脊柱侧凸术后夹闭引流管对引流量影响的观察

目的观察脊柱侧凸术后暂时夹闭引流管对伤口引流量的影响,旨在进一步了解该方法的临床效果。方法我科自2008年1月至2010年12月采用后路钉棒系统矫形固定、椎板小关节处植骨,而未进行截骨矫形治疗74例特发性脊柱侧凸患者,其中引流管暂时夹闭组(实验组)38例,术后持续引流组(对照组)36例,观察其术后伤口引流量、输血量、血红蛋白变化,并进行统计学分析。结果实验组在术后伤口引流量及输血量方面较对照组明显降低。结论脊柱侧凸术后暂时夹闭引流管是一种有效的方法,可以减少术后引流量,减少临床用血,值得临床推广与应用。

局部使用氨甲环酸联合夹闭引流管6 h减少人工全膝关节置换术后失血量

目的研究局部使用氨甲环酸联合夹闭引流管6 h是否能减少人工全膝关节置换术后的失血量。方法膝关节骨性关节炎行初次单侧置换的病人60名分成2组。实验组在手术结束后,膝关节腔内注入氨甲环酸并夹闭引流管6 h。对照组在手术结束后,膝关节腔内放置引流管并保持开放状态。观察引流管的引流量,监测手术后红细胞压积、血红蛋白水平并计算出各组总的失血量。结果有4例患者由于各种原因退出了本次研究。实验组的总失血量和引流量均比对照组减少(P<0.05),实验组手术后第7天的血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论局部使用氨甲环酸联合夹闭引流管6 h能减少人工全膝关节置换术后的失血量,是一种简便、经济、有效的止血方法。

延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的效果观察

目的:探讨对脑脊液漏患者采用延长切口引流时间并对引流管行间断夹闭方法的疗效。方法:选取60例2011年2月-2015年2月在笔者所在医院行脊柱手术术后出现脑脊液漏患者,将入选患者根据治疗方案不同分为对照组与试验组,对照组常规术后3 d拔除引流管及更换敷料,试验组将切口引流时间延长并间断夹闭引流管,观察两组治疗效果。结果:试验组伤口愈合时间(14.54±2.76)d、脑脊液漏停止时间(8.43±1.72)d,均明显短于对照组的(25.27±4.65)d及(20.53±3.56)d(P<0.05);试验组初次治疗均治愈,无需追加其他治疗,未出现假性硬膜囊肿及逆流性感染等,初期处理成功率100%,对照组初期处理成功17例(56.67%),两组初期治疗成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑脊液漏通过延长引流时间并对引流管行间断夹闭的方式治疗,效果显著,较少发生并发症,具有推广价值。

初次单侧TKA术后夹闭引流管4小时对术后出血量影响的临床研究

目的探讨初次单侧TKA术后夹闭引流管4 h对降低引流量、失血量、输血量等方面的作用。方法选择我院因骨性关节炎行单侧全膝关节置换术的患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组将引流管合适放置于关节腔内后,立即夹闭引流管4 h后持续开放;对照组引流管不夹闭,一直处于开放状态。记录两组患者术后总引流量、总失血量及输血情况。结果试验组术后总引流量、失血量及输血量显著少于对照组(P<0.01),但两组患者术后输血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次单侧TKA术后夹闭引流管4 h能显著减少术后的总引流量、总失血量及输血量,值得推广。

人工关节置换术后夹闭引流止血20例效果观察

目的:探讨人工关节置换术后夹闭引流止血的效果。方法:对20例行人工关节置换术后患者夹闭引流,使关节腔内形成血肿压迫止血。结果:术后切口无大量渗血,通过积极抗感染患者切口达到一期愈合。结论:通过夹闭引流达到术后切口止血的目的,减少感染的机会,为手术成功提供了保证。

全膝关节置换术后应用氨甲环素联合早期间断夹闭引流管的干预效果分析

目的:分析全膝关节置换术后应用氨甲环素联合早期间断夹闭引流管的干预效果。方法:选取收治的行全膝关节置换术治疗的104例患者依据双色球法分为传统组和试验组各52例,其中传统组术后进行引流管持续开放干预,试验组术后进行早期间断夹闭引流管联合静脉滴注氨甲环素干预。比较分析两组患者术后出血和输血情况,膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果:相比于传统组,试验组的出血量较少,血红蛋白(Hb)和血细胞比容较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比传统组,试验组的术后输血率、平均输血量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。相比传统组,试验组的术后首次直腿抬高时间和主动屈膝达90°时间较短,术后24 h和48 h的膝关节活动度较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组和传统组的并发症发生率分别为5.77%和3.85%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在全膝关节置换术后进行早期间断夹闭引流管联合静脉滴注氨甲环素干预,能够明显改善患者出血情况,降低输血量,促进膝关节功能恢复。

