3D-Slicer重建CTA在颅内动脉瘤夹闭术后随访中的应用

目的 探究基于3D-Slicer后处理CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤夹闭术后复查中的应用价值。方法 回顾性收集57例动脉瘤夹闭术患者的术后CTA影像资料,图像后处理方法包括多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及最大密度投影重组(MIP),并与放射科工作站处理结果进行定性、定量对比,评价其临床应用价值。结果 57例患者69个动脉瘤共夹闭63个,术后CTA除5例图像质量不佳,余均可轻清晰显示瘤夹位置、残余瘤体、载瘤动脉瘤通畅性;术后CTA见2例夹闭不全,2例新发动脉瘤,9例血管广泛痉挛显影浅淡;脑出血3例,脑积水5例,脑梗死1例,以上结果与放射科工作站一致。两种方法重建3D-CTA对于夹闭后载瘤动脉瘤管径大小呈现无统计学差异,且一致性高。结论 3D-Slicer软件对于夹闭术后CTA的图像后处理结果令人满意,可作为一种备选的工具服务于临床。

SAH患者动脉瘤夹闭术后脑水肿发生情况及Logistic分析

目的采用Logistic分析蛛网膜下腔出血(SAH)患者动脉瘤夹闭术后脑水肿发生情况。方法回顾分析于2017-01-2022-06巴中市中心医院收治的113例SAH患者的临床资料,依据行动脉瘤夹闭术后脑水肿发生情况分为脑水肿组(n=41)和未并发脑水肿组(n=72)。统计2组患者一般资料、临床疗效、动脉瘤情况、实验室资料并进行单因素分析,选取其中差异有统计学意义的项目进行Logistic多元逐步回归分析。结果脑水肿组相较于未并发脑水肿组年龄、性别、SBP、DBP、动脉瘤位置、动脉瘤直径、手术时长差异无统计学意义(P>0.05),Hunt-Hess分级、MMP-9[(387.81±80.21)μg/L比(194.41±51.92)μg/L]、VEGF[(398.26±85.60)ng/L比(185.24±55.28)ng/L]更高(P<0.05),GCS得分[(8.45±2.16)分比(12.74±3.15)分]、GOS评分[(3.06±0.79)分比(2.62±0.78)分]得分更低,差异均有统计学意义(P<0.05),2组患者长期(>10 a)吸烟史、入院时瞳孔改变情况差异有统计学意义(P<0.05)。Hunt-Hess分级、GCS得分、长期(>10 a)吸烟史、Fisher分级、是否合并脑积水、是否合并血肿、是否合并严重的脑血管痉挛、术后是否继发出血或梗死、手术时机,MMP-9、VEGF水平为导致术后脑水肿的独立高危因素(P<0.05)。结论Hunt-Hess分级、GCS得分、长期(>10 a)吸烟史、Fisher分级、是否合并脑积水、是否合并血肿、是否合并严重的脑血管痉挛、术后是否继发出血或梗死、手术时机、临床疗效、MMP-9、VEGF水平是导致SAH患者术后脑水肿的独立高危因素,临床应对上述指标及病史等进行评估检测,并加以干预以改善患者预后。

颅内破裂动脉瘤夹闭术后慢性脑积水的影响因素和应对方法

目的 探讨颅内破裂动脉瘤夹闭术后慢性脑积水的影响因素及应对方法。方法 回顾性选择2019年6月至2021年8月行动脉瘤夹闭术的颅内破裂患者150例作为研究对象,采用自行设计调查表对入选患者的资料进行收集,采用多因素回归分析颅内破裂动脉瘤夹闭术后发生慢性脑积水的影响因素。结果 150例动脉瘤夹闭术的颅内破裂患者,有18例患者术后发生慢性脑积水,发病率为12.00%;采用多因素Logistic分析,年龄>60岁(OR=1.803,P=0.022)、Hunt-Hess分级为Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.895,P=0.030)、出血次数>1次(OR=3.591,P=0.009)、脑室积血(OR=1.822,P=0.030)、无腰大池引流(OR=3.364,P=0.000)、无终板造瘘(OR=4.198,P=0.003)、颅内感染(OR=2.811,P=0.004)均为影响颅内破裂患者动脉瘤夹闭术后发生慢性脑积水的独立危险因素。结论 年龄>60岁、Hunt-Hess分级为Ⅲ~Ⅳ级、出血次数>1次、脑室积血、无腰大池引流、无终板造瘘、颅内感染为影响颅内破裂患者动脉瘤夹闭术后发生慢性脑积水的独立危险因素,临床应针对高危因素制定相应措施,改善预后。

