她激励我们走好事奉之路

神的使女王德录歇了她地上的工,安息主怀了。河南开封市教会的信徒深深地怀念她。 王德录教士(1908—1994),河南省新郑县人,父亲是教会牧师,弟弟王天福也是一位牧师。年轻时,她清楚神的呼召,立下了守童身奉献传道的志愿。她曾在开封真光师育女中。

依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合rt-PA治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及安全性

目的观察依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果及安全性。方法选取2021年4月—2022年7月连云港市第二人民医院收治的AIS患者108例,根据随机数字表法分为EDA联合组和单纯溶栓组,各54例。在常规干预基础上,单纯溶栓组采取rt-PA静脉溶栓治疗,EDA联合组在单纯溶栓组基础上采取依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗效果,治疗前后功能康复情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分]、脑血流动力学指标[最小血流速度(V min)、最小血流量(Q min)]、氧化应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)]及不良反应。结果EDA联合组总有效率为92.59%,高于单纯溶栓组的77.78%(χ2=4.696,P=0.030)。治疗2周后,2组NIHSS评分低于治疗前,BI评分高于治疗前,且EDA联合组变化幅度大于单纯溶栓组(P均<0.01);2组V min、Q min较治疗前增大,且EDA联合组大于单纯溶栓组(P均<0.01);NE、MDA、ROS水平较治疗前下降,SOD水平较治疗前增高,且EDA联合组变化幅度大于单纯溶栓组(P均<0.01)。EDA联合组与单纯溶栓组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(9.26%vs.5.56%,χ2=0.135,P=0.713)。结论依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合rt-PA静脉溶栓治疗AIS,可减轻体内氧化应激反应程度,改善脑血流动力学状态,利于促进患者神经功能与日常生活活动能力康复,整体治疗效果显著,且安全性较高。

依达拉奉右莰醇治疗血管介入术后急性脑梗死的疗效及对血液流变学和血清Lp-PLA2

目的探讨依达拉奉右莰醇治疗血管介入术后急性脑梗死患者(ACI)的临床效果,以及血液流变学和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选入2020-01—2023-01在陕西省人民医院行血管介入术治疗的ACI患者120例,根据术后治疗方案不同分为2组,各60例。对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+依达拉奉右莰醇治疗。评价2组的临床疗效、血液流变学、血清Lp-PLA2和NSE水平变化等,并进行比较。结果2组术后各观测点(术后7d、14d和6个月)采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较术前降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组术前血液流变学指标无统计学差异(P>0.05),术后14 d观察组血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HSV)与低切黏度(LSV)均低于对照组(P<0.05);相较于术前,2组术后14 d血清Lp-PLA2和NSE水平降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);2组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05);治疗6个月内,观察组不良结局总发生率为3.33%低于对照组的18.33%(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇可明显提高ACI患者血管介入手术疗效,改善神经功能和血液流变学,调节血清Lp-PLA2、NSE水平,减少不良结局。

依达拉奉右莰醇联合丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血清单核细胞趋化蛋白-1、内皮素-1表达的影响

目的探讨依达拉奉右莰醇联合丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、内皮素-1(ET-1)表达及动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取河北省邯郸市中医院2020年12月至2022年8月收治的急性脑梗死患者140例,按随机数字表法分为联合组和对照组,各70例。两组患者均予丁苯酞氯化钠注射液,联合组患者加用依达拉奉右莰醇注射液,均治疗14 d。结果联合组总有效率为91.43%,显著高于对照组的68.57%(P<0.05)。治疗后,两组患者的颈动脉内中膜厚度、斑块面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分及血清MCP-1、ET-1、丙二醛、超氧化物歧化酶水平均显著降低(P<0.05),且联合组均显著低于对照组(P<0.05);联合组和对照组患者治疗期间不良反应发生率相当(12.86%比14.29%,P>0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效良好,可有效改善患者的神经功能缺损情况、颈动脉粥样硬化斑块稳定性及内皮功能,降低氧化应激水平,提高生活质量,且安全性良好。