延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏临床分析

目的：观察并且分析和评价延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术在治疗后脑脊液漏方面的临床效果和安全性。方法：选取2001年1月份-2009年9月份在我院行脊柱手术（共989例患者行脊柱手术）术后出现后脑脊液漏患者39例，该39例患者的临床资料均保存较为完整；其中男性22例，女性17例，年龄26岁至78岁，平均45．6岁；39例患者当中有21例患者采用常规手术治疗，并且在术后第3d将切口引流管拔出同时更换切口敷料，将其看作对照组；剩余17例采用延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术治疗脑脊液漏，将其看作观察组；对照组和治疗组的2组患者在切口愈合前为预防感染均采用相同的抗生素治疗；对2组患者的脑脊液漏消失时间、切口愈合时间以及并发症情况进行了统计和对比。结果：对照组21例患者中，初期治疗切口愈合者共10例，术后脑脊液漏消失时间平均为20．5d；5例出现假性硬膜囊肿并发症，后行囊肿壁切除、硬膜修补常规术，并放置引流管，术后2周进行MR检查，硬膜外脑脊液潴留消失；4例出现切口感染并发症，静脉应用抗生素，同时行切口切开彻底清创与对口置管冲洗引流，术后2周切口愈合；2例患者7d内脑脊液漏没有出现减少趋势，及时单纯硬膜修补术，修补后2周内脑脊液漏消失；脑脊液漏消失时间（21．5±3．5）d，切口愈合时间（25．2±4．6）d；对照组的脑脊液漏初期处理成功率为47．6％（10／21）；观察组患者没有出现假性硬膜囊肿、切口感染以及脑脊液漏不减少等并发症，该组的脑脊液漏初期处理成功率为100％；脑脊液漏消失时间（9．5±1．4）d，切口愈合时间（14．3±2．3）d；观察组患者的脊液漏消失时间、切口愈合时间、处理成功率均显著优于对照组（P〈0．01）。结论：相对于行常规术第3d拔除引流管并更换切口敷料的脊柱术后脑脊液漏治疗方法，利用延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏不仅拥有较短的脊液漏消失时间和切口愈合时间，并没有出现并发症；总之，延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术在治疗后脑脊液漏方面不仅具有不错的临床疗效，其安全性也令人满意。

早期夹闭引流管对全膝关节置换术术后出血及膝关节功能恢复的影响

目的:观察早期夹闭引流管对全膝关节置换术术后出血及膝关节功能恢复的影响.方法:选定在本院接受膝关节置换术治疗的患者74例,研究时段自2016年1月-2018年8月,分组原则以入院顺序奇偶性为主,分对照组(37例,持续开放引流管)、观察组(37例,早期夹闭引流管),比较出血量及膝关节恢复情况.结果:观察组术后出血量显著少于对照组,术后24 小时血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Htc)均显著较对照组高,P<0. 05(具统计学差异);术前观察组HSS评分与对照组相比存在差异,但P>0. 05(不具统计学差异),术后8周2组评分升高,较术前具有统计学意义,P<0. 05,但组间差异无统计学意义,P>0. 05.结论:针对膝关节置换术患者,早期夹闭引流管可有效降低术后出血量,且不会干扰膝关节功能恢复,值得推荐.

