血清sICAM-3、ET-1与sEndoglin水平联合检测在主动脉夹层术后复发风险评估中的价值

目的分析血清可溶性细胞间粘附分子-3(sICAM-3)、内皮素1(ET-1)与可溶性内皮抑素(sEndoglin,sEng)水平联合检测在主动脉夹层术后复发风险评估中的价值。方法回顾性纳入自2018年3月至2023年5月于河北医科大学第二医院行Stanford B型主动脉夹层术患者102例,依据随访结果将102例患者分为复发组16例、未复发组86例。比较两组一般资料、sICAM-3、ET-1及sEng水平变化;分析影响主动脉夹层术后复发的危险因素,绘制ROC曲线评估sICAM-3、ET-1及sEng单独及联合检测对主动脉夹层术后复发风险的预测价值。结果复发组、未复发组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、马凡综合征占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发组年龄≥60岁、合并马凡综合征、分支受累数目>6条占比均高于无复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组sICAM-3、ET-1与sEng水平均明显高于无复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic多因素分析显示:年龄≥60岁、合并马凡综合征、分支受累数目>6条、sICAM-3、ET-1与sEng水平均上升是影响主动脉夹层术后复发的危险因素(P<0.05)。依据ROC曲线可知,sICAM-3、ET-1与sEng联合预测主动脉夹层术后复发风险的敏感度和特异度分别为89.60%、88.30%,AUC为0.872,高于sICAM-3、ET-1与sEng单独检测(P<0.05)。结论sICAM-3、ET-1与sEng水平在术后复发的Stanford B型主动脉夹层患者中呈高表达,通过术前监测上述指标变化可有效评估Stanford B型主动脉夹层术后复发风险,为制定个体化治疗方案提供有力依据。

西安地区主动脉夹层术后社会支持与焦虑、抑郁状况和躯体功能相关性

目的了解西安地区主动脉夹层术后患者社会支持与焦虑、抑郁状况,并分析其与患者躯体功能相关性。方法回顾性收集2021年1月-2022年12月在空军军医大学第一附属医院就诊的948例主动脉夹层术后患者的临床资料进行研究。使用社会支持评定量表(SSRS)、7项广泛性焦虑量表(GAD-7)、简单自测抑郁量表(PHQ-9)、躯体症状量表(SSS-8)调查患者的社会支持水平、焦虑和抑郁状况、躯体功能,并进行相关性分析。结果948例主动脉夹层术后患者的SSRS得分为(42.38±8.17)分;GAD-7得分为(4.82±1.09)分;PHQ-9得分为(4.96±0.82)分;SSS-8得分为(5.26±2.17)分。无障碍组高社会支持水平(SSRS>44分)占比62.20%、不合并焦虑(GAD-7≤4分)占比50.39%、不合并抑郁(PHQ-9≤4分)占比45.67%,均高于有障碍组(上述指标分别为45.19%、40.68%、36.42%)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,主动脉夹层术后患者有严重并发症、SSRS≤44分、GAD-7评分>4分、PHQ-9评分>4分是患者合并躯体功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析显示,948例主动脉夹层术后患者的SSS-8评分与SSRS评分呈显著负相关(r=-0.472,P<0.01);948例主动脉夹层术后患者的SSS-8评分与GAD-7评分、PHQ-9评分呈显著正相关(r=0.423、0.398,P<0.01)。结论西安地区主动脉夹层术后患者社会支持总体处于中等水平,患者普遍存在焦虑、抑郁状况,术后合并躯体功能障碍概率极高,患者社会支持水平越高,焦虑、抑郁情绪越少,躯体功能越强。

