈肩面罩固定体位在胸部肿瘤放疗患者中的应用价值,旨意为相关人员的研究工作提供参考。方法 试验选择2019年9月—2020年8月在泰安市肿瘤防治院接受放射治疗的胸部肿瘤患者90例为研究样本。按照患者所应用的固定体位方法不同,将其分为对照组45例以及试验组45例。两组患者均接受放疗治疗疾病。对照组病患应用胸部体罩固定体位,试验组患者接受头颈肩面罩体位固定法。分析结果。结果 试验组Y轴相对误差小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组X轴以及Z轴相对误差差异无统计学意义(P> 0.05);试验组Y轴绝对误差小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);X轴以及Z轴绝对误差高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组Y轴以及Z轴超出3 mm误差率比对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);两组X轴3 mm误差发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 就摆位相对误差、绝对误差和3 mm误差加以评价,发现针对接受放疗的胸部肿瘤患者应用头颈肩面罩固定体位的摆位精度更高。这种体位能提升患者疾病治疗精准性,这一方案值得推广。

面罩固定技术应用于颈段及胸上段食管癌放疗的可行性探究

目的探讨头颈肩面罩固定技术在颈段、胸上段食管癌放疗中的应用及其临床意义。方法选取在本院TrueBeam放射治疗系统治疗的66例颈段及胸上段食管癌患者,其中使用面罩固定技术34例,采用非面罩固定技术32例,利用锥形束CT(Cone-Beam Computed Tomography,CBCT)影像技术研究两组患者在治疗中的摆位误差,进行对比分析。结果面罩固定技术组在X、Y、Z轴方向上的摆位误差分别为(1.70±1.40)、(2.30±1.70)、(2.10±1.60)mm,而非面罩固定技术组为(2.80±2.40)、(2.70±2.40)、(2.00±1.70)mm,两组间比较应用检验,X轴方向无明显差异(>0.05),Y轴和Z轴方向差异均有显著意义(<0.01)。结论面罩固定技术用于颈段、胸上段食管癌放疗,重复性好,摆位误差小,对提高放疗精确性具有重要意义,值得在临床中推广。

4种不同固定技术在头颈部肿瘤放疗中的摆位误差比较

目的:研究比较头颈肩塑形垫+头颈肩面罩、真空垫+头颈肩面罩、热缩枕+头颈肩面罩、单独头颈肩面罩4种固定技术在头颈部肿瘤放疗中的摆位误差。方法:选取2018年4月至2020年4月来某院放疗的头颈部肿瘤患者120例,根据固定方式分为4组,每组30人。A组采用头颈肩塑形垫+头颈肩面罩固定方式,B组采用真空垫+头颈肩面罩固定方式,C组采用热缩枕+头颈肩面罩固定方式,D组采用单独头颈肩面罩固定方式。统计各组左右X方向(Lat)、头脚Y方向(Lng)、腹背Z方向(Vrt)、旋转方向(Rtn)的摆位误差数值,分析4种不同体位固定方式的差异。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:A组与B组在Lat、Lng、Vrt方向摆位误差的平均值小于1 mm,在Rtn方向摆位误差的平均值小于0.2°;C组与D组在Lat、Lng、Vrt方向摆位误差的平均值大于1 mm,在Rtn方向摆位误差的平均值大于0.2°,但均满足固定要求。A组在各方向的摆位误差小于C、D组,在Lat、Lng、Vrt方向的摆位误差小于B组(P均<0.5),但A组与B组在Rtn方向的摆位误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组在各方向的摆位误差小于D组,在Vrt、Rtn方向的摆位误差小于C组(P均<0.05),B组与C组在Lat、Lng方向的摆位误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组在Lng、Vrt方向的摆位误差小于D组(P<0.05),但C组与D组在Lat、Rtn方向的摆位误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:4种固定技术中,头颈肩塑形垫+头颈肩面罩固定的重复性和稳定性最好,值得临床推广应用。

头颈部面罩和胸部体罩固定在胸上段食管癌三维放疗计划系统放疗应用

目的:探讨头颈部面罩和胸部体罩固定在胸上段食管癌三维放疗计划系统放疗中的应用效果。方法:选取2020年5月~2022年6月本院收治的66例胸上段食管癌患者为例,按照放疗时体位固定工具分为2组各33例,所有患者均取仰卧位并采用调强适形放射治疗进行干预,对照组选取胸部体罩固定,观察组选取头颈部面罩固定,对比两组应用效果。结果:两组近期疗效、不良反应发生率对比(P<0.05),两组均匀性指数水平、X轴、Y轴、Z轴摆位误差、适形度指数水平对比(P<0.05)。结论:头颈部面罩固定用于胸上段食管癌放疗有利于降低摆位误差,提升三维放疗计划系统放射均匀性及精准性。