高压氧联合前列地尔注射液对颅内动脉瘤夹闭术后患者脑灌注、神经功能的影响以及对脑梗死的预防作用

目的探讨高压氧联合前列地尔注射液对颅内动脉瘤夹闭术后患者脑灌注、神经功能的影响以及对脑梗死的预防作用。方法选取2018年1月至2022年1月首都医科大学附属复兴医院收治的104例行颅内动脉瘤夹闭术的颅内动脉瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各52例。两组患者术后均给予前列地尔注射液治疗14d,观察组在对照组的基础上增加高压氧治疗2个疗程(10d为1个疗程,间隔5d进行下1个疗程)。比较分析两组患者治疗前后的脑灌注指标(平均通过时间、峰值时间、脑血流量、脑血容量)、神经功能(神经功能缺损评分)、氧化应激指标(丙二醛、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力、晚期氧化蛋白产物)、炎症因子(肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β)水平。比较分析两组患者的术后脑梗死发生情况以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的平均通过时间、峰值时间、神经功能缺损评分、丙二醛、晚期氧化蛋白产物、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β均显著缩短或降低(P<0.05),脑血流量、脑血容量、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力均显著升高(P<0.05)。治疗后,观察组患者的平均通过时间、峰值时间、神经功能缺损评分、丙二醛、晚期氧化蛋白产物、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β均显著短于或低于对照组(P<0.05),脑血流量、脑血容量、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后脑梗死发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间未出现氧中毒、气压伤和减压病等不良反应,两组患者治疗过程中的不良反应总发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论高压氧联合前列地尔注射液治疗有助于改善颅内动脉瘤夹闭术后患者的脑灌注和神经功能,可明显减轻患者的氧化应激和炎症反应,从而有效减少术后脑梗死的发生,且安全性较好。

颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后继发低钠血症的影响因素及治疗分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后继发低钠血症的危险因素及治疗方法。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月开颅夹闭术治疗的102例颅内破裂动脉瘤的临床资料。术后1周内血钠连续两次低于135 mmol/L诊断为低钠血症,多因素logistic回归模型分析低钠血症的危险因素;根据病人低钠血症原因[抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS)]给予针对性治疗。结果102例中,40例术后出现低钠血症,发生率为39.2%;其中轻度19例,中度15例,重度6例;SI⁃ADH有23例,CSWS有17例。多因素logistic回归分析显示动脉瘤位于大脑前动脉及前交通动脉(OR=2.564;95%CI 1.035~6.349;P=0.042)、术前Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=3.223;95%CI 1.306~7.953;P=0.011)、合并脑积水(OR=3.135;95%CI 1.097~8.963;P=0.033)是继发低钠血症的独立危险因素。出院前恢复正常血钠水平;术后随访3~6个月,6例因低钠血症出现头痛、恶心等,予口服或静脉补钠治疗,恢复正常。结论颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后易发生低钠血症,尤其是动脉瘤位于前交通动脉或大脑前动脉、高Hunt-Hess分级、合并脑积水的病人,更加要注意观察监测电解质水平,及时纠正,以改善病人的预后。

ET-1、sICAM-1及TBIL水平与颅内动脉瘤夹闭术后复发的相关性分析

目的 探讨内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)及总胆红素(TBIL)水平与颅内动脉瘤夹闭术后复发的相关性,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2019年7月—2021年12月在河南省南阳市中心医院就诊的颅内动脉瘤患者60例作为研究对象。所有患者随访到2022年7月1日,复发12例纳入复发组,复发率为20.00%;未复发者纳入未复发组(n=48)。在颅内动脉瘤夹闭术前1 d,检测患者ET-1、s ICAM-1及TBIL水平。相关性分析采用Spearman分析,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 复发组患者ET-1、s ICAM-1及TBIL水平均高于非复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析显示:颅内动脉瘤夹闭术后复发与ET-1、s ICAM-1、TBIL水平呈正相关关系(P<0.05)。Logistic回归分析显示:ET-1、s ICAM-1、TBIL水平为颅内动脉瘤夹闭术后复发的危险因素(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤夹闭术后复发率较高,复发患者在术前多伴有ET-1、s ICAM-1及TBIL水平的升高,且ET-1、s ICAM-1及TBIL水平与颅内动脉瘤夹闭术后复发存在相关性。