认知行为干预联合音乐放松训练对主动脉夹层术后心脏肌力收缩储备及认知状态的影响

目的探讨认知行为干预联合音乐放松训练对主动脉夹层术后心脏肌力收缩储备及认知状态的影响。方法选取2020年9月-2023年3月期间入院的主动脉夹层患者90例。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,对照组给予常规护理模式,观察组在对照组基础上行认知行为干预联合音乐放松训练,比较两组干预后的心脏肌力收缩储备指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVEDV)、一秒率(FEV1/FVC)]、肺功能恢复情况[氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)]、认知功能评分、心理状态评分、疼痛评分、生活质量评分。结果干预后组间比较,观察组LVEF、LVEDV、FEV1/FVC、PO_(2)、OI水平明显高于对照组(P<0.05),SaO_(2)水平明显低于对照组(P<0.05),观察组认知功能和生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),疼痛评分、焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论主动脉夹层术后患者采用认知行为干预联合音乐放松训练后,能够提高患者的心脏肌力收缩储备和认知状态,其负性情绪和生活质量得到改善,值得临床推广应用。

HBM的跟踪护理联合健康宣教改善主动脉夹层术后患者自护能力及生活质量的效果

目的 探究对主动脉夹层术后患者开展健康信念模式(HBM)的跟踪护理联合健康宣教对患者生活质量、自护能力的影响。方法 以本院2023年1月至2024年1月主动脉夹层手术患者23例为对象,随机选取组内10例(对照组,术后开展常规护理支持),另13例(观察组,开展HBM的跟踪护理联合健康宣教)。针对患者自护能力、生活质量等进行对比。结果 对比两组护理前后自护能力,ESCA量表评分护理前无差异,护理后观察组较对照组高,差异具备统计学意义(P<0.05)。对比两组生活质量,护理前无差异,护理后观察组WHOQOL-BREF各维度评分较对照组高,差异具备统计学意义(P<0.05)。对比患者治疗依从性,观察组较对照组高,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 在对主动脉夹层手术患者术后护理时开展HBM的跟踪护理联合健康宣教,可以提升患者自护能力以及生活质量,增加患者治疗依从性,有助于患者恢复。

主动脉夹层术后重症护理中集束化护理的作用效果研究

研究主动脉夹层术后重症护理中集束化护理的作用效果。方法 选取我院2023年2月至2024年2月一年内26例进行手术治疗后的主动脉夹层患者为研究对象,采用随机表数字法将其评分为两组,每组13人,实验组采用集束化护理,对照组采用常规护理,对比两组的实验效果。结果 实验组的术后PSQI评分及VAS评分均低于对照组,且P<0.05,具有统计学意义;实验组术后机械通气时间、身体约束时间、ICU滞留时间及住院时间均少于对照组,且且P<0.05,具有统计学意义;实验组的并发症总发生率为7.7%,明显低于对照组的38.5%。结论 主动脉夹层术后重症护理中集束化护理的作用效果较为显著,无论从缓解患者睡眠和疼痛、术后康复恢复及并发症方面均较常规护理有明显优势,因此值得进一步推广应用。

中频按摩仪刺激神门穴在主动脉夹层术后谵妄患者中的应用效果

目的观察中频按摩仪刺激神门穴在主动脉夹层术后谵妄患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年10月该院收治的60例主动脉夹层术后谵妄患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组术后遵医嘱给予常规护理;试验组在对照组的基础上给予中频按摩仪刺激神门穴进行干预,干预至谵妄未再次发生为止。比较两组谵妄风险等级改变程度、术后谵妄持续时间、住院时间及其他生命体征指标水平。结果干预后两组谵妄风险等级程度明显优于干预前,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后谵妄持续时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后两组心率、呼吸频率、平均动脉压均低于干预前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉夹层术后谵妄患者术后经中频按摩仪刺激神门穴后,可减轻患者谵妄状况,改善临床相关生命体征指标,缩短术后谵妄持续时间及住院时间。

早期鼻肠管肠内营养支持对主动脉夹层术后患者营养状况及预后的影响

目的探讨早期鼻肠管肠内营养支持对主动脉夹层术后患者营养状况及预后的影响。方法选取2020年4月至2022年7月医院收治的80例主动脉夹层术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组经鼻胃管行肠内营养干预,观察组经鼻肠管行肠内营养干预。比较两组鼻饲管留置时间、血淀粉酶恢复时间、总住院时间、并发症发生情况及血清白蛋白、前白蛋白水平。结果观察组鼻饲管留置时间及总住院时间均短于对照组,血淀粉酶恢复时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀、反流及胃潴留的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预1、3、5 d后,两组血清白蛋白、前白蛋白水平均高于干预前,且观察组干预5 d后的血清白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与经鼻胃管行肠内营养支持干预比较,早期鼻肠管肠内营养支持更有利于改善主动脉夹层术后患者营养状况,加快康复进程,且并发症少。

