夹管训练结合渐进性盆底肌锻炼在前列腺增生切除术后军队退休干部患者膀胱功能康复中的作用

目的探讨夹管训练结合渐进性盆底肌锻炼在前列腺增生切除术后军队退休干部患者膀胱功能康复中的作用。方法选取空军军医大学第二附属医院2020年3月至2021年5月收治的行手术治疗的186例前列腺增生军队退休干部患者作为研究对象,依照信封随机法分为观察组和对照组,每组93例;对照组采用常规康复训练干预,观察组采用夹管训练结合渐进性盆底肌锻炼方案干预。在患者康复训练前及康复训练6个月后对治疗效果进行评价,包括临床疗效、控尿能力、尿动力学相关指标、国际前列腺症状评分、国际下尿路症候群症状(LUTS)评分、生活质量(QoL)评分、改良Barthel指数(MBI)、不良反应、泌尿道感染率及再次入院率。结果康复训练6个月后观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),排尿、漏尿的次数少于对照组(P<0.05),恢复控尿的时间短于对照组(P<0.05),漏尿点压力(LPP)和最大尿道闭合压(MUCP)大于对照组(P<0.05),国际前列腺症状评分和LUTS评分低于对照组(P<0.05),MBI和QoL评分高于对照组(P<0.05),观察组泌尿道感染率和再次入院率低于对照组(P<0.05)。结论夹管训练结合渐进性盆底肌锻炼可有效促进前列腺增生切除术后军队退休干部患者的膀胱功能康复,具有较高的临床价值。

分析夹管训练结合渐进性盆底肌康复对前列腺增生术后患者睡眠质量的影响

目的:分析前列腺增生术患者实施夹管训练结合渐进性盆底肌康复对术后睡眠的改善效果。方法:选取2022年11月至2023年11月福州市长乐区人民医院泌尿外科收治的手术治疗前列腺增生患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予常规护理干预,观察组给予夹管训练结合渐进性盆底肌康复干预。采用失眠严重程度指数(ISI-C)比较2组患者的失眠发生情况,采用斯坦福嗜睡量表(SSS)比较2组患者干预前后嗜睡程度的变化,采用睡眠状况自评量表(SRSS)比较2组患者的睡眠质量,比较2组患者的控尿功能,包括统计术后日漏尿次数、日排尿次数以及恢复控尿时间,并通过尿动力学分析仪监测2组患者的尿动力学指标,记录最大膀胱容量、膀胱初感容量、最大尿流率。结果:干预后,观察组SSS评分、ISI-C评分、SRSS评分均显著低于对照组,观察组最大膀胱容量、膀胱初感容量、最大尿流率均显著高于对照组,观察组日漏尿次数、日排尿次数以及恢复控尿时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对前列腺增生术患者实施夹管训练结合渐进性盆底肌康复可加快恢复控尿功能,改善尿动力学指标,有助于缓解嗜睡程度和失眠症状,提高睡眠质量,值得推广应用。

短期留置尿管患者拔管前不进行夹管训练的可行性研究

目的探讨短期留置尿管患者拔管前不进行夹管训练的可行性。方法选择骨科、甲乳外科、妇产科择期手术患者217例,按入院时间分为对照组112例和观察组105例。对照组尿管拔除前采用间歇夹闭尿管,观察组采用自然引流方式,不进行夹管训练直接拔管。结果观察组舒适度评分显著优于对照组,首次排尿时间显著长于对照组,尿管留置时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01);两组首次排尿量和膀胱刺激征、诱导排尿率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);均无尿失禁和再次置管患者。结论短期留置尿管拔管前不进行夹管训练具有可行性,但可能会延长首次排尿时间,存在一定的风险。

夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价

目的系统评价夹管训练对促进术后留置尿管患者拔管后排尿功能恢复的有效性。方法计算机检索JBI Library、Cochrane Library、Pubmed、OVID、Web of Science及中国期刊网(CNKI)、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM),纳入比较夹管训练和其他尿管护理方式对术后留置尿管的患者拔管后排尿功能恢复的随机对照试验,由两名研究者进行文献质量评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果夹管训练膀胱功能在缩短首次排尿时间[WMD=0.01,95%CI(-0.77,0.79),P=0.97]和减轻排尿不适症状[RR=0.48,95%CI(0.21,1.08),P=0.08]上差异无统计学意义,但在降低尿管重置率[RR:0.63,95%CI(0.42,0,95),P=0.03]上有优势。结论夹管训练能有效促进患者排尿功能恢复,降低患者拔管后尿管重置率,值得推广。

膝关节置换术后患者早期夹管和冰敷的护理

目的探讨膝关节置换术后患者早期夹管和冰敷的护理方法。方法选择2009年1月至2011年4月在温州医学院附属第一医院骨科行单膝关节置换手术患者35例为研究对象,按入院先后将其分为观察组和对照组。观察组患者35例,在常规处理的基础上采取早期夹闭引流管和冰敷等措施;而对照组患者20例行常规处理,即置管持续引流。观察两组患者术后引流量、疼痛程度和肿胀情况。结果观察组患者术后6、12、24、48h切口引流量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且患者术后24、48h疼痛评分和肿胀值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后均未出现严重并发症,痊愈出院。结论 早期夹管和冰敷能有效减少人工全膝关节置换术术后出血,减轻疼痛和肿胀,具有较好的临床应用价值。

夹管电磁阀定量-流动注射分光光度法测定海水中总溶解氮

采用三个夹管电磁阀联用代替传统六通阀的样品定量方法,自制一套多通道流动注射分光光度分析仪,并优化仪器的最佳测试条件,实现了海水中总溶解氮含量的测定。本分析系统结构简单,操作方便,测定频率为27个.h-1。测试结果表明,总溶解氮的线性范围分别为50.0～1 000.0μgN.L-3(r≥0.999),检出限为7.6μgN.L-3。加标回收率为87.3～107.2%,RSD为1.35～6.32%(n=6)。经t检验分析,本方法与国标方法测定数据不存在显著性差异,可适用于海水中总溶解氮快速测定分析。

间歇性夹管训练对短期留置导尿患者膀胱尿道功能影响的Meta分析

目的综合评价间歇性夹管训练对短期留置导尿患者膀胱尿道功能的影响。方法计算机检索美国国家生物技术信息中心(Public Medline,PubMed)、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Database of Chinese Biomedical Literature,CBM)等数据库中近10年关于短期留置导尿患者采取间歇性夹管训练与持续开放引流对比的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),评价纳入研究质量、提取数据、采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究。Meta分析结果显示,两组患者在排尿成功情况[RR=1.00,95%CI(0.97,1.03),P=0.79]、残尿量异常情况[RR=0.96,95%CI(0.55,1.67),P=0.89]、尿潴留[RR=1.02,95%CI(0.87,1.21),P=0.78]、再置管[RR=1.02,95%CI(0.86,1.22),P=0.80]、尿路感染[RR=1.08,95%CI(0.75,1.57),P=0.67]等的方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论建议短期留置导尿患者留置导尿期间不采取间歇性夹管训练。

早期夹管放尿与自控排尿同步训练法对拔管后排尿成功率的影响

神经内科病人常存在中枢神经损伤导致尿潴留、尿失禁等排尿异常,经常需要为病人留置导尿,且留置时间较长。按照教科书要求,在拔除尿管前,需要采取定时放尿的方法,即在拔管前间歇性夹闭尿管,使膀胱定时充盈排空,

