奇异性骨旁骨软骨瘤样增生5例临床病理学分析

目的 探讨奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（bizarre parosteal osteochondromatous proliferation,BPOP）的临床影像学和病理组织学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法 对5例BPOP进行HE染色,并进行相关文献复习。结果 5例BPOP患者发病年龄17~48岁,无性别差异,均感觉肿痛不适就诊,病变位于四肢长、短管状骨。X线示宽基底的边界清晰的高密度肿块,起源骨膜下完整的骨皮质,病变部位与附着骨的骨髓腔亦不相通,其中1例伴附骨的骨皮质轻度破坏。镜下见主要由软骨、骨和纤维组织无规则排列而成,轻度异型的软骨细胞可伴大部分钙化软骨,即多形性骨小梁中的“蓝骨”;骨小梁周围被覆无异型的骨母细胞,骨小梁间有大量的血管、纤维组织增生。结论 BPOP是一种罕见的、良性的骨软骨瘤样病变,术后高复发性,无转移,恶变罕见,需结合影像学与病理组织学特点进行诊断,易误诊,需与骨旁骨肉瘤、软骨肉瘤、骨化性肌炎等鉴别。

肱骨奇异性骨旁骨软骨瘤样增生及相关病变临床、病理、影像特点对比分析

目的探讨肱骨奇异性骨旁骨软骨瘤样增生(bizarre parosteal osteochondromatous proliferation,BPOP)、骨软骨瘤及软骨肉瘤临床、病理、影像特点差异。方法对右肱骨BPOP、右肱骨软骨肉瘤及左肱骨骨软骨瘤各1例进行临床、病理、影像学表现,进行对比分析并随访。结果 BPOP、骨软骨瘤患者无明显疼痛,软骨肉瘤患者伴剧烈疼痛,镜下BPOP由编织骨、钙化性软骨和纤维组织3种成分无规则排列而成,常出现奇异性软骨细胞及特征性"蓝骨",影像学示BPOP病灶位于骨表面,病灶与附着骨之间一般无髓腔相通,可与骨软骨瘤及软骨肉瘤鉴别。结论 BPOP是一种罕见的、良性的骨软骨瘤样病变,与软骨肉瘤、骨软骨瘤易混淆,结合影像学与组织学可以明确诊断。

奇异性骨旁骨软骨瘤样增生1例

患儿,女,11岁,无意中发现右膝外侧肿物,无疼痛,不影响关节活动,于2018年1月27日至我院就诊。多普勒超声显示右膝关节外上方隆起处肌层内不均匀低回声团,内可见多量粗大强光斑,大小约3.2 cm×1.8 cm×2.4 cm;提示肿块内部及周边探及血流信号。门诊建议定期复查,必要时住院治疗。近5个月自觉肿物有增大趋势,2018年6月23日复查多普勒超声提示肿物增大,大小约3.5 cm×1.9 cm×3.3 cm,患儿家长要求入院手术切除。

左髋奇异性骨旁骨软骨瘤样增生1例报道及文献复习

Nora等^([1])在1983年最早报道了奇异性骨旁骨软骨瘤样增生(bizarre periosteal osteochondromatous proliferation,BPOP),故其也被称为诺拉病。我国于2001年由蒋智铭等首次报道了发生于手、足骨及腰椎的4例BPOP,目前为止国人报道的BPOP不足40例^([2])。

奇异性骨旁骨软骨瘤样增生的病理诊断与鉴别诊断

目的 探讨奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（BPOP）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断方法.方法 收集3例BPOP,对其临床表现、影像学特征及病理组织学形态进行观察和分析,并复习相关文献.结果 3例患者中,女性1例,男性2例,年龄24~53岁,平均年龄40岁,病变分别位于左桡骨远端、左小指内侧和右侧尺骨冠状突.显微镜下观察均由分化成熟的软骨、骨以及纤维组织构成,3种成分无规律排列,具有特征性的＂蓝骨＂和软骨细胞的不典型性.结论 BPOP是一种罕见的骨软骨瘤样增生病变,其诊断及鉴别诊断主要依据影像学和病理形态学特征.