依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合灯盏细辛注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的探讨依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合灯盏细辛注射液治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效及安全性。方法将北京市普仁医院神经内科2022年1月至2023年3月收治的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据患者采用的临床治疗方法分为对照组与观察组。在常规降脂和抗血小板治疗基础上,对照组患者单独使用灯盏细辛注射液治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,两组均连续治疗14天。治疗后,评估两组患者的临床疗效。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,比较两组AIS患者治疗前后神经功能恢复情况;治疗前后红细胞比容(HCT)、D-二聚体(D-D)水平。观察组、对照组患者治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率(96.00%)与对照组患者治疗总有效率(85.71%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分为(4.81±2.57)分,明显低于对照组的(6.12±3.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的HCT为(0.40±0.05)L/L,明显低于对照组的(0.59±0.04)L/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者D-D为(0.21±0.51)mg/L,明显低于对照组的(0.61±0.59)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发现明显不良反应。结论依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合灯盏细辛注射液用于治疗急性缺血性脑卒中效果显著,两药合用可有效促进患者神经功能的恢复,改善血液流变学指标,降低患者D-D水平。

依达拉奉联合甲泼尼龙治疗一氧化碳中毒迟发性脑病病人的疗效及对血清钙结合蛋白S100B、胱天蛋白酶-3水平的影响

目的 探讨依达拉奉联合甲泼尼龙治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)病人的疗效及对血清钙结合蛋白S100B(S100B)、胱天蛋白酶-3(caspase-3)的影响。方法 回顾性分析2019年7月至2022年8月在保定市第二医院治疗的102例DEACMP病人的临床资料,将2019年7月至2021年2月的50例病人设为激素组,将2021年3月至2022年8月的52例病人设为联合组,均按方便抽样法抽取。所有病人均采取常规用药+高压氧治疗,激素组在此基础上应用甲泼尼龙治疗,联合组在激素组基础上采用依达拉奉治疗。比较两组疗效、治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、长谷川痴呆量表(HDS)评分、血清S100B、caspase-3水平及脑电图。结果 联合组总有效率92.31%明显高于激素组的74.00%(P<0.05);主体间效应检验显示治疗前MoCA、HDS评分、血清S100B、caspase-3水平高于治疗后1个月,两组治疗后1个月MoCA、HDS评分、血清S100B、caspase-3水平差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后1个月脑电图明显优于激素组(P<0.05)。结论 对DEACMP病人实施依达拉奉联合甲泼尼龙治疗的效果确切,可有效下调血清S100B、caspase-3水平,明显减轻痴呆症状及认知障碍,显著改善脑电图。

依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死的效果

目的探究急性脑梗死(ACI)治疗时选择联合依达拉奉联合阿加曲班的作用。方法取我院2022年1月至2022年12月就诊的ACI患者196例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各98例。对照组为依达拉奉药物治疗,观察组为依达拉奉+阿加曲班药物治疗,分析组间疗效,并对比Barthel指数量表(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血功能、血管内皮功能、炎性因子、不良反应。结果观察组整体疗效较对照组高(P<0.05),经治疗,观察组BI评分较对照组更高(P<0.05)。而对比NIHSS评分,观察组较对照组低(P<0.05)。TT对比,观察组较对照组更高(P<0.05),APTT分析,观察组数值较对照组更低(P<0.05)。VEGF、FMD、NO数值分析,观察组高于对照组(P<0.05)。对比ET-1,观察组数值较对照组低(P<0.05)。组间不良反应分析P>0.05。结论ACI治疗时选择依达拉奉联合阿加曲班,对比单一给药,联合用药疗效更佳,可使抗凝效果增强,血管内皮功能受损减轻,神经功能改善,日常生活能力提高,具较高安全性。

