模拟契约服务在全科医生规范化培训中的应用价值

目的探索模拟家庭医生契约服务在全科医生规范化培训中的可行性及应用价值。方法选择2013年2月～2014年2月同济大学附属杨浦医院全科基地规范化培训学员共计16名，随机分为两组。实验组8名学员，按照大纲轮岗培训之外，参加模拟家庭医生契约服务项目。对照组8名学员，按照大纲轮岗培训。每2名实验组学员配备1名固定的带教老师。在老年科住院患者中，选择病情稳定的患者32例，分别对应32个家庭，以1个实验组学员分配4个家庭为标准，签订模拟契约。学员与契约对象每个月主动电话联络1次，每3个月家访1次，对每名家庭成员进行健康咨询以及慢性病随访，同时发放相应健康宣教材料。跟踪随访1年后，课题组通过问卷调查，向契约服务对象了解其对家庭医生的评价。另一方面，通过临床轮岗科室带教老师的综合评估，对两组学员实验前后临床业务能力及人文关怀、沟通能力进行评价。对实验组学员进行反馈调查。结果契约服务对象对家庭医生服务的总体评价是比较满意的。统计显示，两组实验后临床业务能力良好率差异无统计学意义（P〉0．05）；两组实验后人文关怀、沟通能力良好率差异有统计学意义（P〈0．05）。轮岗各科室带教老师综合评价显示，实验组学员人文沟通能力强于对照组学员。模拟契约服务对于增强人际沟通能力、强化理论联系实践很有帮助。结论模拟契约服务对提升全科学员人文关怀和沟通能力有意义，模拟契约服务可行。

以“契约信息服务”推动科技图书馆的深化服务——以中科院资源环境科学信息中心的契约服务为例

“契约信息服务”引入图书馆,是图书馆与社会主义市场经济相和谐的标志之一。“契约信息服务”所表现出来的优势和特征,为图书馆深化服务的持续发展注入了活力。“契约信息服务”的实践探索,证明了它存在与发展的生命力。

博弈条件下社区居民与社区医生契约服务关系构建

党的十八届三中全会提出"建立社区医生和居民契约服务关系",这不仅指出了社区医院在我国医疗改革事业发展中的重要地位,也特别强调了社区医院医生与社区居民之间构建契约服务关系关乎到社区医生与居民和谐关系的建立,关系到我国医疗改革的成败,关系到人民的健康福祉。这要求强化政府引导与监管,提升医生的职业技能与道德水准,提高社区居民的维权意识,构建社区医生与居民的契约服务关系新模式,确保社区居民的身体健康。

司法局推行格式文本 契约服务推动村务管理法治化

位于赤峰市东北部的阿鲁科尔沁旗,是个以蒙古族为主体、汉族占多数的半农半牧地区。过去,由于缺少乡村治理的'金钥匙',落实农牧业生产责任制带来的新情况和新问题一直制约着农村牧区的社会稳定和发展。2008年,旗司法局在调研中了解到,巴彦包勒格苏木吉布图嘎查建立扶贫协会,通过与被帮扶户签订扶贫合同进行扶贫,扶贫效果显著。老党员满都拉拿出30万元积蓄购买1000只绒山羊和大尾羊,用于扶持20个贫困户发展生产,为避免贫困户领到羊后杀掉吃光。

心理护理干预在社区卫生契约服务模式中的应用

目的：探讨心理护理干预对推进全科医生（团队）与城乡居民建立稳定的服务契约率的影响。方法：经过对居民情绪分类总结，根据护理评估，做出排斥、怀疑、拒绝及信息缺乏的护理诊断。通过定期到社居委提供免费医疗、预防、保健、康复等服务过程，与居民建立良好的信任关系，加强健康宣教，使居民对全科医生契约服务树立正确的认知，以便配合签约。结果：120例调查对象中42例怀疑签约服务工作，28例排斥，15例拒绝，35例认可签约，经过心理护理85例不认可签约居民中只有6例居民仍在观望，尚未签约，签约率达95%（P〈0.05）。结论：对辖区居民进行相应的心理护理干预，能有效提高全科医生（团队）与城乡居民服务契约率。

