耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的效果及对鼓膜愈合、听力恢复的影响

目的研究耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的效果及对鼓膜愈合、听力恢复的影响。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的120例鼓膜大穿孔患者,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用显微镜下夹层法鼓膜成形术,观察组采用耳内镜下夹层法鼓膜成形术。比较两组的治疗效果。结果观察组的鼓膜愈合总有效率为96.67%,略高于对照组的93.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术腔干耳时间及术腔上皮化时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的气导听阈(AC)、骨导听阈(BC)及气骨导差(ABG)低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前、后,两组的AC、BC及ABG无明显差异(P>0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的躯体表现、医学资源利用、情感异常、日常活动受限评分及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜与显微镜下夹层法鼓膜成形术对鼓膜大穿孔患者疗效相当,但耳内镜下夹层法鼓膜成形术可减少术中出血量,缩短手术时间、术腔干耳时间与上皮化时间,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量。

夹层法鼓膜成形术的护理

总结采用夹层法鼓膜成形术治疗392例(428耳)慢性单纯型化脓性中耳炎的护理体会。提出做好术前、术后护理,尤其是出院后随访复查是保证手术疗效的关键。

夹层法鼓膜成形术对鼓膜穿孔的治疗作用研究

目的探讨夹层法鼓膜成形术用于治疗鼓膜穿孔的疗效。方法整群选取的122例(122耳)鼓膜穿孔患者根据治疗方式分为两组:52例(52耳)行夹层法鼓膜成形术治疗者为A组,70例(70耳)行内植法治疗者为B组,对比两组的疗效。结果 A组的鼓膜穿孔愈合率为98.08%,显著高于B组的85.71%(P<0.05);A组术后听力提高效果明显优于B组(P<0.05)。结论夹层法鼓膜成形术用于治疗鼓膜穿孔疗效显著,值得推广应用。

夹层法鼓膜成形术中外耳道成形术的应用

目的:探讨外耳道成形术在夹层法鼓膜成形术中的作用。方法:在慢性化脓性中耳炎手术中应用外耳道成形术结合夹层法鼓膜成形术。经耳后切口,分离外耳道后壁皮瓣和鼓膜上皮层,磨除部分外耳道后壁、上壁、下壁骨质,并继续向前上掀起外耳道前壁皮肤,直至形成外耳道皮筒,以金属片保护皮筒,磨除外耳道前下方突出骨质,充分显露鼓环。探查听骨链活动情况后,以颞肌筋膜覆盖外耳道骨质和残余鼓膜纤维层表面,复位外耳道皮筒,以止血纱布和止血海绵填塞外耳道。术后1周拆线,术后2周拆除外耳道填塞物,改换无菌纱条直至痊愈。结果:125例(130耳)患者切口Ⅰ期愈合,鼓膜成活率为100%;平均骨气导差距缩小8.9dB。无外耳道狭窄和前壁钝角愈合情况。随访1～3年,3耳感染后出现再次穿孔,8耳鼓膜内陷,15耳随访中出现鼓膜炎而再次耳漏,经局部应用糖皮质激素软膏治愈。结论:外耳道成形术是夹层法鼓膜成形术中的重要步骤,它可使狭窄、弯曲的外耳道变宽敞并消除前壁突出骨质,充分暴露穿孔缘;可提高移植筋膜的成活率,便于术后护理。