奇异性骨旁骨软骨瘤样增生一例

奇异性骨旁骨软骨瘤样增生因其皮损不典型,常被误诊,国内临床报道非常罕见,2018年5月29日郑州大学第一附属医院皮肤科诊治1例右足奇异性骨旁骨软骨瘤样增生,行手术切除并病理确诊。术后切口愈合良好,随访5个月无复发。

手掌指骨间奇异性骨旁骨软骨瘤样增生一例

本文报道奇异性骨旁骨软骨瘤样增生1例。患者男,12岁,CT检查示右手第4、5掌指骨间软组织肿块影,内见多发斑片状高密度影,增强扫描病灶明显强化。MRI示病灶在T_(1)WI呈等信号,T2WI呈不均匀高信号。病理诊断为奇异性骨旁骨软骨瘤样增生。

奇异性骨旁骨软骨瘤性增生4例报道

目的 探讨奇异性骨旁骨软骨瘤性增生 (BPOP)的形态学特征和病理鉴别诊断。方法 报道国内发现的4个病例 ,分析其临床、X线和病理形态特征并随访。结果 BPOP由分化成熟的骨、软骨和纤维三种成分构成。有特征性蓝骨和软骨细胞的不典型性 ,与附着骨之间缺乏骨性连结。结论 BPOP是一种有复发倾向的良性增生性病变 ,应与皮质旁骨肉瘤等病变鉴别。

奇异性骨旁骨软骨瘤性增生的临床病理分析

目的探讨奇异性骨旁骨软骨瘤性增生的形态学特征和鉴别诊断。方法报道中国医科大学附属盛京医院发现的3例奇异性骨旁骨软骨瘤性增生,分析其临床、X线和病理形态特征并随访,随访时间8～20个月。结果奇异性骨旁骨软骨瘤性增生由分化成熟的骨、软骨和纤维3种成分构成,3种成分的排列结构无规律。有特征性蓝骨和软骨细胞的不典型性,与附着骨之间缺乏骨性连结。结论奇异性骨旁骨软骨瘤性增生有特征性的X线和组织病理学表现,与骨的其它肿瘤和瘤样病变能较容易鉴别。此病是有复发倾向的良性增生性病变。

奇异性骨旁骨软骨瘤样增生一例

患者男，40岁。2年前无明显诱因左手背侧第二掌骨处出现蚕豆大小的肿块，无明显疼痛、肿胀。未做任何治疗，此后逐渐增大。2013年10月，在定两市人民医院检查X线片示：左手第二掌骨远端可见与骨皮质相连的骨性突起，界清、骨皮质无破坏，与附着骨骨髓腔不相通，其内可虬清晰的骨纹理结构，呈离心性生长（图1）。考虑骨软骨瘤或奇异性骨旁骨软骨瘤样增生。临床行肿物完整切除术。

奇异性骨旁骨软骨瘤样增生1例报告并病理及影像学特征分析

奇异性骨旁骨软骨瘤样增生为较罕见的良性增生性病,《2013年WHO骨肿瘤分类》中将其列为一类新增的良性软骨来源性肿瘤^([1]),也有学者把本病看做是一种染色体异常改变的良性肿瘤^([2])。该病1983年由Nora等第一次报道,又称为Noras's病^([3])。

胸椎奇异性骨旁骨软骨瘤性增生一例

病例资料 患者，男，10岁，入院前4d出现右下肢肢体乏力，接着出现左下肢乏力伴进行性加重，以左下肢为甚，伴小便失禁，无疼痛、肌肉萎缩，为求进一步诊疗来我院。专科检查：脐周以下感觉减退，躯干及上肢肌力未见异常，双下肢肌张力增高，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级；右下肢可见皮肤擦伤。

奇异性骨旁骨软骨瘤性增生一例

患者 女，34岁。发现右手尺背侧肿物10个月余，逐渐增大，无明显疼痛。1年前右手有外伤史。专科检查：一般情况好，右手第5掌骨处扪及肿块，质硬，有轻微压痛，掌指关节屈曲运动受限，皮肤温度正常。X线片显示：右手第5掌骨头尺背侧软组织内不规则致密影，大小约2．0cm×1．3cm，边缘不规整，密度不均匀（图1）。

