低位直肠癌根治性切除套入式结肠直肠黏膜吻合术的护理

经腹肛门根治性切除套入式结肠直肠黏膜吻合术是一种治疗低位直肠癌的新术式。报告了对 10 2例行该术式的患者的观察与护理要点。术前采取各种措施进行有针对性的心理护理 ,充分做好肠道清洁和肠道灭菌准备 ;术后注重心脑血管和肺部并发症的观察与护理 ,特别是加强排便和肛周皮肤的观察与护理 ,指导患者进行排便控制功能训练。本组手术均获成功 ,术后恢复顺利 ,并发轻度肺部感染 1例 ,高血压危象 7例 ,骶前渗血 2例 ,未发生切口感染和吻合口漏 。

套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者的整体护理

目的 探讨直肠癌根治性切除套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者围术期整体护理模式。方法 对 10 2例直肠癌套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者运用护理程序进行护理 ,针对患者存在和潜在的主要护理问题 ,提出护理目标 ,制定相应的护理措施 ,实施并评价 ,规范出院康复指导内容。结论 对患者实施围术期整体护理 ,可使护理工作具有预见性和主动性 ,为患者提供连续性的身心护理 ,可显著提高手术成功率和患者的生活质量。

套入式结肠直肠粘膜吻合保肛术病人围术期心理护理

对102例围术期病人给予个性化、连续性的心理护理,并按围术期病人心理护理效果评分表评分。结果87.3％病人均能以稳定的心理状态接受和配合手术治疗,顺利渡过围术期。术后随访满意度达99.5％。提示围术期心理护理可有效地减轻病人恐惧、焦虑、抑郁、认知不良等负性情绪,建立稳定的心态,促进病人早日康复。

全结直肠切除J型回肠袋套入式肛管吻合治疗重症非特异性溃疡性结肠炎

目的探讨并研究外科手术治疗重症非特异性溃疡性结肠炎的有效方法。方法对16例确诊为重症非特异性溃疡性结肠炎伴有严重并发症的患者施行外科手术治疗。其中施行全结直肠切除回肠造口术6例;次全结肠切除回结肠端侧吻合术1例;全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术9例。结果手术治愈14例(875%),死亡2例(125%)。随访半年至3年均无复发。9例全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术后3～6个月排便功能基本恢复正常。结论全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术,是治疗重症非特异性溃疡性结肠炎最佳的标准术式。

套入式结肠直肠粘膜吻合术在低位直肠癌手术中的应用

目的 :评价套入式结肠直肠粘膜吻合术在低位结直肠吻合术中的安全性和有效性。方法 :我们为 19例下段直肠癌病人施行了套入式结肠直肠粘膜吻合术。Dukes :A期 4例 ,B期 11例 ,C期 4例。肿瘤距齿状线 5～ 7cm。结果 :未发生吻合瘘和狭窄 ,全组病人均获得随访 ,未见局部复发 ,术后 3～ 6个月排便功能均控制良好。结论 :套入式结肠直肠粘膜吻合术方法简单 ,并发症少 ,效果良好 ,可作为低位直肠癌前切除一种较好的方法。

“4441”护理模式在腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期中的应用效果

目的:探讨"4441"护理模式在腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期的应用效果,为拓展腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术护理干预方法提供参考。方法:选择2011年1月~2014年12月我科低位直肠癌根治术患者86例为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,对照组给予围术期常规护理干预,观察组采用"4441"护理干预模式,比较两组患者手术相关指标、并发症发生情况、患者满意度。结果:观察组首次排气时间、切口愈合时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),观察组患者肛门功能优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:"4441"护理模式有助于促进腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术患者早日康复,减少术后并发症发生,提高患者满意度。

4441护理模式在腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期的应用效果

目的 探究4441护理模式在腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期的应用效果.方法 将本院2015年1月至2017年11月收治的90例直肠癌患者随机分为对照组和观察组,各45例.对照组常规护理,观察组予以4441护理模式,比较分析两组手术情况、肛门功能恢复正常率、并发症发生率、患者满意度.结果 观察组切口愈合时间、首次排气时间、住院时间均显著短于对照组（均P＜0.05）;观察组肛门功能恢复正常率及患者满意度均显著高于对照组,而并发症发生率显著低于对照组（均P＜ 0.05）.结论 4441护理模式在腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期的应用效果显著.

