夹线牵引辅助内镜粘膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变的临床价值

目的:观察夹线牵引辅助内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变的效果和并发症。方法:行ESD治疗的食管早癌及癌前病变患者86例,按术中有无牵引分为观察组46例和对照组40例。观察组采用夹线牵引,对照组无夹线牵引。比较两组手术时间、固有肌层损伤率、整块切除率、完全切除率及穿孔、迟发性出血发生率。结果:观察组对固有肌层的损伤率(8.70%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组整块切除率(100.00%)、完全切除率(93.48%)、穿孔(0.00%)及迟发性出血发生率(2.17%),与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病变范围<1/2环周观察组手术时间(54.51±10.60 min)少于对照组(69.40±11.53 min),差异有统计学意义(P<0.05),两组病变范围≥1/2环周及不同位置病灶手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:夹线牵引辅助ESD术治疗食管早癌及癌前病变安全有效,能减少固有肌层损伤,缩短手术时间。

夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变的效果

目的分析夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变的临床效果。方法选取2018年10月至2021年10月南阳市第二人民医院收治的食管早癌及癌前病变患者80例为研究对象,均行内镜黏膜下剥离术。根据是否采取夹线牵引辅助分为对照组与观察组,40例未进行夹线牵引辅助治疗者作为对照组,40例行夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术者作为观察组。比较两组治疗情况(整块切除率、治愈性切除率)、手术操作时间及安全性(固有肌层受损、迟发性出血、感染)。结果两组整块切除率与治愈性切除率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组病灶1/2环周以下患者的手术操作时间短于对照组(P<0.05);两组病灶1/2环周及以上、不同病灶方位患者的手术操作时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(10.00%,4/40)低于对照组(35.00%,14/40),差异有统计学意义(χ^(2)=7.169,P=0.007<0.05)。结论食管早癌及癌前病变临床治疗中采取夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术可取得显著效果,能缩短病灶1/2环周以下患者的手术操作时间,并提高手术安全性。

止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者的疗效及预后影响

目的研究止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者的疗效及预后影响。方法选取2011-04—2013-04于瓦房店市中心医院进行治疗胃角早期癌患者90例。以数字法随机分为观察组及对照组各45例,两组患者均行内镜黏膜下剥离治疗术,观察组在此基础上应用止血夹牙线牵引,对比两组疗效以及预后情况。结果观察组手术时间及住院时间分别为(75.3±14.4)min、(8.2±2.4)d,均显著低于对照组的(85.7±17.5)min、(10.3±2.7)d。观察组术后并发症发生率及复发率分别为4.44%(2/45)、2.22%(1/45),均显著低于对照组的20.00%(9/45)、15.56%(7/45),而术后3年存活率为97.78%(44/45),显著高于对照组的84.44%(38/45)。上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者疗效显著,且预后好,能帮助患者早日恢复健康,安全性佳。

单个宽隧道结合线夹牵引的内镜黏膜下剥离术在大面积早期食管癌及癌前病变中的应用研究

目的评价单个宽隧道结合线夹牵引的内镜黏膜下剥离术(single-wide-tunnel endoscopic submucosal dissectionwith single-clip-line traction,W-ESTD)治疗大面积(≥3/4环周)早期食管癌及癌前病变的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月期间在南京医科大学附属准安第一医院行消化内镜治疗的大面积早期食管癌或癌前病变的患者资料,按操作方式分为W-ESTD组及双隧道法内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosaldouble-tunnel dissection,D-ESTD)组。比较两组患者在手术速度、整块切除率、RO切除率、治愈性切除率、术中及术后并发症等方面的差异。结果共纳入44例大面积早期食管癌或癌前病变患者,其中W-ESTD组23例,D-ESTD组21例。两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。W-ESTD组的手术速度为(29.97±11.89)mm²/min,D-ESTD组的手术速度为(22.65±6.30)mm^(2)/min,差异有统计学意义(t=2.580,P=0.014)。两组在病变整块切除率[95.7%(22/23)比100.0%(21/21),P=1.000]、R0切除率[87.0%(20/23)比90.5%(19/21),P=1.000]及治愈性切除率[73.9%(17/23)比85.7%(18/21),P=0.462]方面差异无统计学意义。两组均无复发病例。W-ESTD组与D-ESTD组分别有3例和5例患者术中出现肌层损伤,分别有11例和8例术后出现食管狭窄,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与D-ESTD相比,W-ESTD可显著提高手术速度,是一种安全有效的治疗大面积早期食管癌及癌前病变的方法。