3C护理模式在主动脉夹层术后并发截瘫行腰大池脑脊液引流(CSFD)术患者中的应用

探究3C护理模式在主动脉夹层术后并发截瘫行腰大池脑脊液引流术患者中的应用。方法 选取146例主动脉夹层术后患者,均为我院2020.1-2022.12月收入,术后出现并发截瘫行腰大池引流的15例,15例患者均使用3C护理模式,将患者护理前与护理后的疼痛程度与心理情况比较。结果 15例患者护理后疼痛评分明显低于护理前,P<0.05。15例患者中有13例好转出院,住院时间26~41d,平均住院时间(34.35±1.06)d,其中13例患者肢体功能基本康复,于家属搀扶下可正常行走。1例患者下肢肌力达到Ⅲ级,可扶支具站立,转康复医院继续康复;1例患者感觉肢体功能未恢复,出院后继续康复治疗。结论 3C护理模式在主动脉夹层术后并发截瘫行腰大池脑脊液引流(CSFD)术患者中的应用,有助于提供全面的护理,保障患者的舒适,控制治疗过程,增强患者信心,为患者的康复和生活质量奠定了坚实基础。

杂交手术治疗胸主动脉夹层术后并发腹主动脉夹层的护理

完成杂交手术治疗胸主动脉夹层术后并发腹主动脉夹层干预阶段,综合性护理措施的应用价值。方法 医学研究样本收录时间为2020年12月到2022年12月共计收入,该时段进行杂交手术治疗胸主动脉夹层术后并发腹主动脉夹层的患者68例;基于本院落实的围术期综合护理措施作为分组依据,分为对照组与干预组,评价护理阶段的相关内容开展意义。结果 在护理满意度评价分析中,围手术期实施的综合护理措施能够更好地优化手术效果,加强患者的依从性和认知,显著提高患者对护理服务的满意度(p<0.05)护理质量评价证明,制定相应的治疗措施更好地保证了治疗阶段,我院护理服务质量的整体优化有效优化了手术阶段的有效性和质量,改善了患者的病理状况(P<0.05)。通过对患者自我护理能力和社会支持状况的分析,相关数据证明了综合护理措施的实施,有效提高了患者在手术阶段的依赖与配合程度,帮助患者加强术后护理,有效重返社会,提高了预后质量(P<0.05)。评估患者情绪状况,经相关科室有效证明实施综合护理措施后,患者的焦虑、抑郁状况得到较好缓解,表明相关措施的制定体现了优化患者身心状况、改善预后的价值。通过对患者生活质量评价数据的分析,实施综合护理措施后,患者生活质量评价明显改善和优化,进一步提高生理状态康复效果,优化患者情绪表现,有效改善预后评价(P<0.05)。结论 本医学研究充分证实,外科手术阶段实施的综合护理措施可进一步优化手术,根据疗效加强患者对病情的病理认知,有效提高整体医疗质量,改善患者预后生理状况和长期生存质量。

主动脉夹层术后患者出院准备度现状及其影响因素

目的了解主动脉夹层术后患者的出院准备度现状,并分析其影响因素。方法 2016年1月至2017年12月,采用便利抽样的方法选择山西医学科学院山西大医院心外科、血管外科、介入治疗科收治的主动脉夹层行手术治疗后痊愈准备出院的患者为研究对象,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对其进行调查。结果患者出院准备度各条目均分为(7.36±0.58)分,各维度评分从高到低依次为自身状况、出院后应对能力、疾病知识、可获得的社会支持。相关性分析得出主动脉夹层术后患者出院准备度与出院指导质量总分呈正相关(r=0.673,P<0.001),与指导质量各维度均呈正相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、手术方式、住院天数是主动脉夹层术后患者出院准备度的主要影响因素,出院指导质量与出院准备度呈正相关。结论主动脉夹层术后患者出院准备度处于中等偏上水平,有待提高。医护人员应注重患者的出院健康宣教,进行针对性的实施出院计划服务,提高患者的出院准备度。

