结扎后夹闭法在降低LA术中阑尾残端处理后并发症中作用

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术(LA)术中推行结扎后夹闭法处理阑尾残端的效果。方法:选择我院2021年9月-2022年3月因急性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术患者60例为观察对象,随机数字表法分为两组,各30例。对照组阑尾尾端采用单纯丝线结扎或单纯Hemolock夹夹闭,观察组阑尾尾端采用丝线结扎后Hemolock夹夹闭,术后7d评估患者效果,比较两组手术指标、生活质量及术后并发症发生率。结果:观察组手术、肛门排气时间及术中出血量少于对照组(P<0.05);两组手术7d后生活质量评分明显提高,VAS评分明显降低,且观察组生活质量评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组LA术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下阑尾切除术术中实施结扎后夹闭法处理阑尾残端,未增加手术创伤,有助于减少术后并发症发生率,减轻患者疼痛,可提高患者生活质量,值得推广应用。

胰头夹闭法致大鼠急性坏死性胰腺炎动物模型的建立

目的通过暂时夹闭胰头部的方法建立一种新型大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)的动物模型。方法将健康雄性SD大鼠180只随机分为:对照组、假手术组、ANP模型组,每组60只。ANP模型组开腹后钝性分离胰腺周围韧带直至胰头部,无创血管钳夹闭胰头2 h后松开。在造模完成后分别于0 h、4 h、12 h、24 h、48 h、72 h各时间点随机取10只大鼠检测血淀粉酶、脂肪酶,取胰腺组织标本检测湿/干重比,行病理组织学观察。结果 ANP模型组大鼠血淀粉酶、血清脂肪酶与对照组和假手术组比较,差异显著(P﹤0.05)。病理组织学观察可见造模后随时间进程胰腺炎呈加重表现(P<0.05)。结论通过夹闭胰头部的方法建立了一种新型大鼠急性坏死性胰腺炎动物模型,为急性坏死性胰腺炎的发病机制及药物干预研究提供了一种较为理想的动物模型。

腹腔镜阑尾切除术Hem-o-lok夹闭法处理阑尾残端的临床效果分析

目的:评价腹腔镜阑尾切除术中Hem-o-lok夹闭法处理阑尾残端的临床效果。方法:选择82例行腹腔镜阑尾切除术的病人为研究对象,随机分为Hem-o-lok组与对照组,各41例。Hem-o-lok组阑尾残端采用Hem-o-lok夹闭,对照组采用丝线单纯结扎或结扎+缝扎。比较2组手术时间、手术相关并发症、住院时间及住院费用。结果:Hem-o-lok组手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间均明显低于对照组(P<0.01),2组住院时间及住院费用差异均无统计学意义(P>0.05)。Hem-o-lok组无再次手术病人,2例病人中转开腹手术,对照组无再次手术病人,2组中转开腹手术差异无统计学意义(P>0.05)。Hem-o-lok组并发症合计发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hem-o-lok夹闭法处理阑尾残端具有较高的有效性与安全性,且操作简单,可有效缩短手术时间。

改良的Pulsinelli四血管夹闭法建立大鼠脑缺血模型

目的:通过改良Pulsinelli四血管夹闭法制备大鼠脑缺血模型,为脑卒中的研究提供有效的动物模型。方法:实验选用健康成年雄性Wistar大鼠,随机分为对照组、假手术组和缺血模型组,自由饮食。术前禁食过夜,用水合氯醛麻醉(40 mg/100 g,腹腔注射),将大鼠固定于操作台上。沿第一颈椎内斜向上的神经来寻找翼突孔,用尖端细长的电烙铁电凝双侧翼小孔下方的椎动脉,缝合皮肤。颈部正中切口,分离双侧颈总动脉,穿线并缝合皮肤,夜间禁食。次日,用动脉夹夹闭清醒大鼠的双侧颈总动脉15 min,造成短暂前脑缺血。假手术组中除不电凝椎动脉和不夹闭颈总动脉外,其他操作与模型组相同。对照组不做任何处理。结果:大鼠造模成功43只,成功率为66.2%,模型成功后存活40只,存活率为93.0%。尼氏染色显示,对照组大鼠与假手术组大鼠海马CA1区神经元排列紧密整齐,结构正常,细胞核圆而规则。缺血模型组大鼠海马CA1区正常神经元数量显著减少,大量锥体神经元变性坏死,细胞核不规则并固缩深染,细胞间隙明显增大。结论:改良的Pulsinelli四血管夹闭法可以制备理想的大鼠脑缺血模型,成功率高,适合缺血性脑卒中的实验研究。