利多卡因对颅内动脉瘤夹闭术后患者呛咳血压和心率的影响

目的:分析讨论利多卡因对颅内动脉瘤夹闭术后患者呛咳、血压和心率的影响。方法:2012年5月至2014年12月期间,行颅内动脉瘤夹闭术的患者共计156例,以随机分配法则将其均分为对照组和试验组,在手术方案、麻醉方案都相同的前提下,术后两组患者分别接受静脉注射生理盐水、利多卡因,比较效果。结果:对照组患者术后拔管时间、丙泊酚药物使用量分别为(57.2±11.65)min、(42.5±8.75)mg,试验组分别为(34.7±13.49)min、(17.3±2.68)mg,在拔管后5min,对照组患者收缩压、舒张压、心率、咳嗽评分均高于试验组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:将利多卡因应用于颅内动脉瘤患者夹闭术后,对血压及心率影响较小,且降低意外咳嗽的发生几率,有助于术后恢复。

雀啄刺委中穴结合康复训练治疗前交通动脉瘤夹闭术后并发下肢运动功能障碍1例

前交通动脉瘤夹闭术后可能的并发症有脑缺血、电解质紊乱、精神症状等,严重影响了术后康复。笔者采用雀啄刺委中穴结合功能康复训练治疗1例前交通动脉瘤夹闭术后引起下肢运动功能障碍的患者,并发脑缺血的部位恰巧在右侧侧脑室前角、顶叶近中线处(旁中央小叶附近),左侧下肢无力症状表现尤重。在脑血管病弛缓期,临床治疗多采用古人"治痿独取阳明"之说,但"独"字不一定指"只"或"单"取阳明,而委中穴行于足太阳膀胱经,该经直行上循巅顶,向里通于脑,与脑的关系较为密切,解剖学上又属于下肢屈肌侧穴位,可以有效抵抗下肢伸肌痉挛模式的形成。故除了阳明经外,行于下肢后侧的膀胱经上的穴位亦有可取之处,本案例值得借鉴。

针药并用治疗颅内动脉瘤夹闭术后视神经萎缩1例

视神经萎缩(optic atrophy)是指外侧膝状体以前的视神经纤维、神经节细胞及其轴索因各种疾病所导致的传导功能障碍。不同原因所致视神经萎缩临床疗效和预后不同[1],内动脉瘤夹闭术引起视神经萎缩的临床疗效尚未见报道。

动脉瘤破裂夹闭术后腰大池引流对蛛网膜下腔出血的治疗

目的探讨持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值。方法将122例SAH患者随机分成治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗和早期动脉瘤夹闭术,同时64例治疗组在麻醉后即给予持续腰大池脑脊液引流。58例对照组则在术后给予反复多次腰椎穿刺释放脑脊液。比较两组脑脊液中红细胞数变化及术后脑血管痉挛程度、脑积水并发症、GOS分级评定疗效。结果治疗组在清除蛛网膜下腔出血、减轻脑血管痉挛和脑积水发生率、治疗结果等方面均明显优于对照组,腰大池引流相关并发症极少。结论持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血安全、有效,适宜推广应用。

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤夹闭术后不同引流方式的疗效及对预后的影响

目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤夹闭术后不同引流方式的临床疗效,并观察其对患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月南京军区南京总医院神经外科收治的84例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床诊治资料,2组患者均于发病3 d内行颅内动脉瘤夹闭术,并进行常规治疗,其中42例术后行常规腰椎穿刺术引流作为对照组,42例行腰大池持续引流术作为观察组。比较2组临床疗效和颅内压恢复正常的时间及头痛缓解时间,记录2组治疗期间并发症,采用格拉斯哥预后评分(G0S)评分评价其预后情况,检测2组治疗前、后大脑中动脉流速(Vm)。结果观察组临床治疗总有效率为76.19%,明显高于对照组的40.48%(χ~2=11.02,P<0.01);观察组颅内压恢复正常的时间及头痛缓解时间分别为(12.62±2.24)d、(11.74±2.17)d,均明显短于对照组的的(16.85±2.46)d、(14.88±2.68)d(t=8.23、5.90,P均<0.01)。观察组脑积水及脑血管痉挛并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者G0S评分及Vm均较治疗前明显下降,观察组各项指标下降程度较对照组更显著(P<0.05)。结论采用腰大池持续引流术可较好地改善高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤夹闭术后临床症状,有效缓解其疼痛,并改善其预后,同时并发症少。

