奇静脉食管隐窝多层螺旋CT测量及意义分析

目的探讨奇静脉食管隐窝(AER)多层螺旋CT(multi-slice spiral computed topography,MSCT)不同测量方法优劣。方法收集中老年人群MSCT胸部体检资料,依据有无右侧肺气肿分成两组,右侧肺气肿分轻、中、重三度。AER宽度测量:方法1:胸椎前缘平行于基线的切线与右主支气管后壁间距为W1;方法2:切线与AER前壁间距为W2。深度测量:方法1:AER顶点到胸骨后缘中点和胸椎前缘凸点连线间距离为D1;方法2:与胸椎正中矢状线间距为D2。AER顶点过连线为深型,否则为浅型。AER径线大小比较行t检验,与肺气肿程度相关性及其分级关系分别采用Spearman秩相关分析评价及单因素方差分析。结果肺气肿组深型AER(41例)的W2平均值为(25.78±9.77)mm,显著大于W1平均值:(23.15±8.11)mm(t=4.39,P<0.05);W2与肺气肿程度呈正相关(r=0.316,P<0.05),且与其分级显著相关(F=5.85,P<0.05)。肺气肿组深型AER(41例)的D2平均值为(9.84±4.01)mm,显著大于D1平均值:(7.37±3.36)mm(t=4.86,P<0.05);D2与肺气肿程度呈正相关(r=0.415,P<0.05),且与其分级显著相关(F=6.14,P<0.05)。肺气肿组浅型AER(13例)及无肺气肿组无论深浅型AER(分别为24例、146例)的W2与W1和D2与D1差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AER方法2测量结果反映气道内阻力情况较敏感,且不受胸骨偏移影响,优于方法1。

右胸膜后界的应用解剖

本文观察了59例成年尸体右胸膜后界的位置、行径以及与此有关的奇静脉食管隐窝的形态。结果表明:右胸膜后界并非为沿脊柱右缘垂直下降的一条直线,其上段主要位于A、B两区,中、下段主要位于B、C两区。行径呈现为逐渐突向左侧的一条弧线。奇静脉食管隐窝均突向左侧。对观察结果以及有关的临床问题进行了讨论。