夹管训练降低短期留置导尿相关并发症效果的Meta分析

目的评价夹管训练降低短期留置尿管患者相关并发症发生率的效果。方法检索PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase、CINAHL、Scopus、中国知网、万方数据库,检索短期留置尿管患者尿管拔除前进行夹管训练和自然引流的随机对照试验文献,以RevMan5.3.5软件进行统计分析。结果共纳入文献20篇,共计3 899例患者。夹管训练在尿管拔除后发生尿潴留[RR=0.33,95%CI(0.16,0.70),P<0.01]、尿管重置[RR=0.50,95%CI(0.38,0.67),P<0.01]、拔管后排尿困难[RR=0.31,95%CI(0.14,0.71),P<0.01]、患者自我感知的排尿相关不适[RR=0.56,95%CI(0.36,0.86),P<0.01]的风险显著低于开放引流。夹管训练组发生尿路感染的风险是开放引流组的1.11倍[RR=1.11,95%CI(0.71,1.74)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论夹管训练可降低尿潴留、尿管重置、排尿困难的风险,但对导管相关尿路感染发生率影响的证据不足。对于有拔管指征的患者,建议尽早拔除导尿管。现有证据尚不能认为夹管训练对于短期留置导尿患者是无意义的,仍须大样本、多中心的联合研究、统一标准的客观指标来评价夹管训练的作用。

持续尿激酶灌洗及阶梯法夹管治疗急性重症铸型脑室出血

脑室出血铸型是指原发或继发脑室积血,即侧脑室,第三、第四脑室铸型,第三、第四脑室梗阻,是脑出血中最凶险的一种类型,临床表现严重,即便近年来证实颅骨钻孔脑室外引流是治疗的有效有段,但常常因夹/拔管后再昏迷或脑液漏,脑积水等并发症导致预后差,致死率高。2009年以来我们采用双脑室持续尿激酶灌洗,阶梯法逐级增加引流袋高度,间断夹管的方法治疗38例急性重症铸型脑室出血,病死率明显下降,并发症明显减少,神经功能损伤恢复较好,报告如下。

胆总管压力监测确定胆总管探查术后T型管夹管时机探讨

目的探讨根据胆总管压力确定胆总管探查术后T型管夹管时机的可行性。方法择期行胆总管探查的40例患者采取信封抽签法随机分为对照组和试验组各20例,对照组采取常规的方法夹闭T型管,即术后患者无发热,胆汁转为澄清,酌情夹闭T型管,先于进食前后夹管2 h,逐渐增至白天夹管夜间开放,如患者无不适转为全日夹管。试验组根据术后胆总管压力监测结果确定夹管,即当胆总管压力小于2.1 kPa(21 cmH2O)时夹闭T型管。比较两组患者术后第1天、第3天、第7天经T型管监测胆总管压力,胆管流量及流量阻力,比较两组术后72 h胆汁引流量,比较两组患者开始夹管时间及闭管时间。结果两组术后第1天胆管流量、胆管流量阻力、胆总管压力比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后第3天、第7天胆管流量阻力、胆总管压力均较对照组明显降低(P<0.05),胆管流量较对照组明显增加(P<0.05);试验组术后72 h胆汁引流量较对照组明显减少(P<0.05);试验组夹管和闭管时间均较对照组明显提前(P<0.05)。结论胆总管探查术后根据胆总管压力确定T型管夹管时机可以促进胆道功能尽快恢复,可使T型管的夹管和闭管时间明显提前,促进患者术后康复。

按需夹管排尿法对骨科术后尿潴留的影响

目的观察按需夹管排尿法对骨科术后应用自控式镇痛泵患者排尿功能的影响。方法选择骨科术后留置尿管患者100例,按住院单双号随机分为实验组及对照组,每组50例,实验组留置尿管期间按需夹管排尿,对照组按传统方法置尿管排尿;比较两组患者留置尿管时和拔除尿管时舒适度及首次排尿时间和首次排尿量。结果两组舒适度比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组首次排尿时间明显快于对照组(P<0.05),两组首次排尿量差异无统计学意义(P>0.05);拔除导尿管后,重置导尿管比率,实验组明显低于对照组(P<0.01)。结论按需夹管排尿法可应用于骨科术后患者,有效降低患者尿潴留的发生率,可在临床推广应用。