电凝法与Hem-o-lok夹闭法处理阑尾系膜效果比较

目的观察腹腔镜阑尾切除术中应用电凝法与Hem-o-lok夹闭法处理阑尾系膜的效果。方法 130例阑尾炎患者按照数字分组法分为观察组和对照组各65例,采取腹腔镜手术。处理阑尾系膜时,观察组采用电凝法,对照组采用Hem-o-lok夹闭法,观察两组手术时间、术后体温恢复时间、术后排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症。结果两组患者均顺利手术。观察组手术时间和术后体温恢复时间长于对照组,住院费用显著低于对照组,差异均有统计学意义;两组术后排便时间、住院时间和并发症发生率接近,差异均无统计学意义。结论两种方法均能较妥善地处理阑尾系膜,其中Hem-o-lok夹闭法费用相对较贵,但操作相对简单;电凝法费用相对便宜,但对操作技术要求相对较高,延长了手术时间。医师可根据操作水平和患者意愿酌情选择。

供血动脉逐步夹闭法在脑动静脉畸形显微外科切除术中的应用

目的:评价显微外科手术治疗脑动静脉畸形的方法与手术预后的关系。方法:随访于2006年9月～2012年11月期间我科收治126例术中采用显微镜下供血动脉逐步夹闭法治疗的脑AVM患者并采用GOS评分进行预后评价,来探讨供血动脉逐步夹闭法与AVM患者预后的关系。结果:术中采用供血动脉逐步夹闭法,显微外科手术治疗126例AVM患者中完全切除病灶123例,未完全切除者3例,术后行伽刀辅助治疗。预后评价按Glasgow预后评分(GOS):恢复良好者123例,中度残疾者2例,严重残疾者1例。结论:术中采用供血动脉逐步夹闭法是一种改善AVM手术预后的主要方法。

注射夹闭法治疗外痔效果观察

目的探讨注射夹闭法治疗外痔的临床效果。方法选取2013年8月至2014年7月60例该院外科收治的外痔患者作为观察对象,按就诊先后顺序分为对照组和观察组。对照组行外痔常规手术,观察组行注射夹闭法治疗。比较两组患者疗效、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果观察组整体疗效明显优于对照组,术后24小时疼痛评分、术后肛缘水肿发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义。除坠胀外,观察组患者其他术后不良反应发生率均低于对照组,差异无统计学意义。结论注射夹闭法治疗外痔效果良好,术后患者疼痛轻、并发症较少。

气管夹闭窒息法致家兔心脏骤停模型的建立

目的:建立一种稳定的、可操作性强的家兔心脏骤停模型,以满足研究药物对心肺复苏评价的需求。方法:取健康成年家兔28只,雌雄不拘,体重2.0-2.5 k只;耳缘静脉注射3％戊巴比妥钠(1.2 ml/kg)麻醉;行气管切开、颈外动脉插管,监测有创动脉血压,以气管夹闭窒息法致心脏停搏,观察窒息至心脏停搏的时间及平均动脉压(MAP)的变化,并行心肺复苏,研究各种方法对心肺复苏成功率的影响。结果:气管夹闭前MAP为102.000±7.091mmHg;夹闭后平均动脉压升高峰值128.750±6.453 mmHg,高峰出现时间1分47.500秒±10.351秒,MAP明显下降时间2分51.875秒±20.343秒,降至50 mmHg时间3分48.125±33.374秒,5分钟时MAP 27.125±12.495mmHg,7分钟时8.000±3.817 mmHg,自主循环恢复25例,失败3例,成功率89％。结论:该模型具有满意的可操作性及可重复性,能够满足心肺复苏的实验研究。