依达拉奉右莰醇联合瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的研究依达拉奉右莰醇和瑞舒伐他汀联合疗法对急性缺血性脑卒中患者的疗效。方法选取2021年6月~2023年6月期间酒泉市人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者200例。按随机数字表法将200例患者分为观察组(100例)以及对照组(100例)。对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上给予依达拉奉右莰醇治疗。比较两组的临床疗效,使用化学发光免疫分析法检测C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,使用循环酶法检测同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平,使用双抗夹心酶联免疫吸附法检测内皮素1(Endothelin-1,ET-1)水平;使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能;使用日常生活能力(ADL)量表、巴氏(Barthel)指数评分评估日常生活能力。结果观察组的治疗总有效率(96.00%)较对照组(85.00%)高;观察组和对照组治疗后的CRP、Hcy、ET-1水平及NIHSS评分均下降,且观察组较对照组低(P<0.05);观察组和对照组治疗后的ADL评分、Barthel指数评分均上升,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中有较好的疗效,可减轻氧化应激紊乱和炎症反应,改善神经功能,提升患者的日常生活能力。

微生态制剂联合依达拉奉注射液对急性重症胰腺炎的疗效及肠道菌群、肠黏膜屏障功能改变

目的探讨复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉对重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取河南科技大学第一附属医院收治的172例重症急性胰腺炎患者,利用随机数字表法将其分为甲、乙、丙与丁4组,各43例。4组均接受常规综合治疗,乙组另接受依达拉奉治疗,丙组另接受复方嗜酸乳杆菌片治疗,丁组另接受复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉治疗。对比治疗前后肠道菌群和肠黏膜屏障功能相关指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及住院时间、并发症、病死率。结果4组双歧杆属、乳酸杆菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次升高(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均高于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后高于丙组(P<0.05);4组肠杆菌属、葡萄球菌属、肠球菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于丙组(P<0.05);4组D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),乙组、丁组治疗7、14 d后均低于丙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组(P<0.05);丁组住院时间短于甲组、乙组、丙组(P<0.05),丁组并发症发生率、病死率低于甲组(P<0.05);4组APACHEⅡ评分在治疗前、治疗7及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组、丙组(P<0.05)。结论在常规综合治疗的基础上接受复方嗜酸乳杆菌片能够调节重症急性胰腺炎患者机体肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能,给予依达拉奉可改善肠黏膜屏障功能,二者均可减轻病情,且二者联合可增强对肠黏膜屏障功能的改善作用和对病情的控制作用,还可显著缩短住院时间,减少并发症,改善预后。

西瓜新品种奉甜8号的选育及栽培技术

奉甜8号是以RB161为母本、HG586为父本,由辽宁省农业科学院蔬菜研究所科研人员选育的一代杂交中熟西瓜新品种。奉甜8号西瓜果实发育期34 d左右,全生育期115 d左右,植株生长势强,高抗枯萎病,耐低温弱光,易坐瓜,果实卵圆形,果皮厚、韧性好,口感甜脆,单瓜质量8~9 kg,每667 m^(2)产量约4 800 kg,适宜在辽宁地区春季保护地栽培。该文介绍了奉甜8号西瓜的选育过程、选育结果和品种特性,同时总结了其栽培技术。