早期夹闭引流管对全膝关节置换术术后出血及膝关节功能恢复的影响

目的:探究早期夹闭引流管对全膝关节置换术术后出血及膝关节功能恢复的影响。方法:选定在本院接受全膝关节置换术治疗患者86例,研究时段自2017年1月-2018年12月,按照引流管夹闭情况进行分组,分对照组(43例,术后引流管处于持续引流状态)、观察组(43例,术后夹闭2小时),对患者资料进行回顾性分析,比较术后出血量和膝关节功能恢复情况。结果:观察组术后12小时、24小时失血量较对照组少,P<0.05;观察组术前1天膝关节功能评分(KSS)与对照组相比存在差异,但P>0.05,术后8周2组评分均升高,且观察组较对照组高,P<0.05。结论:针对全膝关节置换术患者,术后早期夹闭引流管可减少出血量,促进膝关节功能恢复,临床应用价值较高,值得借鉴。

间断夹闭引流管并延长引流时间对治疗脊柱后路手术所致脑脊液漏的效果分析

目的:分析间断夹闭引流管并延长引流时间对治疗脊柱后路手术所致脑脊液漏的效果。方法:选取2017年1月至2020年12月期间在重庆三峡医专附属中医院接受脊柱后路手术出现脑脊液漏的30例患者作为研究对象。将这30例患者随机分为试验组和对照组(15例/组)。对对照组患者进行常规引流治疗,对试验组患者采用间断夹闭引流管并延长引流时间的方式进行治疗。然后,对比两组患者术毕至切口愈合的时间、术毕至脑脊液停漏的时间、术后的引流量、术后切口的甲级乙级愈合率及术后并发症的发生率。结果:与对照组患者相比,试验组患者术毕至切口愈合的时间及术毕至脑脊液停漏的时间均更短,其术后的引流量更多,其术后切口的甲级乙级愈合率更高,其术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:间断夹闭引流管并延长引流时间对治疗脊柱后路手术所致脑脊液漏的效果较好,可缩短患者术毕至切口愈合的时间及脑脊液滴漏的时间,提高其术后的引流量及切口的甲级乙级愈合率,降低其术后并发症的发生率。

全髋关节置换后夹闭引流管对引流量的影响

背景:目前多采用夹闭引流管方法来减少全髋关节置换后引流量,以促进切口愈合和髋关节功能康复。但夹闭时间是一个值得进一步探讨的问题。目的:探讨全髋关节置换后早期暂时夹闭切口引流管对引流量的影响。方法:2013年1至10月在郑州大学第一附属医院骨科一病区行单侧全髋关节置换患者112例,按入院时间随机分为4组,每组28例,分别于放置引流管后即刻夹闭引流管2,4,6 h以及始终保持引流管畅通。4组均于置换后48 h拔管;准确记录各组置换后48 h的血红蛋白含量下降值、置换后48 h引流量、切口愈合情况和置换后1.5个月随访时髋关节功能评分。结果与结论:置换后48 h血红蛋白下降值和切口引流量:不夹闭引流管组>即刻夹闭引流管2 h组>即刻夹闭引流管4 h组>即刻夹闭引流管6 h组,各组差异有显著性意义(P<0.05),置换后切口愈合时间及置换后1.5个月随访时髋关节功能Harris评分各组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。各组均未出现切口感染、张力性裂开等情况;即刻夹闭引流管6 h组出现6例术肢皮下淤血伴肿胀疼痛,4例术肢出现小腿肌间静脉血栓;即刻夹闭引流管4 h组和不夹闭引流管组各出现1例脂肪液化。结果可见全髋关节置换后早期暂时夹闭引流管能减少切口引流量,夹闭时间以4 h为宜,且对切口愈合和髋关节功能康复无不良影响。

全膝关节置换术后暂时夹闭引流管联合持续性冷敷压迫的疗效分析

人工全膝关节置换术（TKA）术中使用气囊止血带，术中的失血量较少[1-2]，术后出血量较大，放置引流管已成为常规，减少术后引流血量的关键在于术后早期[3]。本研究选择2010年1月-2011年12月在我科因骨性关节炎行单侧人工全膝关节置换术患者120例。实验组采取暂时夹闭引流管联合持续性冷敷压迫法，能明显减少TKA术后切口引流量、输血量和膝关节肿胀，对切口的愈合和关节功能的恢复无不良影响，现报告如下。

延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的临床分析

目的观察延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的临床分析。方法选取脊柱手术术后出现脑脊液漏36例患者,随机分为A、B两组,A组给予常规处理方法,B组采取延长切口引流时间并间断夹闭引流管。观察两组的脑脊液漏消失时间和切口愈合时间情况,是否需要追加治疗。结果 B组的脑脊液漏消失时间和切口愈合时间明显短于A组,且处理成功率高于A组,P<0.01,具有统计学意义。结论通过延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏,能够减少脑脊液漏消失时间和切口愈合时间,并且无需追加治疗,效果满意。