用显微手术夹闭瘤颈法治疗早期脑动脉瘤破裂出血的效果探析

目的:探讨用显微手术夹闭瘤颈法治疗早期脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法:对2012年12月~2014年12月期间我院收治的50例早期脑动脉瘤破裂出血患者的临床资料进行回顾性研究。对这50例患者均使用显微手术夹闭瘤颈法进行治疗。然后,观察这些患者的预后。结果:经过治疗,在这50例患者中,预后为良好的患者有35例,占70%,为较差的患者有9例,占18%,有6例患者死亡,占12%。结论:用显微手术夹闭瘤颈法治疗早期脑动脉瘤破裂出血的效果显著,且安全性高。此疗法值得在临床上推广使用。

动静脉夹闭在创伤性脑损伤大鼠脑组织固定中的应用效果

目的探讨下腔静脉腹主动脉夹闭在大鼠创伤性脑损伤后脑组织在体心脏灌流固定术中的应用效果。方法自由落体打击诱导中度创伤性脑损伤24 h后,股静脉穿刺置管静脉注射伊文斯兰染色,对照组行左心室心脏灌流,实验组左心室心脏灌流同时夹闭下腔静脉胸主动脉。断头取脑常规HE染色及免疫组化染色。结果实验组灌注固定成功率为93.33%,高于对照组灌注固定法的80.00%,实验组灌注时间(102.25±4.12)s,对照组灌注时间(248.53±4.10)s,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组灌注液使用量(103.85±3.12)mL,对照组使用量(148.12±3.16)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法灌注固定损伤区蓝染,光镜下星形胶质细胞肿大,神经元核固缩。结论与对照组比较,实验组灌注成功率高,灌注时间缩短,灌注液使用减少,节约试剂,且可以取得与传统方法固定脑组织相同的良好效果。

用两种方法处理腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端的效果对比

目的:探讨用两种方法处理腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端的临床效果。方法:将在江苏省睢宁县中医院微创外科进行腹腔镜阑尾切除术的174例患者作为研究对象。将这174例患者随机分为A组和B组,每组各有87例患者。对两组患者均进行腹腔镜阑尾切除手术治疗。对A组患者的阑尾残端使用荷包缝合法进行包埋处理,对B组患者的阑尾残端使用可吸收夹或高分子结扎钉进行直接夹闭处理。然后,比较两组患者的各项临床指标及其术后并发症的发生率。结果:B组患者进行手术的时间、肠道功能恢复正常的时间、术中的出血量和术后并发症的发生率均明显优于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者住院的时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与使用荷包缝合法处理腹腔镜手术患者阑尾残端的效果相比,使用直接夹闭法对其阑尾残端进行处理的效果更好,可明显促进其肠道功能的恢复,降低其术后并发症的发生率。

腹腔镜阑尾切除术阑尾根部3种处理方法的对比分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术阑尾根部3种处理方法的临床效果。方法:收治行腹腔镜阑尾切除术患者90例,随机分成3组,各30例,在进行阑尾根部处理时,A组采取Hem-o-lok夹闭方法,B组采取丝线结扎法,C组采取Endoloop套扎方法,比较3组的治疗效果。结果:3组的并发症发生率及住院时间的差异不存在统计学意义(P>0.05);3组手术时间的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对行腹腔镜阑尾切除术患者选用何种阑尾根部处理方法,应结合患者阑尾根部水肿、患者的经济状况以及操作者腹腔镜下操作的熟练程度等因素来综合考虑。

圈套器扎法在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果

目的:探讨圈套器扎法在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果。方法:选择盱眙县人民医院2017年1月至2018年6月收治的85例需进行腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者作为研究对象。根据术中处理阑尾根部方法的不同将其分为MAT组和OBS组。在术中,采用可吸收夹夹闭法对MAT组42例患者的阑尾根部进行夹闭处理,采用圈套器扎法对OBS组43例患者的阑尾根部进行结扎处理。然后比较两组患者的各项营养指标、手术指标和术后并发症的发生情况。结果:OBS组患者术毕至下地活动的时间、术毕至胃肠功能恢复正常的时间、住院的时间均短于MAT组患者,其术后并发症的发生率低于MAT组患者,P <0.05。治疗后,OBS组患者血清TRF、PA的水平、INQ均高于MAT组患者,P <0.05。结论:圈套器扎法在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果较好,应用此法处理阑尾根部能够改善患者术后的营养状况,降低其术后并发症的发生率,促进其康复。