依达拉奉联合丙戊酸钠治疗卒中后癫痫的有效性及安全性的系统评价和Meta分析

目的评估依达拉奉联合丙戊酸钠治疗卒中后癫痫的有效性及安全性。方法计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、万方数据库、VIP数据库,检索时限均为自建库起至2023年5月。收集依达拉奉联合丙戊酸钠对比丙戊酸钠单药治疗癫痫的随机对照试验,使用RoB 2工具评估所纳入文献的偏倚风险,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果纳入13篇文献,总计1092例患者。Meta分析结果显示,联合治疗组的有效率显著高于丙戊酸钠组[RR=0.18,95%CI(0.13,0.22),P<0.01]。且不良反应发生率更低[RR=0.73,95%CI(0.48,1.13),P=0.16]。联合治疗组患者发作频次[MD=-0.30,95%CI(-0.43,-0.11),P<0.01]、发作持续时间[MD=-0.81,95%CI(-0.89,-0.72),P<0.01]均显著低于丙戊酸钠组;炎症因子肿瘤坏死因子-α[MD=-8.00,95%CI(-9.15,-6.84),P<0.01]。白细胞介素-2[MD=-10.19,95%CI(-14.61,-5.78),P<0.01]、白细胞介素-8[MD=-5.6,95%CI(-6.48,-4.73),P<0.01]均显著低于丙戊酸钠组;联合治疗组癫痫患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平治疗后1个月[MD=-4.73,95%CI(-4.99,-4.46),P<0.01]、3个月[MD=-2.10,95%CI(-3.26,-0.95),P<0.01]、6个月[MD=-1.31,95%CI(-2.35,-0.27),P<0.01]显著优于丙戊酸钠组。12个月后NSE水平[MD=0.06,95%CI(-0.07,0.19),P=0.34]无明显差别。结论依达拉奉联合丙戊酸钠治疗卒中后癫痫,可提高患者癫痫控制率,缩短发作频率及发作持续时间,可降低患者体内炎症因子水平,促进NSE水平降低,提高其生活质量,具有一定的安全性。

杜甫以左拾遗参与朝会之始日及其相关问题——《至日遣兴奉寄北省旧阁老两院故人二首》探析

杜甫《至日遣兴奉寄北省旧阁老两院故人二首》不仅在艺术上有独到之处,而且对其生平研究也有不可替代的作用。通过二诗,能了解杜甫以左拾遗身份始列朝会的经历及其表现。杜甫任左拾遗地点有两处,一在凤翔,一在长安,而参与朝会则是在至德二载冬至日的长安。杜甫与张镐关联度极高,张镐救杜甫,可以在张镐“赍符告谕”中找到因果关系。有学者认为第一首是伪作,这是没有认识到这首诗的写作背景及其意义。二诗互补,去年至日与今年至日形成对比,庄谐并存,富有戏剧性,别具风神。

氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效分析

目的 分析氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效。方法 随机选择单县中心医院于2022年1月—2023年9月收治的150例脑梗死患者为研究对象,抽签法分组,对照组75例,使用氯吡格雷治疗,干预组75例,开展氯吡格雷联合依达拉奉联合治疗,对比两组的临床疗效。结果 干预组治疗有效率(94.67%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.292,P<0.05)。治疗后,干预组的日常生活能力、神经功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,干预组的神经元特异性烯醇化酶、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶、同型半胱氨酸及炎性因子均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,干预组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死,效果良好,有临床研究意义。

亚低温疗法联合依达拉奉治疗重症颅脑损伤患儿的临床疗效

目的:探讨亚低温疗法联合依达拉奉治疗重症颅脑损伤(Severe craniocerebral injury,SCCI)患儿的临床疗效,及对患儿神经功能、血液流变学、炎性因子、预后的影响.方法:选取南阳市第一人民医院2019年1月至2022年12月收治的98例SCCI患儿为研究对象,随机数字表法将患儿分为常规组和联合组(n=49),分别进行对症抢救及对症+亚低温疗法联合依达拉奉治疗.治疗2 w后,比较两组临床疗效和不良反应,采用美国国立卫生院卒中评分量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评估患者的神经功能,采用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评估患者的预后恢复状况,采用全自动血液流变仪检测患者的血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血沉),酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、泛素羧基末端水解酶Ll(Ubiquitin C-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)、纤维胶凝蛋白3(Ficolin3,FCN3)水平.结果:治疗2 w后,联合组(93.88%)临床总有效率高于常规组(79.59%)(P<0.05);联合组NIHSS评分低于常规组,GOS评分高于常规组(P<0.05);联合组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血沉、血清hs-CRP、IL-6、UCH-L1水平明显低于常规组,FCN3水平明显高于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05).结论:亚低温疗法联合依达拉奉治疗SCCI患儿疗效显著,可有效改善血液流变学,减轻神经损伤,抑制炎症反应,安全性较好.