家庭医生契约式服务对社区老年人血脂异常干预效果评价

观察分析家庭医生契约式服务对社区老年人血脂异常的干预效果。方法 2021年5月~2022年5月之间,在本社区进行老年人体检的居民中选取200例血脂异常者,分为观察、对照两组,均为100人,分别接受持续1年的家庭医生契约式医疗服务及常规社区医疗服务。在两组老年人接受服务前后,检测4项血脂水平,比对两组老年人对医疗服务的满意度。结果 ①接受社区医疗服务之前,两组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均高于正常值且无统计学差异性,P>0.05;高密度脂蛋白胆固醇均低于正常值且无统计学差异性,P>0.05;接受社区医疗服务之后,两组患者的4项血脂水平均向正常范围回落,但观察组均优于对照组,P<0.05。②观察组的总满意率达到96.00%,高于对照组的65.00%,P<0.05。结论 为社区血脂异常的老年人提供家庭医生契约式服务后,对其各项血脂指标的改善效果明显优于常规社区医疗服务,可收获患者的广泛认可。

特殊的“契约化”服务

近年来,辽阳市持续深化城市基层党建引领基层治理工作,以街道“大工委”和社区“大党委”为驱动,创新推出“建约、签约、亮约、履约、评约”的“契约化”服务模式,激发各方力量参与社区建设,推动基层治理迈上“快车道”。突出党建引领,优化契约服务“大环境”。

声誉机制、第三方契约服务与平台繁荣

电子商务市场是典型的双边市场.双边市场理论认为,卖家、买家和提供交易平台的企业共同构成了三位一体的商业生态系统。卖家和买家群体持续扩充,平台企业利润不断提升,以及实现平台繁荣是电子商务生态系统的发展目标,但信息不对称带来的信任问题却是阻碍这一目标实现的关键。在法律制度和信用体系等公共秩序缺失背景下,声誉机制作为一种自发的私人契约,一定条件下保证了卖方承诺、买方集体惩罚可置信,形成的子博弈精炼纳什均衡能保证平台繁荣实现。专用性投资缺乏,信用评价存在噪音,声誉机制效果减弱,将会使声誉机制作用的发挥受到抑制。而第三方契约服务作为有组织的私人契约,能形成直接的管制,较好地弥补声誉机制不足。结合理论分析结果,进一步提出了实现网上交易信息开放和共享的政策机制。

城市空巢老年人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素

目的分析重庆市城市空巢老人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素。方法采用横断面研究方法,通过多阶段随机抽样方法对重庆市865名城市空巢老人进行访谈式问卷调查。采用Cox比例风险模型分析支付意愿的影响因素。结果 Cox回归分析结果显示,受教育程度越高、自评身体状况越不健康、社会支持越充沛、家庭人均月收入越高、社区卫生服务满意度越高、家庭医生契约式服务知晓程度越高,空巢老年人对家庭医生契约式服务支付意愿越高;女性比男性支付意愿高,婚姻不存续比婚姻存续支付意愿高。结论社会经济学特征是影响家庭医生契约式服务支付意愿的主要因素。

家庭健康契约式服务的开展现状研究

自2011年出台建立全科医生制度以来,我国各地区均积极进行了以全科医生为内涵的家庭健康契约式服务工作探索。湖南省从2013年开始实施家庭健康契约式服务试点工作,取得了一些成效,但同时也存在较大的困难和阻碍。本文主要阐述了家庭健康契约式服务的开展意义;并以湖南省为例,介绍了家庭健康契约式服务的开展现状;同时以开展意义和现状为基础,分析了家庭健康契约式服务开展中存在的问题,以期为家庭健康契约式服务的进一步建设提供借鉴。

一个面向服务契约的Web服务适配器

Web服务适合于分布、松散耦合的应用环境。针对企业应用系统中的Web服务适配器开发问题,提出并实现了一个面向服务契约的Web服务适配器。详细介绍了适配器所包括的分析引擎、框架代码生成引擎、基于Web的WSDL文档编辑器等关键技术和实现方法。同时,将本方法与相关工具进行了性能分析和对比,表明了本方法的良好交互性和稳定性。

面向服务契约的地理信息Web服务自适应集成方法研究

从地理信息资源共享的角度出发,提出一种面向服务契约的地理信息Web服务自适应集成方法。针对数字城市建设中面临的平台多样化、技术标准不统一等特点,预先定义统一的服务契约,并通过服务适配器模型去除服务契约与底层技术的耦合,以实现多源地理信息Web服务的集成与共享。将该方法应用于"数字郴州"共享服务平台建设,取得了良好的效果。

