第二产程经会阴超声测量进展角度和头-会阴距离对分娩方式及分娩时长的预测价值

目的探究第二产程经会阴超声(TPS)测量进展角度(AOP)和头-会阴距离(HPD)对分娩方式及分娩时长的预测价值。方法前瞻性选取2020年1月至2021年6月西北妇女儿童医院收治的270例足月孕产妇作为研究对象,第二产程给予TPS检查,对AOP、HPD进行测量并记录,随访分娩时长,根据是否自然分娩分为观察组(自然分娩,n=220)与对照组(非自然分娩,n=50)。探究AOP、HPD对分娩方式和分娩时长的预测价值。比较AOP不同组别(≤135°组和>135°组)、HPD不同组别(≤4.0 cm组和>4.0 cm组)孕妇的一般资料。结果观察组孕妇分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿1 min Apgar评分明显低于对照组,合并妊娠高血压占比明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇AOP明显高于对照组,HPD明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AOP以135°为临界值,预测自然分娩的敏感度、特异度分别为82.55%、85.74%,HPD以4.0 cm为临界值,预测敏感度、特异度分别为79.63%、85.73%。AOP≤135°组BMI小于AOP>135°组,自然分娩率低于>135°组,分娩时长长于>135°组,差异均有统计学意义(P<0.05);HPD≤4.0 cm组年龄、BMI低于HPD>4.0 cm组,自然分娩率高于HPD>4.0 cm组,分娩时长短于HPD>4.0 cm组,差异均有统计学意义(P<0.05);AOP以135°为临界值对分娩时长预测的敏感度、特异度分别为0.853、0.830,HPD以4.0 cm为临界值对分娩时长预测的敏感度、特异度分别为0.824、0.803。结论第二产程行TPS测量AOP、HPD对产妇分娩方式及分娩时长预测价值高,能够为分娩管理提供参考。

床旁超声在产检中预测足月分娩时机和方式的应用研究

目的探讨床旁超声(腹部超声+会阴超声)检查预测足月分娩时机和方式的应用价值。方法回顾性分析2022年3月~2023年8月在佛山顺德爱博恩妇产医院建档产检并进行分娩的57例孕妇的临床资料,按实际分娩方式分为顺产组(n=48)和剖宫产组(n=9)。所有孕妇在孕后期进行腹部超声+会阴超声检查,根据超声监测指标对分娩时机和方式进行预测和干预,并将预测结果与实际临产时间和分娩方式进行对比分析。结果主要监测指标单因素分析显示,两组差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析表明,各监测指标对实际分娩方式无显著影响(P>0.05),各监测指标联合预测顺产的曲线下面积(Area under the curve,AUC)具有统计学意义(P=0.032<0.05);根据腹部超声+会阴超声检查结果预测分娩孕周均与实际分娩孕周相符,准确度为100%,预测分娩方式的准确度为91.38%,根据腹部超声+会阴超声预测结果进行干预的得当率为92.98%。结论床旁超声监测胎头下降距离、胎头-会阴距离、产程进展角和宫颈长度可以作为联合预测顺产的重要参考指标。各指标联合分析对临床预测分娩时机和选择分娩方式有指导作用,在预防产科紧急手术和控制分娩风险方面具有一定作用。

第二产程大于2h时超声检查对分娩方式的评估价值

目的:分析产妇第二产程>2h时超声检查对分娩方式的评估价值。方法:选取2021年1月-2022年1月在本院分娩的614例第二产程>2h初产妇临床资料,产时均经会阴二维超声检测,记录产妇产程、分娩方式及妊娠结局,比较不同产时超声特征产妇分娩方式及分娩时长,分析产时超声检测相关指标对自然分娩的预测价值。结果:相较于自然分娩组,剖宫产组产时超声检查指标胎头进展角(AOP)降低,胎头-会阴距离(HPD)及胎方位非枕前位比例升高;AOP>135°、HPD≤4cm产妇分娩时长(56.98±13.68min、52.79±13.95 min)低于AOP≤135°产妇(103.55±20.11min、101.35±22.16 min);AOP>135°及HPD≤4cm产妇的自然分娩率(100.0%、100.0%)均高于AOP≤135°及HPD>4cm的产妇(81.2%、84.0%)(均P<0.05)。AOP预测自然分娩的灵敏度为83.6%,特异度为86.5%,最佳截断值为124.78°;HPD预测自然分娩的灵敏度为79.2%,特异度为80.9%,最佳截断值为4.61cm。结论:第二产程>2h时超声检查指标AOP及HPD有助于评估产妇的分娩方式及分娩时长,值得临床应用。