依达拉奉联合阿托伐他汀治疗脑梗死恢复期患者的相关研究

目的探究依达拉奉联合阿托伐他汀联合应用对脑梗死恢复期患者临床治疗效果的影响。方法选取2019年8月—2021年8月新泰市人民医院诊治的脑梗死恢复期患者290例,采用随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各145例。对照组采取阿托伐他汀治疗,观察组于对照组上采取联合依达拉奉治疗,持续治疗3个月。比较两组临床疗效、炎症指标、氧化应激反应、神经功能、肢体运动功能、日常生活能力及不良反应发生率。结果观察组总有效率95.17%,高于对照组的88.28%(P<0.05);治疗前,两组患者炎症指标、氧化应激反应、神经功能、肢体运动功能及日常生活能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、丙二醛(MDA)水平、脂质过氧化物(LPO)水平低于治疗前,且观察组低于对照组;蛋白C(PC)水平低于治疗前,且观察组低于对照组;两组患者超氧化物歧化酶(SOD)水平、运动功能评定量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)较治疗前高,且观察组高于对照组。治疗期间,两组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论依达拉奉联合阿托伐他汀可增强脑梗死恢复期患者临床治疗效果,减少患者炎性介质释放,保护神经功能,且不良反应较少,安全性高。

醒脑静联合依达拉奉对急性脑出血患者神经功能及血清水平的影响

本次研究的目的是探究急性脑出血患者采用醒脑静联合依达拉奉治疗后的效果。方法 针对急性脑出血患者分别采用两种治疗方式,观察两组患者治疗后神经功能和血清水平的情况。结果 结合本次研究发现急性脑出血患者采用醒脑静联合依达拉奉治疗,可使患者的血肿体积缩小,NIHSS评分和血清水平显著降低,GCS评分显著升高,治疗的总有效率显著高于对照组。结论 说明采用醒脑静联合依达拉奉治疗能显著缩小急性脑出血患者的脑部血肿体积,减轻炎症反应,神经功能得到显著恢复,提高临床效果,建议在临床广泛推广使用。

依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中的应用时机

目的 探讨依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中(AIS)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗中的应用时机。方法 选择rt-PA静脉溶栓救治的221例高龄中重度AIS患者,随机分为对照组70例、早期组75例、晚期组76例。对照组接受rt-PA静脉溶栓治疗,早期组在rt-PA静脉溶栓治疗启动后即刻给予依达拉奉右莰醇治疗,晚期组在rt-PA静脉溶栓24 h后给予依达拉奉右莰醇治疗。于治疗7 d时采用NIHSS评分评价神经功能改善情况,治疗90 d时采用mRS评分评价预后情况,比较三组短期疗效和长期疗效;观察24 h症状性颅内出血发生率、14 d颅外系统性并发症发生率和90 d病死率,比较三组治疗安全性。结果 三组7 d神经功能改善率、90 d预后良好率比较,早期组和晚期组均高于对照组,且早期组高于晚期组(P均<0.05)。三组24 h症状性颅内出血发生率、14 d颅外系统性并发症发生率比较,早期组低于晚期组和对照组(P均<0.05),晚期组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组90 d病死率比较,早期组和晚期组均低于对照组,且早期组低于晚期组(P均<0.05)。结论 高龄中重度AIS患者rt-PA静脉溶栓后即刻应用依达拉奉右莰醇可提高rt-PA静脉溶栓治疗的有效性和安全性,减少并发症的发生,改善患者预后。

