Mohs外科技术联合胸大肌皮瓣修复与背阔肌皮瓣修复在头颈颌面部肿瘤术后创面缺损中的应用效果比较

目的比较Mohs外科技术联合胸大肌皮瓣修复与背阔肌皮瓣修复在头颈颌面部肿瘤术后创面缺损修复中的临床效果。方法以2018年2月至2022年6月四川省内江市第一人民医院收治的83例头颈颌面部肿瘤患者为研究对象,根据皮瓣修复方式分为胸大肌组40例和背阔肌组43例。比较两组患者创面愈合情况、术后1年内皮瓣成活情况、并发症发生情况及美观度。结果背阔肌组患者的创面愈合时间、创面最长直径均短于胸大肌组(P<0.05);两组患者的皮瓣成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。背阔肌组患者的供区瘢痕增生发生例数多于胸大肌组(P<0.05);两组患者的其他供区并发症及修复区并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸大肌组患者的瘢痕色泽、厚度、柔软度评分及温哥华瘢痕量表总分均低于背阔肌组(P<0.05)。结论Mohs外科技术治疗头颈颌面部肿瘤后采用胸大肌皮瓣与背阔肌皮瓣修复创面缺损在皮瓣成活率方面的疗效相当,背阔肌皮瓣在促进创面愈合和缩短创面直径方面有一定优势,但供区瘢痕增生风险相对增加,胸大肌皮瓣相对能够减少瘢痕增生,提高美观度。

头颈颌面部Kimura病的CT表现

目的探讨头颈颌面部Kimura病的CT表现,以提高对该病认识及诊断水平。方法回顾性分析16例经手术或活检病理证实的Kimura病的CT表现。结果 16例均为男性,平均24.5岁。CT上将病灶按形态分为两型,Ⅰ型为边界相对清楚的结节或肿块,Ⅱ型为边界不清的弥漫性肿块。Ⅰ型(7/16)表现为腮腺、颌下、颏下或颈部多发结节状软组织影,边界清晰,增强扫描呈明显均匀强化;Ⅱ型(9/16)表现为腮腺、颌面、耳周皮下弥漫性软组织肿块影,边界不清或模糊,病灶内和/或周边伴结节状软组织影,增强扫描轻中度不均匀强化,结节影多均匀强化,病灶可累及邻近皮肤。所有病例伴颈部和/或颌下淋巴结增多和/或肿大。所有病例血嗜酸性粒细胞均明显增多。结论头颈颌面部Kimura病的影像表现有一定的特征性,结合实验室检查,可提高其诊断准确性。

Mohs外科手术在头颈颌面部皮肤恶性肿瘤患者美学修复的临床效果

目的探究Mohs外科手术应用于头颈颌面部皮肤恶性肿瘤患者美学修复的临床效果。方法选取2019年1月至2021年2月广西壮族自治区皮肤病医院收治的74例头颈颌面部皮肤恶性肿瘤患者,通过随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组接受传统手术切除,观察组接受Mohs外科手术治疗。比较两组手术时间、创面最长径、切口愈合时间;采用外观满意度调查问卷评估患者对美学修复满意度;随访1年,记录并比较两组患者复发、瘢痕形成、患者不良心理情况。结果观察组手术时间长于对照组,但创面最长径、切口愈合时间短于对照组,且观察组患者对美学修复总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访1年期间复发率、瘢痕形成率均低于对照组,医院焦虑抑郁量表(HADS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mohs外科手术可以在确保切除头颈颌面部皮肤恶性肿瘤时,尽可能保留正常组织,利于创面修复愈合,提高患者美学满意度。

儿童头颈颌面部复杂淋巴管畸形手术治疗的探讨

目的:探讨手术联合博来霉素术腔盥洗在儿童头颈颌面部复杂淋巴管畸形治疗中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2014年8月-2020年12月上海市儿童医院收治的97例头颈颌面部淋巴管畸形患儿的资料.术前及术后均行头颈部MRI及B超检查。将97例患儿分为手术组(81例)和硬化组(16例),手术组行淋巴管瘤切除联合博来霉素术腔盥洗,硬化组采用B超引导下经皮淋巴管瘤穿刺抽液+博来霉素硬化治疗。采用SPSS 21.0软件,卡方检验评估手术组与硬化组病灶的临床治愈率及术后并发症,Kaplan-Meier法计算患儿无病生存率并绘制生存曲线。结果:手术组81例患儿中,治愈64例,有效17例;硬化组16例患儿中,治愈8例,有效8例。Cox比例风险模型发现手术组患儿的治愈率高,5年复发风险低于硬化组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.814,P<0.05),手术组的复发风险为硬化组的35.4%(HR=0.354,P<0.05)。术后并发症方面,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.041,P=0.308).结论:手术联合博来霉素术腔盥洗在儿童头颈颌面部淋巴管畸形诊治中治愈率高,术后并发症低,安全性好。手术原则是在尽量切除病灶的同时保护正常组织的结构功能,当病灶累及舌根.口底,舌体或咽旁及咽后间隙等结构深邃、复杂且操作范围狭小的解剖区域时,可联合等离子刀对病灶进行射频消融.使手术更加微创化、精准化、个性化。

头颈及颌面部肿瘤术后管饲法的护理研究进展

管饲是口咽喉腔颌面部手术及喉外伤后维持营养的主要途径,不同的手术采用不同的管饲方法,其目的是维持营养,促进伤口愈合,增强抵抗力,保护胃黏膜,维持胃肠道的功能,减少患者的经济负担,是保证手术成功的重要手段之一。