关节腔内注射氨甲环酸联合术后引流管临时夹闭对人工全髋关节置换术效果的影响

目的观察人工全髋关节置换术(THA)患者术后关节腔内注射氨甲环酸联合临时夹闭引流管4 h对患者术后失血量及不良反应发生率的影响。方法抽取2015年4月至2016年6月项城市中医院收治的84例THA患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。2组患者均于全身麻醉下实施THA,术后观察组患者于关节腔内注入氨甲环酸,对照组患者于关节腔内注入等剂量生理盐水,2组患者均临时夹闭引流管4 h。比较2组患者术后失血及术前、术后第2天和3个月时的血红蛋白(Hb)、红细胞比容、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体水平及不良反应发生率。结果观察组患者术后引流量、术后失血量、隐性失血量、总失血量均显著少于对照组(P<0.05)。2组患者术前Hb、红细胞比容水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第2天观察组患者Hb、红细胞比容水平高于对照组(P<0.05);术后3个月时2组患者Hb、红细胞比容水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后第2天Hb、红细胞比容水平与术前比较均降低(P<0.05);术后3个月Hb、红细胞比容水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后第2天、3个月,2组患者之间APTT、PT、D-二聚体水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前、术后第2天及3个月,2组患者组内两两比较,APTT、PT、D-二聚体水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,对照组42例中发生下肢肿胀1例(2.38%),观察组42例中发生下肢肿胀1例(2.38%)、下肢淤斑1例(2.38%),2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节腔内注射氨甲环酸结合术后临时夹闭引流管4 h可有效减少髋关节置换术后失血量,且不会增加术后静脉血栓形成发生风险,安全性较高,有利于患者机体功能及早康复。

关节腔注射氨甲环酸并夹闭引流管对膝关节单间室骨性关节炎单髁置换术后出血量的影响

目的观察关节腔注射氨甲环酸并夹闭引流管对膝关节单间室骨性关节炎单髁置换术后患者出血量的影响。方法纳入自2014-01—2017-01行单髁置换术治疗的160例膝关节单间室骨性关节炎,观察组80例经引流管向关节腔内注射氨甲环酸并夹闭引流管4 h,对照组80例同法注射氯化钠注射液20 ml并夹闭引流管4 h。结果对照组输血例数明显多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组下肢深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2 d总失血量、显性失血量、隐性失血量、引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d观察组血红蛋白、红细胞压积高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组术后1个月血红蛋白、红细胞压积比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2周疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节单间室骨性关节炎单髁置换术后经引流管向关节腔内注射氨甲环酸并夹闭引流管4 h可明显减少术后出血量,降低输血率,患者血红蛋白、红细胞压积水平下降幅度更小,同时不会增加下肢深静脉血栓形成的风险。

全髋关节置换术后引流管夹闭与隐性失血量的关系

目的探讨全髋关节置换(THA)术后引流管夹闭及夹闭时间对术后隐性失血量的影响。方法将105例行THA患者按是否夹闭引流管及夹闭时间不同分为3组:不夹闭引流管组(A组)、夹闭引流管2 h组(B组)和夹闭引流管4 h组(C组)。每组各35例。记录3组围手术期失血总量、显性失血量、隐性失血量、隐性失血量占失血总量比例,并进行统计学分析。结果围手术期失血总量、显性失血量及隐性失血量占失血总量比例3组比较差异均有统计学意义(P<0.05),失血总量、显性失血量B、C组均少于A组,C组少于B组;隐性失血量占失血总量比例B、C组均高于A组,C组高于B组;隐性失血量3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组髋部皮下瘀斑与关节肿胀发生率高于A、B组(P<0.05)。结论 THA后引流管夹闭及时间对隐性失血量无明显影响,夹闭引流管2 h是比较理想的选择。

全膝关节置换术后引流管夹闭时间对失血量及并发症的影响

目的探讨全膝关节置换术后引流管不同夹闭时间对术后引流量、隐性失血量和总失血量及术后并发症的影响。方法将150例首次接受单侧全膝关节置换术患者按入院时间分为A、B、C、D、E五组,A组术后切口引流管持续开放,B、C、D、E组术后分别夹闭引流管1h、2h、3h、4h后放开引流管持续引流,均于术后24h拔管。观察各组术后24h切口引流量、术后并发症、膝关节功能评分。结果术后五组24h引流量、总失血量比较,差异有统计学意义(均P<0.01),术后引流管夹闭3h、4h组较其余三组显著减少(均P<0.05);五组隐性失血量、膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);五组皮下淤斑、关节肿胀比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其中术后夹管4h组发生率相对高于其余四组。结论全膝关节置换术后引流管夹闭3h可减少术后引流量和总失血量,不会增加术后并发症,不影响术后膝关节活动度。