电视胸腔镜治疗气胸血气胸30例

目的 探讨电视腔镜在气胸、血气胸治疗中的应用价值。 方法 回顾分析采用电视胸腔镜治疗气胸、血气胸 30例临床资料。 结果 30例电视胸腔镜手术均获成功。仅有 1例术中并发复张性肺水肿 ,抢救转危为安 ,无手术死亡。平均手术时间 89分钟 ,平均住院时间为 5 8天 ,全部痊愈出院。 结论 采用电视腔镜手术治疗气胸、血气胸安全、有效、微创。术中采用钛夹间断夹闭法操作方便、经济 ;

脑缺血动物模型的研究进展

近年来 ,脑缺血模型在许多动物如猴、犬、大鼠、兔、猪等已复制成功 ,各种动物模型都有自己的长处与不足。选择适当的动物模型有助于更好的进行脑缺血的实验和临床研究。

气管夹闭窒息法家兔心脏骤停模型的研究

目的 用气管夹闭窒息法建立一种稳定的心肺复苏动物模型。方法 家兔呼气末夹闭气管窒息法致心脏停搏 ,夹管后 8min行标准心肺复苏 5min ,观察窒息和复苏期间的MAP与心电图变化。结果 气管夹闭前MAP为 (111± 7)mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,夹闭后MAP明显下降时间为 (172± 2 0 )s ,降至 5 0mmHg时间为 (2 2 8± 3 3 )s ,5min时为 (2 7± 12 )mmHg ,7min时为 (8± 4)mmHg ,MAP变化与心电图变化一致 ;自主循环恢复 16例 ,未恢复 2例 ,心肺复苏成功率为 89%。结论 该模型具有稳定、简单、重复性好的特点 ,能够满足心肺复苏实验研究需要。

脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血管栓塞介入治疗的疗效

目的探讨脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血管栓塞介入治疗的疗效。方法随机选取2019年2月-2022年2月福建医科大学附属闽东医院神经外科收治的60例脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,根据其治疗方式分为对照组和观察组,各30例。对照组接受开颅夹闭法治疗,观察组接受血管栓塞介入治疗,比较两组患者预后状况、免疫功能指标、血清炎性指标、并发症发生率。结果观察组预后良好率(60.00%)高于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05);两组患者治疗前CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)、CD3^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前IL-6、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d时,观察组IL-6、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.454,P<0.05)。结论脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者接受血管栓塞介入治疗,在机体免疫功能不受明显影响的基础上,疾病预后更为良好,并发症发生率更低。

两种阑尾残端处理在腹腔镜阑尾切除术中对比

目的探讨可吸收夹直接夹闭法及荷包缝合法的阑尾残端处理方法对腹腔镜阑尾切除术患者胃肠功能恢复及并发症的影响。方法选取2016年7月-2019年2月在周口市专科病医院行腹腔镜阑尾切除术患者60例,根据盲抽法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用传统荷包缝合法包埋处理,观察组采用可吸收夹直接夹闭处理,比较两组住院时间、手术时间、术中出血量,并记录术后肠鸣音、肛门排气、肠蠕动恢复等时间,记录治疗期间并发症。结果观察组术中出血量、手术时间、肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间、肠鸣音首次出现时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间略短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用可吸收夹直接夹闭处理方法利于腹腔镜阑尾切除术患者术后恢复,可有效促进胃肠功能恢复,减少并发症,安全性高。

3种阑尾根部处理方法在腹腔镜阑尾切除术中效果对比观察

目的:观察对比腹腔镜阑尾切除术中提出式荷包包埋法、腹腔镜下丝线打结法和可吸收夹夹闭法处理阑尾根部的效果。方法:选择腹腔镜阑尾切除术200例,随机分为提出式荷包包埋法组(提出式组)60例、腹腔镜下丝线打结法组(打结组)70例和可吸收夹夹闭法组(可吸收夹组)70例。观察比较3组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况等。结果:3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间比较,均差异不显著(P>0.05);提出式组住院费用显著或非常显著低于打结组和可吸收夹组(P<0.05,P<0.01),打结组又显著低于可吸收夹组(P<0.05)。提出式组术后并发症发生率显著高于打结组和可吸收夹组(P<0.05),打结组和可吸收夹组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:3种方法处理阑尾根部均安全可靠,可根据患者腹壁厚度、炎症粘连程度、阑尾位置、阑尾根部水肿,以及患者经济状况、术者腹腔镜下操作熟练程度来决定其处理方法。