双腔起搏器心房和心室夺获控制运作的心电图特点

通过1例患者的百多力双腔起搏器动态心电图片段,分析百多力起搏器心房心室夺获控制的设计思路与运作特点,为广大心电工作者分析与诊断起搏器动态心电图提供参考。

两种具有自动心室夺获功能起搏器的应用体会

介绍ST .JUDE公司的Affinity系列和Medtronic公司的Kappa70 0系列起搏器自动心室夺获功能的临床应用经验。观察 1 6台Affinity系列起搏器和 1 0台Kappa 70 0系列起搏器置入术后自动阈值测试和自动电压输出调节。结果 :Affinity系列起搏器和Kappa 70 0系列起搏器均可进行心室起搏阈值自动测试和电压输出自动调节。结论

高度房室阻滞ⅤⅥ起搏心室夺获呈完全性右束支阻滞型1例

患者女性,62岁.临床诊断:冠心病,高度房室传导阻滞.植入VVI起搏器.本文附图是V1导联连续记录.窦性P波频率88次/min,心室起搏频率60次/min.P1-R、P15-R间期0.24s下传夺获心室,QRS呈完全性右束支阻滞(RBBB)图形,P2和P15下传的QRS波中可见小的钉样起搏信号.P2、P18下传心室时与心室起搏心搏发生不同程度的融合.

心室夺获、交界区早搏、隐匿性早搏致QRS形态及R—R多变

1 临床资料 患者男性,60岁。心悸、气促2个月入院。体检:BP6/10KPa,P100次/min,R24次/min。心界向左下扩大,S1↓,心律齐,率100次/min。双肺可闻及干性罗音。超声波心动图示:冠心病,心功能减退;

高度房室传导阻滞呈假性交替性反向文氏型心室夺获

1 心电图特征 患者男,24岁。病毒性心肌炎。附图为Ⅱ导联连续记录,窦性心律的频率约75～97次/min,夹有QRS的P—P短于不夹有QRS的P—P。QRS慢而较为匀齐,除几次提前发生的QRS外,频率均约42次/min,其与P波无关,为交界性逸搏心律,提前发生的QRS为心室夺获(R5、9、13)。综上分析,本图诊断:室相性窦性心律不齐,交界区逸搏心律。

心室夺获—室性逸搏致不同比例的室性融合波

1 临床资料及心电图分析 患者男,26岁。临床诊断心肌病。因出现黑朦、昏倒描心电图为窦缓（心率45次/min）、窦性暂停。X线显示普大型心脏。静点异丙基肾上腺素,心率无明显增加。复查心电图（图1）示窦性节律,房率100次/min,每2个P波继1个QRS波,P—R固定为0.20s。Ⅱ导呈rS型、V1呈rsR’型,QRS时限0.14s,符合完全性右束支阻滞（CRBBB）、左前分支阻滞（LAB）和2:1房室阻滞（AVB）。4天后心电图（图2）P波频率与图1相同,但P—R不固定,随着P—R逐搏缩短,QRS波出现多达5种形态变化。例如Ⅰ的R1P—R0.20s,QRS波呈qRs型,时限0.14s,S波宽0.08s,呈CRBBB型;R2P—R间期0.18s,QRS波呈qRs型,时限0.11s,S2时限【S1,振幅】S1,似不全性RBBB型;R3P—R0.16s,QRS波呈R型,时限仅0.07s,似为正常图形;R4P—

交界性逸搏伴短阵房速2:1下传,超常期心室夺获及室内差异传导

男,60岁。反复发作性晕厥1年。临床诊断:病态窦房结综合征。附图为V1（上行）,Ⅱ（下行）导联常规心电图记录。心电图示:各导联无窦性P波出现,提示Ⅲ°窦房传导阻滞或窦性停搏。上行V1导联第1、5、6、9个和下行Ⅲ导联第1、5其中有7个QRS波群均发生在一个较长的间歇以后,其前面没有与之相关的窦性P波,QRS波形呈室上性,显然是窦房阻滞或窦性停搏所引起的交界性逸搏及心律,其频率约为33次/min,下行第5、6个QRS波群之间距长达2.9s。

DDD起搏器自动阈值夺获功能的心电图表现

自动阈值夺获功能是指起搏器能自动地测定起搏阈值，并根据阈值的变化自动地调整输出能量，即先以较低的起搏输出能量来检测每一个起搏脉冲是否均能夺获心室。若确认起搏脉冲未能夺获心室，则起搏器将以较高的输出能量发放心室备用脉冲，确保夺获心室，借以节约电能和避免心室失夺获。现结合两例患者来介绍DDD起搏器自动阈值夺获功能的心电图表现。

置入具有心室自动夺获功能起搏器的临床随访

目的观察具有心室自动夺获(auto capture)功能起搏器植入后的auto capture值.方法植入28例具有心室auto capture功能起搏器,植入后开启auto capture功能,随访auto capture值.结果20例术后第3 d autocapture值<1.0 V,8例术后第7d auto capture值<1.2 V.随访26例auto capture值保持在1.2 V以下,2例因不能耐受自动阈值搜索过程而关闭auto capture功能.结论植入具有心室auto capture功能起搏器既能节约能量输出,延长起搏器寿命,又能保证心脏安全起搏,值得临床推广应用.