甲下外生性骨疣的临床病理特征

目的探讨甲下外生性骨疣的临床病理特征。方法收集上海市第六人民医院病理科经手术切除和病理证实的甲下外生性骨疣，对患者作临床资料、大体观察记录及镜下HE切片形态学的复习整理。结果2000～2006年间累计22例甲下外生性骨疣，男性11例、女性11例。发病年龄8～67岁，中位发病年龄25．7岁，低于20岁者占13例（59％）。原发足趾者为19例（86．36％），手指者为3例（13．64％）。在19例足趾中，左侧13例，右侧5例，双侧1例；足拇趾14例（63．63％）。X线表现为致密钙化的骨赘生物附着于趾（指）骨远端，但病变松质骨和正常髓腔松质骨之间没有延续，骨疣基底部骨皮质无缺损。镜下显示典型的分层结构（由上往下依次为）：纤维层（相当于骨膜），增生活跃的纤维母细胞层，纤维软骨层，软骨化骨区域。结论甲下外生性骨疣是一类少见的好发于青少年手足骨的良性骨软骨增生性病变。病理诊断应把握其特征性的影像学和镜下HE形态学表现，并注意与其他骨软骨增生性病变，特别是骨软骨瘤的鉴别。准确的诊断有助于指导病人的治疗和对预后的评估。

奇异性骨旁骨软骨瘤一例

患者女，24岁，因右手背肿物6个月余入院。临床检查：右手背尺侧可触及一大小约6 cm×4 cm肿物，表面皮肤完整，色泽正常，肿物质硬，移动性差，压痛（-）。辅助检查：体表彩超提示右第五掌骨骨质局部回声不光滑，呈虫蚀样改变，并向外凸出，周围肌腱回声尚连续，滑动自如；正斜位X线片提示右手第5掌骨骨皮质局限性增厚（图1）。患者自诉既往无外伤病史。临床诊断：右手第5掌骨骨性肿物。于全麻下行右手骨肿物切除术。沿第5掌骨背侧做长约6 cm纵行切口，切开皮肤皮下，牵开伸肌腱，剖开骨膜见第5掌骨局部隆起，与正常骨质界限欠清楚，以小骨凿凿除增生隆起之骨肿物，肿物呈灰白色，表面光滑。肉眼可见增生之骨质切除干净。冲洗，止血，缝合皮肤。病理报告：奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（图2）。术后随访1年，未复发。

Nora病的临床病理分析

目的探讨Nora病(Nora’s lesion,NL)的临床、病理学特征及鉴别诊断。方法对2例NL的临床、病理组织学、影像学特点进行观察分析,并复习相关文献。结果本组2例NL均表现为指骨中节骨旁境界清楚的高密度病变,与附着骨骨髓腔不连续。组织学上病变由分化成熟的软骨、骨和纤维组织3种成分混合而成,并可见特征性的"蓝骨"。结论 NL是一种罕见的具有独特临床、病理学特征且有复发倾向的良性增生性病变。

Nora病的影像与病理对照分析

目的探讨Nora病的影像、病理学特征及鉴别诊断,以期提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经手术及病理证实的5例Nora病的影像学表现并复习相关文献。由影像科医师及病理科医师共同阅片,将影像学与病理学结果进行对照分析。结果 5例Nora病均因发现局限性包块就诊,X线及CT均表现为骨旁斑片状欠均匀高密度影,边界清楚,病变与附着骨间骨髓腔不相连续,3例病变基底部存在低密度间隙。1例病变表面于MRI上见"软骨帽"样长T2信号。镜下表现为5例病变由分化成熟的软骨、骨和纤维组织3种成分无序排列,软骨形成帽状结构及掺杂在其他两种成分中,部分软骨细胞表现轻度异型性,骨基质蓝染表现为特征性的"蓝骨"。结论有助于Nora病的影像诊断指标为:(1)骨旁不规则结节灶;(2)病变直径多<30 mm;(3)X线及CT上病灶表现为欠均匀高密度结节;(4)X线及CT上病灶与附着骨间低密度间隙;(5)MRI上病变表面"软骨帽"样长T2信号。最终确诊仍需病理组织学检查。

Nora病1例报告并文献回顾

通过报告1例左股骨旁Nora病,并复习相关文献,总结Nora病的临床及影像学表现特征。本例患者男性,41岁,病理检查提示左大腿骨、软骨及纤维组织,于骨骼肌内穿插生长,骨组织周围可见骨母细胞及破骨样巨细胞,软骨组织有异型,诊断为Nora病,又称为奇异性骨旁骨软骨瘤样增生。检索2009年10月1日~2019年10月1日期间报道的Nora病患者共计82例,其中,发生在手、足等短管状骨及其附近的有54例,余各部位均有发生的报道。在X线或CT上表现为不均匀高密度影,在MRI上T1为等、低信号,T2及压脂像为等、高信号,增强扫描可有强化。Nora病是一种罕见的良性骨膜外增生性病变,治疗上以手术切除为主,术后复发率较高,一般无恶变倾向。