TKA术后夹闭和开放引流管对出血量和输血量影响的比较研究

前瞻性研究全膝关节置换术(TKA)术后引流管夹闭4小时对患者术后出血量和输血量的影响。将我院2010年2月至2011年2月因骨性关节炎晚期行TKA的患者71例,随机分为两组。一组为夹闭引流管组,另一组为持续开放引流管组。两组均于术后48小时拔出引流管。将两组患者术前及术后1天、2天、3天的血红蛋白(HB)计数、术后引流液量及术后输血量进行比较。结果显示,夹闭引流管组与持续开放组患者相比,两组切口引流量存在差异。因此,与持续开放引流管方法相比,TKA术后采用夹闭引流管4小时的方法可以减少引流量,但不减少术后出血量及输血量。

脑室引流管夹闭时间对颅内压监测数值的影响

目的观察脑室引流管不同夹闭时长对颅内压监测数值的影响。方法选取北京市某三级甲等医院神经外科监护室55例留置脑室外引流(EVD)并监测颅内压的患者为研究对象,以持续引流状态得到的颅内压数值为基线,读取基线数值及夹闭后1、2、3、4、5、10、15和30 min时的颅内压数值,分析不同时间点测得颅内压数值的变化。结果颅内压初次达到峰值时间多在夹闭后10 min以上,其中10~15 min 48例次(17.08%),>15~30 min 147例次(52.31%)。ICP基线数值与夹闭3、4、5、10、15、30 min的数值比较,差异有统计学意义(P<0.05);夹闭3 min以上不同时间点ICP值两两比较,夹闭3~5 min ICP数值无显著改变(P>0.05),而夹闭10 min与夹闭3 min、4 min ICP数值比较有统计学差异(P<0.05),夹闭15 min与夹闭3~5 min间ICP数值有统计学差异(P<0.05),夹闭30 min ICP数值与之前夹闭时间点均有统计学差异(P<0.05)。比较ICP基线数值与EVD夹闭后5、10、15、30 min时SBP、DBP、CPP、HR、RR、SPO2数值,夹闭后30 min时测得SBP值与ICP基线及EVD夹闭后5 min、10 min时数值差异有统计学意义(P<0.05),夹闭后30 min时测得DBP值与ICP基线、EVD夹闭后15 min时数值差异有统计学意义(P<0.05)。ICP基线CPP数值与EVD夹闭后5 min、10 min、15 min、30 min时差异均有统计学意义(P<0.05)。各时间点测得的HR、RR、SPO2数值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床需要一个标准用于指导医务人员为留置EVD持续引流脑脊液的患者监测ICP,通过规范操作同时规范夹闭EVD时间读取患者ICP数值指导临床操作。EVD夹闭测压的安全时段为5~10 min。

全膝关节置换术后早期不同伤口引流管夹闭时间对引流量的影响

目的观察全膝关节置换术后早期暂时夹闭伤口引流管及夹管时间对引流量的影响。方法 2008年1月—2010年6月行全膝关节置换术患者64例,根据入院时间先后随机分为观察组一22例、观察组二22例、对照组20例。观察组一于手术完成后即刻夹闭引流管2 h,2 h后开放计量;观察组二于手术完成后即刻夹闭引流管4 h,4 h后开放计量;对照组于术后按传统方法始终保持引流通畅;均于术后24～48 h拔管。记录各组术后48 h内伤口引流量,切口愈合情况及出院时膝关节功能评分。结果术后48 h内伤口引流量各组差异有统计学意义(P<0.05),观察组二伤口引流量最低;术后切口愈合时间及出院时膝关节功能评分各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);均未出现切口感染、裂开、脂肪液化等情况。结论全膝关节置换术后早期暂时夹闭伤口引流管能减少伤口引流量,夹闭4 h效果优于2 h,且对切口愈合、膝关节术后功能恢复无不良影响。