临床药师对主动脉夹层术后患者用药监护的切入点

目的:探讨临床药师参与主动脉夹层术后患者用药监护的切入点。方法:以临床药师对主动脉夹层术后患者的药学监护为例,分析主动脉夹层患者术后怎样实现个体化用药。结果:临床药师可结合临床具体情况,协助制定符合实际的心率、血压指标,并且还要关注药物相互作用,出院带药的指导,以提高患者用药的依从性。结论:临床药师参与此类主动脉夹层术后患者的用药指导,可保证患者用药的安全、有效。

优质护理对主动脉夹层术后不良情绪和护理满意度的影响

目的:探讨分析优质护理对主动脉夹层术后不良情绪及满意度的影响。方法:选取2015年7月至2016年6月在本院行主动脉夹层术50例患者作为研究对象,根据抽签结果随机分成两组。对照组25例,行常规护理;观察组25例,在对照组基础之上行优质护理。统计对比两组护理前、后焦虑、抑郁等不良情绪及对于本次护理工作的满意度情况。结果:实施前,不良情绪的评价差异无统计学意义(P>0.05);实施后,不良情绪均缓解和改善,且观察组较对照组改善情况更佳,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组患者对术后护理满意的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行主动脉夹层术后实施优质护理能够改善患者不良情绪,提升对术后护理满意度,具有较高的临床应用价值。

优质护理对主动脉夹层术后患者不良情绪和护理满意度的影响

目的:观察优质护理对主动脉夹层术后患者不良情绪和护理满意度的影响。方法:选择接受主动脉夹层手术的患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上给予优质护理干预。比较2组干预前后的焦虑和抑郁情况,统计2组术后卧床时间和住院时间及术后并发症情况,比较2组护理满意度。结果:干预前,2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组HAMA评分及HAMD评分较干预前降低,且观察组HAMA评分及HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后卧床时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为14.58%,低于对照组41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理满意度为58.33%,观察组为81.25%,观察组护理满意度优于对照组(Z=2.112,P<0.05)。结论:优质护理干预主动脉夹层术后患者,有利于促进术后恢复,提升护理满意度。

A型主动脉夹层术后并发消化道出血相关危险因素分析

目的探讨A型主动脉夹层术后并发消化道出血的相关危险因素。方法回顾性选择2012年10月至2015年4月在新疆维吾尔自治区人民医院行A型主动脉夹层手术治疗的患者25例，观察所有患者术后消化道出血情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响术后消化道出血的相关危险因素。结果根据术后是否出现消化道出血分为消化道出血组（10例）和无消化道出血组（15例）。消化道出血组机械通气时间〉5d、心脏指数〈3、肺部感染、低血小板血症、急性肾功能不全、肝功能不全、体外循环时间〉150min例数分别为10、5、10、10、9、10、10例；无消化道出血组分别为3、1、2、2、3、3、2例，消化道出血组上述指标明显多于无消化道出血组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多元Logistic回归分析显示，机械通气时间〉5d、低血小板血症、急性肾功能不全、体外循环时间〉150min是消化道出血的相关危险因素（比值比=9．69、10．80、33．20、41．20，均P〈0．05）。结论机械通气时间〉5d、低血小板血症、急性肾功能不全、体外循环时间〉150min是A型主动脉夹层术后并发消化道出血的相关危险因素。

主动脉夹层术后患者出现低氧血症的原因分析及护理

目的探讨主动脉夹层术后患者出现低氧血症的原因及护理对策。方法回顾性分析本院2008年1月-2010年1月85例主动脉夹层术后发生低氧血症患者的临床资料,并总结护理要点。结果 85例患者发生低氧血症的原因与吸烟、术前肺部感染、围术期营养状况不佳、术中体外循环时间太长、术前心功能较差及术中大量输血有关。结论主动脉夹层术后易发生低氧血症,应对相关因素进行分析,并实施针对性的护理对策,以降低或避免患者发生低氧血症。