未破裂颅内动脉瘤夹闭术后慢性硬膜下血肿相关危险因素研究

目的探讨未破裂颅内动脉瘤(UIAs)患者动脉瘤夹闭术后慢性硬膜下血肿(CSDH)的发生率及相关危险因素。方法采用回顾性队列研究设计,连续收集2007年1月至2016年12月笔者单位神经外科收治的615例行动脉瘤手术夹闭的UIAs患者作为研究对象,收集患者临床资料、影像学检查及术后随访结果,计算术后CSDH的发生率,采用多因素Logistic回归模型分析UIAs患者术后发生CSDH的相关危险因素。结果 615例UIAs患者行动脉瘤夹闭术后,有71例患者发生了CSDH,术后CSDH的发生率为11. 5%。发生CSDH组患者的平均年龄明显高于未发生CSDH患者(62. 2±9. 7)岁vs(58. 9±9. 2)岁,差异有统计学意义(t=2. 825,P=0. 005)。年龄≥60岁、最大动脉瘤直径≥25 mm、脑萎缩分级3~4级、CT值≥40、硬膜下积液分级为IB与UIAs患者动脉瘤夹闭手术后发生CSDH相关;多因素Logistic回归分析发现,脑萎缩分级3~4级(OR=1. 979,95%CI:1. 940~2. 031)、CT值≥40(OR=3. 401,95%CI:2. 922~3. 868)、硬膜下积液分级IB(OR=2. 866,95%CI:2. 644~3. 012)是UIAs患者动脉夹闭术后发生CSDH的独立危险因素。结论脑萎缩分级3~4级、CT值≥40、硬膜下积液分级IB是UIAs患者动脉夹闭术后发生CSDH的独立危险因素。

大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死的预防与治疗

目的探讨大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死的发生原因、机制及其预防措施。方法回顾性分析27例经CT或MRI证实的大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死患者的手术记录及术后的治疗,总结脑梗死的发生时间、发生年龄和发生部位。27例均经翼点入路,开放外侧裂池,充分显露载瘤动脉,解剖出动脉瘤颈部后进行夹闭。结果 27例大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死患者发生的年龄偏高,15例出现在术后24 h内,17例位于基底节。随访0.5-2年,恢复良好16例,中残8例,植物生存1例,死亡2例。结论大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死与术中机械性牵拉,血管临时阻断时间过长,阻断部位不当,动脉瘤夹的位置不当及术后血管痉挛引发的迟发性脑缺血有关。熟悉大脑中动脉的解剖,术中准确确定动脉瘤的位置,良好的显微手术技巧,术后采取积极预防措施可以明显降低脑梗死的发生率。

颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛的危险因素与预防措施研究

目的总结颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛的危险因素及预防脑血管痉挛的措施。方法将2010年8月至2016年5月期间所收治颅内动脉瘤患者作为研究对象,共110例。所有患者均经全脑血管造影检查确诊,采用颅内动脉瘤夹闭术治疗。对患者临床资料进行回顾性分析,统计发生脑血管痉挛的20例患者相关临床资料,根据年龄、性别、蛛网膜下腔出血次数、以及Fisher分级作为分组标准,计算不同组别脑血管痉挛的发生率差异。结果年龄≤50岁、蛛网膜下腔出血>2次、Fisher分级>Ⅱ级患者脑血管痉挛发生率分别为80.00%(16/20)、75.00%(15/20)、65.00%(13/20),均显著高于其他组别,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≤50岁、蛛网膜下腔出血>2次、Fisher分级>Ⅱ级与颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛有相关性(P<0.05)。结论年龄≤50岁、蛛网膜下腔出血>2次、Fisher分级>Ⅱ级患者均为颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛事件发生的高危因素,需术前对患者风险程度、术后并发症危险性进行准确评估,加强围术期全面监测与护理,以达到预防脑血管痉挛事件发生的目的。

CTA在颅内动脉瘤夹闭术后随访中的应用与常见并发症分析

目的:探讨CTA对颅内动脉瘤夹闭术后并发症的随访价值,并进一步认识术后常见并发症。方法:回顾分析251例动脉瘤夹闭术患者的术后CTA随访资料。观察术后主要并发症,包括:脑出血、脑积水、脑软化灶、载瘤动脉狭窄、血管痉挛、动脉瘤夹闭不全、瘤夹脱落及动脉瘤的新生和复发;分析血管痉挛的分布特点。结果:颅内动脉瘤夹闭术后并发症中,血管痉挛发生率最高(106/251,42.23%),其次为脑积水(38/251,15.14%)。20.32%(51/251)的患者同时合并2种及以上并发症。251例患者共234支血管发生痉挛,主要好发于大脑前动脉(127/234,54.27%,P <0.001)。前交通动脉瘤左、右翼点入路手术患者术后血管痉挛的差异无统计学意义(P=0.151)。结论:CTA可用于随访评价颅内动脉瘤夹闭术后一系列并发症。动脉瘤夹闭术后血管痉挛发生率最高,且好发于大脑前动脉;前交通动脉瘤患者左、右翼点入路手术导致血管痉挛的发生率相似。