依达拉奉右莰醇与神经节苷脂改善急性脑梗死神经功能的间接比较Meta分析

目的:比较依达拉奉右莰醇与神经节苷脂对于急性脑梗死患者神经功能的改善效果。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统中建库至2021年12月的临床随机对照试验(观察组干预措施为基础治疗加依达拉奉右莰醇或神经节苷脂,对照组为基础治疗加依达拉奉),采用系统评价的方法对符合纳入标准的研究进行质量评估,采用RevMan 5.4软件对研究结局指标进行直接Meta分析,并利用间接比较法比较依达拉奉右莰醇与神经节苷脂改善急性脑梗死神经功能疗效的差异。结果:纳入7篇研究,共1 741例患者。直接Meta分析结果显示,神经节苷脂、依达拉奉右莰醇改善急性脑梗死患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的效果均优于依达拉奉,差异均有统计学意义(依达拉奉右莰醇vs.依达拉奉:MD=-0.36,95%CI=-0.66~-0.07,P=0.02;神经节苷脂vs.依达拉奉:MD=-0.85,95%CI=-1.51~-0.20,P=0.001);在改善Barther指数方面,差异均无统计学意义(依达拉奉右莰醇vs.依达拉奉:RR=1.44,95%CI=0.70~3.00,P=0.32;神经节苷脂vs.依达拉奉:MD=3.73,95%CI=-3.80~11.27,P=0.33)。通过间接比较得知,依达拉奉右莰醇与神经节苷脂改善急性脑梗死患者NIHSS评分的效果比较,差异无统计学意义(MD=-0.324 5,95%CI=-1.203 2~0.618 2,P>0.05)。安全性方面,2项依达拉奉右莰醇相关研究报告治疗过程中出现了严重不良事件,依达拉奉右莰醇与依达拉奉的严重不良事件发生率比较,差异无统计学意义(RR=1.48,95%CI=0.53~4.17,P=0.45);其余研究未发生严重不良事件。结论:目前,有限的证据表明依达拉奉右莰醇与神经节苷脂对于急性脑梗死患者的神经功能均有较好的改善效果,二者差异不显著。但因纳入的研究数量少以及质量不高,故全面评估二者差异尚需更多高质量的直接比较研究。

依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中的成本-效用分析

目的 评估依达拉奉右莰醇对比依达拉奉分别联合常规疗法治疗急性缺血性脑卒中患者的成本-效用。方法 从我国医疗卫生系统角度出发,利用依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中Ш期随机双盲对照试验(TASTE试验)的数据,构建决策树模型,运用成本-效用分析方法评价使用依达拉奉右莰醇后1个月及5年的健康获益;同时进行单因素敏感性分析、概率敏感性分析检验结果的稳健性。结果 对于急性缺血性脑卒中患者,依达拉奉右莰醇组患者1个月增量成本-效用比(ICUR)为53 212.89元/质量调整生命年(QALY),5年ICUR为49 631.25元/QALY,均小于我国2022年人均国内生产总值(85 698元)。单因素敏感性分析结果显示,2组改善患者NIHSS评分变化、2组改善概率及依达拉奉组恶化概率是对ICUR结果影响较大的因素;概率敏感性分析结果显示,当意愿支付阈值为1倍2022年我国人均国内生产总值时,依达拉奉右莰醇更具有经济性。结论 对于急性缺血性脑卒中患者,依达拉奉右莰醇相较于依达拉奉是更具有效性、经济性的治疗方案。

两步法连续高效合成依达拉奉工艺研究

通过1,3-二羰基化合物或类似物与取代肼合成依达拉奉建立了一种高效的两步流动连续合成工艺;对连续合成的反应温度、停留时间、溶剂用量、环化用碱量等影响产品品质和收率的因素进行优化,确定工业化连续合成依达拉奉最佳工艺条件。结果表明,两步连续法与一步间歇法相比反应所需时间缩短近93%,产品收率提高17%;连续工艺能有效降低生产成本,避免因原料暴露空气而导致产品颜色过深,获得的产品无需纯化、脱色、再结晶即可得到高质量的依达拉奉。