Stanford A型主动脉夹层术后肾脏功能损伤的危险因素

目的调查分析Stanford A型主动脉夹层术后肾脏功能损伤(AKI)的危险因素,为临床降低肾脏功能损伤并发率对策提供支持。方法收集2017年1月—2019年12月医院心血管外科确诊且顺利行A型主动脉夹层手术的179例患者为研究对象,均由同组外科医师和麻醉医师实施手术,术后进入ICU监测治疗。根据术后早期是否存在AKI,将发生AKI 60例设为病例组,未发生AKI 119例设为对照组。分析发生AKI高危因素。结果经过多因素Logistics回归分析显示,年龄(OR=2.396)、双侧肾脏灌注欠佳(OR=8.725)、BMI值(OR=3.454)、监测膀胱温度(OR=4.180)、CPB时长(OR=2.165)、术中红细胞输注(OR=2.291)均为此类手术患者发生AKI独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、BMI值、双侧肾脏灌注欠佳、CPB、监测膀胱温度、术中红细胞输注均为影响A型主动脉夹层术后AKI的独立相关因素,临床护士应针对上述分析制定个体化针对方案以降低术后AKI发生风险。

连续性血液净化治疗对主动脉夹层术后急性肾功能衰竭的应用分析

目的:分析对主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者给予连续性血液净化治疗(CBP)的应用效果。方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的52例主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者作为观察对象,所有患者均采用CBP治疗,观察治疗前后患者的血尿素氮(BUN)、血钾(K+)、血pH值、血肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)变化情况,死亡率及出血率。结果:治疗后CVP、Cr、BUN、K+明显低于治疗前,血pH值明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、后MAP、HR的差异无统计学意义(P>0.05)。死亡7例,死亡率13.5%。结论:CBP可以稳定急性肾功能衰竭患者的内环境,不会引起血流动力学改变,疗效安全可靠,减轻了对肾功能的损伤,值得主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者选用。

精神症状在Debakey I型主动脉夹层术后的表现及护理体会

目的探讨DebakeyI型主动脉夹层患者术后精神症状的表现及护理体会。方法回顾分析本科室2012-06—2014-06所收治的31例有术后精神症状的DebakeyI型主动脉夹层患者的病历资料。结果兴奋症状25例,抑郁症状6例;28例治愈出院,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于下消化道出血。结论精神症状在DebakeyI型主动脉夹层术后发生率较高,以躁狂症状为主。加强围术期护理干预,能有效减轻精神症状对患者康复的影响。

中医穴位按摩对主动脉夹层术后患者焦虑及生活质量的影响

目的:探讨中医穴位按摩对主动脉夹层术后患者焦虑及生活质量的影响。方法:选取2017年7月-2021年7月我院收治的154例主动脉夹层术后患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各77例。对照组采用常规康复训练治疗,观察组在对照组基础上采用中医穴位按摩治疗,两组均治疗2周。比较两组患者焦虑、生活质量及术后不良事件发生率情况。结果:两组患者治疗前SAS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者SAS量表评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前生活质量GQOLI-74评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者生活质量GQOLI-74评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后不良事件发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中医穴位按摩有利于缓解主动脉夹层术后患者的焦虑情绪、提高生活质量、降低不良事件发生情况,具有一定的推广价值。

循证护理对主动脉夹层术患者术后心功能及治疗效果的影响观察

目的研究循证护理对主动脉夹层术患者术后心功能及治疗效果的影响观察。方法研究选取收治的主动脉夹层术患者100例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各50例。两组患者治疗效果比较、两组患者并发症发生率比较、两组患者心功能比较、两组患者术后恢复情况比较。结果两组患者护理后观察组治疗效果显著高于对照组(P <0. 05),护理后观察组并发症总发生率显著低于对照组(P <0. 05),护理前两组患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径、每搏心输出量、左心室收缩末期内径无显著性差异(P> 0. 05),护理后观察组显著优于对照组(P <0. 05),护理后观察组住院时间、卧床时间显著低于对照组(P <0. 05)。结论循证护理模式能提高主动脉夹层术患者治疗效果,减少术后并发症,改善患者心功能,减少患者恢复时间。