预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响

目的探讨预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响。方法选择该院2020年1月-2022年4月收治的拟行择期腹腔镜减重术的病态肥胖症患者100例作为研究对象。按照随机数表法分成A组(头高25°位+预置鼻咽通气管组)和B组(头高25°位+不预置鼻咽通气管组),各50例。两组患者预吸氧3 min后,行静脉麻醉诱导气管插管。观察并记录两组患者入室后呼吸空气(T_(0))、面罩人工正压通气3 min(T_(1))和气管插管后3 min(T_(2))的pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))和动脉压-肺泡氧分压比值(a/APO_(2))。记录T_(1)时点、T_(2)时点和气腹后5 min(T_(3))平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)和动态肺顺应性(Cdyn)。记录气管插管后不同人工通气经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))降至92.0%的时间,以及恢复通气后SpO_(2)恢复到96.0%的时间和不良反应发生情况。结果与B组比较,T_(1)时点,A组PCO_(2)下降,PaO_(2)升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(0)时点比较,T_(1)和T_(2)时点,两组患者PaO_(2)/FiO_(2)和PCO_(2)升高,a/APO_(2)下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时点,A组Pplat和Ppeak低于B组,Cdyn高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时点比较,T_(2)和T_(3)时点,A组Pplat和Ppeak升高,Cdyn下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时点比较,T_(2)时点,B组Ppeak升高,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时点,B组Pplat和Ppeak升高,Cdyn下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,A组SpO_(2)降至92.0%的时间延长,SpO_(2)恢复到96.0%的时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,能减少病态肥胖症患者全身麻醉诱导插管中急性呼吸道阻塞的发生,延长无通气时限。

头高位预吸氧在肥胖患者无痛人流术中的应用

目的观察分析头高位预吸氧在肥胖患者无痛人流手术中的临床应用效果。方法 2017年12月—2018年5月60例于江苏大学附属医院行无痛人流术的肥胖患者,随机分为3组:Ⅰ组:15°头高斜坡位,密闭面罩盖于鼻面部,纯氧吸入,流量6 L/min,自主呼吸3 min后行麻醉诱导;Ⅱ组:平卧位,余同Ⅰ组;Ⅲ组:平卧位,经鼻导管预吸氧,余同Ⅰ组。观察3组患者不同时间点SpO_2变化,记录呼吸暂停与低氧血症发生情况。结果麻醉后2 min,Ⅲ组SpO_2(94.3±2.9)%较Ⅰ组(97.8±1.3)%、Ⅱ组(97.5±0.9)%明显降低(P<0.05)。各组呼吸暂停发生例数差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组低氧血症发生10例明显高于Ⅰ组2例、Ⅱ组3例(P<0.05)。发生低氧血症即刻予面罩加压给氧辅助通气,SpO_2恢复至96%的时间Ⅱ(43±5)s、Ⅲ组(44±5)s明显长于Ⅰ组(31±1)s(P<0.05)。结论 15°头高位联合面罩3分钟预吸氧有利于提高肥胖患者无痛人流术中氧储备,改善低氧血症发生情况。