尼莫地平与腰大池引流术联合应用对颅内动脉瘤夹闭术后患者脑氧饱和度及并发症的影响

目的:探究尼莫地平与腰大池引流术(lumbar cisterna drainage,LD)联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧饱和度、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平的影响。方法:将于我院行颅内动脉瘤夹闭术治疗的60例颅内动脉瘤(cerebral aneurysm,CA)患者随机分为观察组与对照组,各30例。两组均微量泵输注30 mg/d尼莫地平,对照组行腰椎穿刺,观察组行LD,比较两组大脑中动脉血流速度(VMCA)、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数(RBC),记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度(rSO2),比较MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平、CVS及颅内感染发生率、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)。结果:术后1周至术后2周,两组VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T1至T4阶段,两组SjvO2、CjvO2、CaO2呈先升高后降低再升高趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组(P<0.05);T1至T4阶段,两组Ca-jvO2、CERO2呈先降低后升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,两组rSO2呈先升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组(P<0.05);术后1周及术后2周,观察组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平及CVS发生率、NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),但颅内感染组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,于改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、降低CVS风险、减轻脑损伤及颅内炎症有重要价值。

开颅夹闭术后接受感觉统合训练的前交通动脉瘤破裂患者认知功能观察

目的观察开颅夹闭术后接受感觉统合训练的前交通动脉瘤(Aco AA)破裂患者认知功能。方法 60例Aco AA破裂行开颅夹闭术患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组术后第4 d病情稳定时开始进行感觉统合训练,对照组不予相关干预。采用蒙特利尔认知评估量表评价两组患者术后第3、14 d认知功能。结果与对照组比较,观察组术后第14 d视觉与执行功能评分、注意力评分、语言评分、延迟回忆评分、定向评分、总分增加(P均<0.05);与同组术后第3 d比较,观察组术后第14 d视觉与执行功能评分、命名评分、注意力评分、语言评分、延迟回忆评分、定向评分、总分增加(P均<0.05),对照组术后第14 d视觉与执行功能评分、命名评分增加(P均<0.05)。结论感觉统合训练可改善Aco AA破裂行开颅夹闭患者的术后认知功能。

颅内动脉瘤夹闭术后影像学随访研究进展

颅内动脉瘤是一种发生率、致死率及致残率高的脑血管疾病。其主要治疗方式是动脉瘤夹闭术,但动脉瘤夹闭术后并发症较多,主要有动脉瘤夹闭不全、瘤夹脱落、脑梗死、载瘤动脉及周围血管狭窄或闭塞、脑血管痉挛以及动脉瘤再出血、再生、新生、硬膜外血肿等,需进行长期随访。颅内动脉瘤夹闭术后随访的影像学检查主要有DSA、MRA、CTA,本文对颅内动脉瘤夹闭术后随访的影像学进展进行综述。

颅内动脉瘤夹闭术后并发症发生情况及其与预后的相关性分析

目的:探讨颅内动脉瘤夹闭术后并发症发生情况及其与预后的相关性分析。方法:选取2014年7月-2018年7月在本院治疗颅内动脉瘤的150例患者作为研究对象(共172个颅内动脉瘤),记录患者在手术中、手术后的并发症情况,并分析预后的影响因素。结果:患者在进行颅内动脉瘤夹闭手术时,平均手术时间(190.23±48.73)min,平均出血量(563.64±98.28)mL,平均住院时间为(15.73±6.46)d。术后复查结果显示动脉瘤夹闭成功率为97.67%。动脉瘤破裂发生率为8.00%,脑血管痉挛为12.00%,脑水肿为33.33%,脑梗死为8.00%,颅内感染为6.00%,严重肺部感染为9.33%;Ⅲ级患者动脉瘤破裂、脑血管痉挛、脑梗死及严重肺部感染发生率均高于Ⅰ~Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级患者各并发症发生率均高于Ⅰ~Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。出现并发症组治愈率、轻度残障率低,重度残障率、植物生存率和死亡率高,未出现并发症组的预后良好率显著高于出现并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、动脉瘤大小、术中是否发生动脉瘤破裂、HuntHess分级以及是否合并并发症是影响预后的独立相关因素。结论:对颅内动脉瘤实施显微夹闭术的治疗方法成功率较高,但易产生并发症而影响预后,应有效控制术前Hunt-Hess分级、患者的年龄、动脉瘤大小及并发症情况,减少影响预后效果的危险因素。