静脉留置针两种夹管方法的封管效果比较

静脉留置针封管后管腔内不同程度的回血或堵塞问题严重影响了留置时间和治疗效果。为了减少静脉留置针回血,避免发生堵管而导致的拔针,笔者对夹管方法进行了研究,报告如下。

T型管早期造影夹管的临床护理研究

目的探讨胆总管切开探查术后，T型管的合适夹管时间以减少胆汁丢失的方法。方法将91例胆总管切开取石术，T型管引流的病人随机分为两组：早夹管组在术后4～6天行T型管造影显示通畅后即行夹管；常规组按常规方法术后2周造影再夹管。两组进行比较。结果早夹管组胆汁丢失量、胆汁中丢失的电解质的含量、输液量及天数、平均住院天数、住院费用等方面与常规组比较有显著差异（P〈0．01）。结论胆总管切开取石术后早期造影，早央管能减少胆汁的丢失．并发症少，利于病人康复。

急性胰腺炎胃管注入大黄夹管时间的疗效观察

目的:探讨急性胰腺炎胃管内注入大黄后的不同夹管时间对其疗效作用的影响。将60例急性胰腺炎患者,给予胃肠减压,胃管内注入大黄,随机分为甲、乙、丙3组,其中甲组夹管时间1h,乙组夹管1.5h,丙组夹管2h。注药后1.5h及2h间差异有统计学意义,经两组比较,其中乙组及丙组肠鸣音频率均较甲组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),夹管2h后患者腹痛、腹胀较夹管前加重,而夹管1.5h明显减少。结论:大黄从胃管内注入,夹管1.5h较妥,既能充分发挥大黄的攻下作用,又能减轻腹痛、腹胀。

膝关节置换术中采取冰敷联合夹管对术后康复的影响

目的探讨膝关节置换术中采取冰敷联合夹管对术后康复的影响。方法选取本院80例2017年1月至2018年7月膝关节置换术患者80例,按照随机数字表分为联合组与对照组,各40例。对照组采取术后冰敷处理治疗,联合组则采取术后冰敷处理加上夹管治疗。比较对照组、联合组疗效;术后不同时间的引流量以及疼痛程度、肿胀程度;治疗前后患者膝关节活动功能、生活质量;深静脉血栓、血肿、积液等的发生率。结果联合组疗效、术后不同时间引流量以及疼痛程度、肿胀程度、膝关节活动功能、生活质量优于对照组(P<0.05)。联合组深静脉血栓、血肿、积液等的发生率和对照组对比差异无统计学意义。结论术后冰敷处理加上夹管治疗膝关节置换术的效果理想。

两种夹管手法用于静脉留置针封管效果观察

目的探讨静脉留置针不同夹管手法的封管效果。方法随机选择200例留置静脉留置针患者各100例,对照组采用两手各持延长管一端的方法 ,把延长管推入关闭夹内。观察组一手持留置针关闭夹,一手持延长管远端(延长管后2/3段),两手反向用力,将延长管拉入关闭夹内避免挤压靠近针头端延长管。结果观察组留置针导管内回血率、导管堵管率低于对照组,留置时间显著长于对照组(均P<0.01)。结论一手持关闭夹避免挤压针头近端延长管的夹管方法优于双手夹管法。

胆道T型引流管早期夹管的可行性探讨

目的胆总管切开T型引流管引流常规7～9d夹管，长时间的胆汁丢失，可造成不同程度的水、电解质紊乱，早期夹管可预防此并发症，总结30例胆总管切开早期夹管病人资料，探讨胆道T型引流管早期夹管的可行性。方法对30例胆总管切开置T型引流管引流的患者，根据术中情况，临床表现以及术后服压监测等综合判断，选择性试行胆道T型引流管早期夹管。结果30例选择性胆总管T型引流管早期夹管病人无一例胆瘘。结论部分胆总管切开探查的患者，胆道的炎症和手术创伤所致的胆道下端水肿并不导致胆道梗阻，对于该部分病人早期夹管是可行的。