喉癌三种不同摆位方法照射移位误差分析

目的通过喉癌三种不同摆位照射野中心点移位误差进行分析比较,选择治疗较佳摆位方法。方法对喉癌侧卧垂直照射、无面罩固定仰卧水平照射及头颈面罩田定仰卧水平照射患者各5名,用激光灯或灯光野观察并用游标卡尺测量每例患者放疗前后射野中心的移动范围。结果侧卧位放射野中心点移位的次数和幅度明显超过仰卧位,头颈面罩固定仰卧位移动次数最少,范围最小(P<0.01)。结论喉癌头颈面罩固定仰卧水平照射摆位方法是一种安全可靠的理想摆位方法。

鼻咽癌放疗3种体位固定方式的摆位误差研究

鼻咽癌放疗主要采用调强放疗或容积旋转调强放疗技术进行治疗。调强放疗技术对临床摆位的精度和重复性要求苛刻,摆位精度直接影响照射剂量和放疗效果。早期鼻咽癌放疗常采用头颈肩大面罩进行体位固定,然而临床运用发现部分患者摆位误差仍然较大,因此有必要对此种固定方式进行改良。

锥形束CT对鼻咽癌两种体位固定方式摆位误差的验证分析

目的测量并比较分析鼻咽癌两种固定方式的摆位误差,并确定其计划靶区(planning target volume,PTV)外放边界。方法 73例鼻咽癌患者采用头枕+头颈肩热塑面罩固定35例和发泡胶+头颈肩热塑面罩固定38例均实施调强放射治疗,在治疗摆位纠正前进行锥形束(cone beam computed tomography,CBCT)扫描共429次,其中头枕+头颈肩热塑面罩固定组201次,发泡胶+头颈肩热塑面罩固定组228次。将获得的CBCT图像和计划CT图像匹配,得到X、Y、Z轴方向上的平移及旋转误差,并对摆位误差进行分析。结果头枕+头颈肩热塑面罩固定组在X、Y、Z轴上的平移误差分别为(0.11±0.08)、(0.15±0.12)、(0.12±0.10)cm,旋转角度误差分别为0.59°±0.53°、0.84°±0.62°、0.61°±0.51°,外放边界分别为0.33、0.46、0.37 cm;发泡胶+头颈肩热塑面罩固定组的平移误差分别为(0.09±0.07)、(0.13±0.09)、(0.11±0.10)cm,旋转角度误差分别为0.55°±0.49°、0.69°±0.51°、0.58°±0.46°,外放边界分别为0.28、0.39、0.35 cm。采用发泡胶+头颈肩热塑面罩固定组和头枕+头颈肩热塑面罩固定组在Y轴上的平移及旋转角度误差数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用发泡胶+头颈肩热塑面罩固定鼻咽癌患者,可减小其在Y轴(头脚)方向的平移及旋转误差。CBCT可精确地测量出摆位误差,对外放边界的确定有指导意义。

矢状线激光线被遮挡时两种不同治疗性摆位方法对肿瘤放疗位置准确性的影响

目的当矢状线激光线被遮挡时,分析两种不同治疗性摆位方法对放疗位置准确性的影响,为临床肿瘤放疗提供指导。方法制作头颈肩热塑膜为实验模型,通过VARIAN IX直线加速器在模型特定位置标记出放射治疗标记线并记录对应的床值,分别用方法A和方法B进行摆位并分别记录实际摆位床值与参考床值,对结果进行分析。结果 A、B摆位方式下,VRT(前后)、LNG(头脚)、LAT(左右)方向上的实际摆位床值与参考床值的差异分别为(0.35±0.65)mm、(0.88±1.12)mm、(0.63±1.37)mm和(0.25±0.75)mm、(0.9±1.1)mm、(2.43±2.57)mm。对比两种摆位方式,摆位误差在VRT、LNG方向上无统计学意义(P>0.05),在LAT方向上有统计学意义(P=0.000)。结论在对矢状线激光线被遮挡的患者进行治疗性摆位时,不同的摆位方式对患者左右位置造成的摆位误差差异较大,应采用严格比对"+"标记的方法对患者进行治疗(方法A)。