结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌的临床分析(附33例报告)

目的 评价结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌临床安全性及效果。方法 回顾性分析我院 1993～ 2 0 0 2年以来 33例低位直肠癌应用结肠肛管套式拖出吻合术。手术方法 :肿瘤切除后使直肠远端外翻 ,近端结肠经外翻的直肠拖出 ,于肛门外行结肠一期吻合 ,并立即送回盆腔。结果 随访 5～ 10年 ,随访率 10 0 %。肛门功能正常及良好者 2 8例 ,较差者 5例 ,本组 1例放疗后完全失去大便控制能力 ,改为Miles手术。本组吻合口瘘 1例 ,局部复发率 15 % ,5年生存率 6 0 % ,10年生存率 39%。

经腹直肠癌切除术后结肠直肠套入吻合法治疗中下段直肠癌24例

［背景］探索一种低位直肠癌切除术后乙状结肠直肠吻合的新方法．［病例报告］给 ２４例接受 直肠癌切除术后的患者行乙状结肠直肠套入吻合术，术后无吻合口漏及狭窄，排便功能恢复良好［讨 论］经过总结经腹直肠癌切除术后结肠直肠套入吻合法的优点及需注意的几个问题，认为该法明显优

用肛门支撑吻合管一期回肠Pouch套入式肛管吻合术(附7例报告)

目的:分析评价全结肠部分直肠切除,直肠粘膜剥脱,用肛门支撑吻合管一期回肠Pouch经直肠肌鞘肛管吻合术。方法:对UC和FAC行全结肠切除部:分直肠切除,肛缘6cm处直肠粘膜剥脱4例,保留齿状线上2cm粘膜,用肛门支撑吻合管经肛门外拖环扎式回肠“S”“W” -Pouch,经直肠肌鞘外科肛管套人式吻合术4例,解剖肛管吻合术3例,肛门支撑吻合管10d拔除,切除外拖回肠,一期完成手术,不做回肠造瘘。术后药物性控制排便。结果:一期完成手术,吻合术愈合良好,无吻合口瘘。吻合口狭窄2例,扩肛治愈,肛周皮肤损害3例,术后半年排便功能评价,优良率100%。结论:肛门支撑吻合管经肛门外拖式吻合可以一期完成手术,是一种安全手术方法,保留齿状线上2cm(外科肛管)与回肠囊吻合,排便功能明显优于回肠囊肛管吻合术。

套入式吻合技术在外科临床的应用

我院自1988年以来,将套入式吻合技术应用于临床,实践证明,该技术操作简单,安全可靠,并发症少,临床疗效好,现报告如下。 1 临床资料 本组325例,其中直肠癌308例,年龄25～88岁,平均年龄58岁。男201例,女107例,男女之比2∶1。肿瘤下缘均距齿状线2cm以上。外伤性后尿道断裂6例,桡动脉断裂8例,尺动脉断裂3例,均为男性,年龄20～45岁。

直肠癌前切除术结肠J型贮袋肛管吻合的探讨

目的 :了解结肠J型贮袋套入式缝合法在直肠癌前切除术中的应用效果。方法 :在直肠癌前切除术中 ,采用结肠J型贮袋超低位套入式缝合法 5 7例 ,结肠直肠断端吻合术 4 8例作对照。结果 :术后 2月随访 ,分析比较患者便急程度、排便不净感、大便平均次数、便频和失禁综合评定 ,结肠J型贮袋套入式缝合组优于对照组(P <0. 0 5 )。结论 :结肠J型囊重建直肠贮袋有恢复直肠功能的作用 ,不增加手术并发症 ,同时避免了因低位吻合可能发生的并发症 (如吻合口瘘 ) ,是直肠癌低位前切除术吻合的较好方法之一。

腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术的临床疗效

目的探讨腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年12月北京军区总医院收治的52例低位直肠癌患者的临床资料。患者行腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术。术后对T2N1期以上患者行常规化疗。疗效评价指标包括：手术时间、术中出血量、淋巴结检出数目、术后肛门排气时间、盆腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症、切缘情况、术后肛门排便功能、肿瘤局部复发情况。采用门诊、住院和电话方式进行随访，随访内容包括并发症发生情况、术后肛门排便功能及肿瘤局部复发情况，随访时间截至2015年3月。正态分布的计量资料以面±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果52例患者均成功行经肛门切除标本的套入式吻合保肛腹腔镜低位直肠癌根治术；手术时间为（150±36）min，术中出血量为（16±9）mL，淋巴结检出数目为（12±9）枚，术后肛门排气时间为（2．0±1．5）d，盆腔引流管拔除时间为（5．0±2．0）d，术后住院时间为（9．0±2．5）d。术后发生吻合口瘘1例，予横结肠造口，3个月后还纳愈合良好。术后病理学检查结果：高中分化腺癌46例，低分化腺癌6例；TNM分期：T1—2NOM0期29例，T2N1～2M0期23例；肿瘤下切缘和环周切缘均为阴性。52例患者术后早期进食后排便次数为6～9次／d，予复方苯乙哌啶片2片／次口服，3次／d，服药后2—3d排便次数可控制在3～6次／d。术后23例T2N1期以上患者行常规化疗。52例患者术后均获得随访，中位随访时间为29．7个月（3．0—51．0个月）。术后2—3个月排便自控能力明显改善。术后12个月肛门排便功能Kirwan1级占94．2％（49／52），肛门排便功能基本恢复正常。其余3例患者均为Kirwan2级。随访期间，1例患者发生吻合口狭窄，经扩肛治疗后缓解。无患者发生肿瘤局部复发，患者生命质量均良好。结论腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术安全有效，腹部无切口，美容效果好，近期临床疗效满意。

腹腔镜低位直肠癌根治术经肛门套入式吻合23例

目的 探讨腹腔镜低位直肠癌经肛门根治切除套入式吻合保肛术的安全性、可行性以及临床疗效.方法 对23例低位直肠癌行腹腔镜下经肛门根治切除行套入式吻合保肛术.男11例,女12例.年龄36 ～ 78（平均59.8）岁.肿瘤距肛缘5～7 cm 20例,4cm3例,术前评估T1N0 M016例,T2N0 M07例.采用中间入路,用超声刀沿乙状结肠系膜根部游离并裸化肠系膜下动静脉根部后,将其施夹并切断.按TME原则,游离直肠至肛管直肠环达肿瘤远端3～5 cm,会阴部手术距齿状线上1 cm处环型切开,沿黏膜下锐性向上剥离至提肛肌平面切断直肠,将直肠及远端乙状结肠一并从肛门移出体外切除,行套入式近端结肠全层与直肠黏膜及肠黏膜下吻合.结果 23例手术平均时间为183 min,腹部手术时间约为132 min,经肛门套入式吻合手术时间为51 min;平均检出淋巴结13枚;术后发生吻合口瘘1例,行临时结肠造口3个月后还纳愈合.术后病理学检查：T1-2N0M0 14例,T2N1M09例.术后排便次数较多,术后6个月患者排便功能基本恢复正常,随访1～ 36个月,平均23个月,局部无肿瘤复发.结论 腹腔镜低位直肠癌根治经肛门切除标本,行套入式吻合保肛术,安全可行,且腹部无手术切口,达到完全微创、无瘢痕,有较好的临床效果.

胰管空肠吻合方法改进在胰头十二指肠切除术中的应用

在胰头十二指肠切除术中，根据具体情况，可以对胰腺断端采用胰胃吻合、胰肠套入式吻合和胰管空肠黏膜吻合等不同吻合方式，各种手术方法均有不同的优缺点。提高手术技巧，改进术式一直是引人关注的问题。我院改进胰肠吻合技术，施行胰管空肠全层端侧吻合术，取得了满意效果，现将具体的操作方法介绍如下。