考虑相互信息监督下的服务合作生产契约

知识密集型服务合作生产由于存在相互之间的知识依赖和信息粘性,双方信息管理效率影响合作激励机制的设计。从相互信息监督视角出发,综合考虑双方信息监督效率和相对重要性参数对服务合作生产契约设计的影响。结果表明,在双方信息监督效率相同情况下,相对更重要的一方拥有剩余激励是最优的;在双方信息监督效率不同时,让监督更有效且相对更重要的一方拥有剩余激励是最优的;如果监督效率优势和相对重要性优势没有集中于一方,则结果取决于两者的比较,具有更强优势的一方应该成为剩余激励索取者。双方的相对重要性和信息监督效率共同决定合作契约。

一种面向消息的服务契约开发方法研究与实现

针对服务描述语言WSDL无法对消息间交互行为进行描述的缺点,基于SSDL标准,提出了一种面向消息的服务契约开发方法.该方法通过描述服务间交互消息的行为,得出系统中的基本消息流,进而反映出系统中的业务流程,解决了WSDL等服务契约开发中存在的问题.该方法在.NET平台下使用WCF开发框架结合开源项目Soya进行了实现.

服务契约在网格计算中的应用

从市场经济模式下的网格服务模型出发,研究满足基于市场需求的网格计算为目的,先后讨论了服务契约的三个内容,首先给出粒度的概念,其次描述服务粒度化的必要性,然后阐述了服务契约的产生,最后按照企业建议的内容提出一种格式化契约的形式。该服务契约适用于作为市场模式下网格计算的服务供需双方的电子交易凭证。

基于SOA的WSDL服务契约架构设计与实现

本文对基于SOA的WSDL服务契约架构设计问题进行探讨,主要就传统系统设计服务契约问题进行了深入的分析。

维修服务契约的最优设计和分析

本文研究了一个带服务契约的机器维修模型.为了合理优化设计机器维修服务契约,本文利用多服务器排队系统理论对具有多台机器和多个修理工的机器维修模型进行分析,得到了每台机器产生的纯收益和代理商的纯收益期望值;利用非合作博弈论对维修服务契约进行分析,得到了最优保修期、保修费和修理工数目.我们发现最优保修期和修理工数目均与保修价格函数无关.而且,对于固定寿命的机器,机器总数几乎不影响最优保修期的设定.

重庆市城市空巢老年人家庭医生契约式服务认知及支付意愿

目的了解重庆市城市空巢老年人家庭医生契约式服务认知和支付意愿(WTP)。方法项目组于2015年3~8月采用横断面研究方法,通过多阶段随机抽样方法对重庆市864名城市空巢老年人进行访谈式问卷调查。采用条件价值法推导WTP的分布情况。结果 82.5%的城市空巢老年人知晓家庭医生契约式服务。在知晓家庭医生契约式服务的老年人中,知晓其服务主体、服务内容、服务方式、筹资主体各占77.3%、56.4%、55.7%、30.2%。愿意支付家庭医生契约式服务费用的老年人占76.6%。全部老年人WTP水平的中位值为每人22.052元/年,愿意支付为每人34.104元/年。结论城市空巢老年人社区家庭医生契约式服务知晓度较高,但对社区家庭医生契约式服务的了解趋于表面化;对社区家庭医生契约式服务缺乏深层次的认识阻碍其WTP。空巢老年人WTP较低,不足现行医疗保险个人筹资水平的一半。

论契约式公共服务行为对社会主义新农村建设的意义

作为一种政府行使行政职能的手段,契约式公共服务行为是中国"背离高度集中的体制,摆脱传统的政府管理方式,逐步和世界各国政府的管理方式接轨"的一种必然选择。契约式公共服务行为为动员和组织各界各方面力量支持新农村社会发展开辟了新渠道,是新农村实现生产发展、乡风文明的有力工具,是新农村实现"管理民主"的有效手段。

基于委托代理的公共服务市场供给契约设计研究

新公共管理运动的兴起使公共服务的提供呈现出多元化和市场化的趋势,而由于公共服务本身的特点,其市场化提供中面临公共利益缺失和产出不易评估的问题,本文基于组织管理战略结构和公共选择理论,激励了一个保证公共服务有效提供的战略框架,以及公共服务的分类方式,在此基础上提出了最优的公共服务政策选择和契约设计。