单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹内复位与腹外复位的疗效对比

目的探讨单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹内复位与腹外复位的疗效。方法将新乡医学院第一附属医院2018年10月至2021年11月以彩色多普勒超声仪确诊的81例肠套叠患儿作为研究对象,所有患儿均行单孔腹腔镜治疗,治疗过程中根据复位方法不同分为腹内复位组和腹外复位组。收集患儿临床指标:血便、阵发性哭闹或腹痛、呕吐、腹部包块、肠套叠类型、病程;记录患儿手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气/排便时间;记录术后感染、出血、肠黏连、肠梗阻、肠穿孔、复发情况和患儿家属满意度情况。结果腹内复位组、腹外复位组临床特征、肠套叠类型、病程、术中出血量、术后排气/排便时间、住院时间、术后感染、出血、肠黏连、肠梗阻、肠穿孔情况差异均无统计学意义(P>0.05),两组患儿均未复发肠套叠;与腹内复位组相比,腹外复位组手术时间降低、患儿家属满意度增加(P<0.05)。结论单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹外复位患儿手术时间短、患儿家属满意度高,值得临床推广。

基于YOLOv5s和超声图像的儿童肠套叠特征检测模型

为帮助医生快速寻找到儿童腹部超声中肠套叠的病变特征并实现肠套叠超声诊后数据的快速质检,文章将目标检测算法应用于儿童腹部超声图像检测肠套叠“同心圆”征.首先探索了基于YOLOv5s的儿童肠套叠检测模型,发现该模型检测肠套叠“同心圆”征的精确度、召回率、F 1分数、mAP@0.5、FPS以及参数量等方面均优于Faster RCNN.进一步,为解决肉眼难以观察的“同心圆”征的检测问题,使用双向特征金字塔网络,并将注意力机制加入YOLOv5s网络,形成基于YOLOv5s_BiFPN_SE框架的儿童肠套叠“同心圆”征检测模型.该模型检测的精确率、召回率、F 1分数、mAP@0.5分别达到了91.33%、90.73%、91.03%、88.77%,性能更优于YOLOv5s.

儿童回盲部Burkitt淋巴瘤并发肠套叠1例并文献复习

Burkitt淋巴瘤是发生于儿童时期的罕见恶性肿瘤,原发于消化道的Burkitt淋巴瘤起病隐匿,难以及时发现。有些患儿会因肠道肿瘤导致继发性肠套叠,出现相应的临床症状而就诊。本文报道1例回盲部Burkitt淋巴瘤并发肠套叠的病例,患儿因间断腹痛1周入院,行B超检查提示回肠末端淋巴瘤并肠套叠,行空气灌肠后复发肠套叠,急诊剖腹探查,术中见回肠套入盲肠,盲肠内触及肿物,术中诊断:回盲型肠套叠;盲肠肿物。复位套叠肠管,行病变肠管扩大切除 肠吻合术,切取回盲部淋巴结3枚及病变肠管一同送病理活组织检查,病理结果诊断为Burkitt淋巴瘤,肠管切缘及淋巴结未见累及。术后患儿接受化疗,脑脊液检查、PET/CT均未发现肿瘤病灶。本文结合此病例复习相关文献并进行总结,为临床诊治提供依据。

浅表超声和腹部超声联合检查在小儿肠套叠中的临床应用价值

目的探讨浅表超声和腹部超声联合检查在小儿肠套叠中的临床应用价值。方法选取2019年11月至2022年11月在本院确诊的小儿肠套叠患儿82例,均进行浅表超声、腹部超声检查,以手术病理结果作为金标准,统计浅表超声、腹部超声、浅表超声联合腹部超声三种检查方法检出率、符合率、检查时间、检查费用。结果浅表超声联合腹部超声检出率较单一检查检出率明显更高,均存在统计学意义(P<0.05);浅表超声联合腹部超声总符合率较单一检查总符合率明显更高,均存在统计学意义(P<0.05);浅表超声联合腹部超声检查时间较单一方法检查时间明显更长,浅表超声联合腹部超声检查费用较单一方法检查费用明显更高,均存在统计学意义(P<0.05)。结论浅表超声和腹部超声联合检查较单一方法用于小儿肠套叠,有利于提高检查检出率和符合率,但是明显延长检查时间,增加检查费用,临床还需依据患儿病情、实际情况选取更优的检查方法。

反复肠套叠并伯基特淋巴瘤1例并文献回顾

目的:深入了解儿童肠套叠合并伯基特淋巴瘤的临床特征和诊疗方法,以增进对该病的认知。方法:报道了我院最近治疗的一例患有反复肠套叠并伯基特淋巴瘤儿童的临床资料,并通过检索中国知网、PubMed、Web of Science等数据库,回顾了相关文献,总结了儿童肠套叠并伯基特淋巴瘤的临床特点。结果:该患儿首发症状为肠套叠,经腹腔镜复位后复发。CT检查提示肠套叠伴有周围渗出积液、多发性肿大淋巴结,以及局部软组织密度影。随后患儿接受开放性手术和术后辅助化疗。结论:首发症状为肠套叠的伯基特淋巴瘤表现多样,其诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查。病理检查是确诊的金标准。本文提供了临床参考和诊疗思路。

猫肠套叠诊治

肠套叠又称肠管嵌套或肠管内陷,指一段肠管连同肠系膜内陷或嵌套于邻近的另一段肠管内。在宠物临床上,肠套叠多发生于年龄较小的犬猫,尤其多发于空肠段,可导致犬猫腹部剧烈疼痛、呕吐。引起肠套叠的原因很多,食物突然改变、气温变化,感染病毒、细菌、寄生虫,腹腔外科手术等均可引发肠套叠。本病发病迅速,如不及时治疗,极易引起动物死亡。

新冠肺炎疫情前后临沂市儿童肠套叠的流行趋势变化

目的了解新冠肺炎流行前后儿童肠套叠的发病及临床特点,为儿童肠套叠的防治提供参考。方法收集14岁以下儿童肠套叠的病历资料,回顾性分析年发病率,比较疫情前后的趋势变化。结果共纳入1815例患儿,男1271例(70.03%),女544例(29.97%),2017~2021年的发病率分别为18.32/10万、14.96/10万、12.17/10万、10.78/10万、12.63/10万。2020年发病率最低,无季节性变化趋势,2021年发病率及季节性恢复。流行前(2017、2018、2019年)和流行中(2020、2021年)的发病率比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.254,P=0.001<0.05),两期患儿的性别无差异(P=0.585>0.05),流行期的患儿年龄大于流行前的年龄(P<0.001)。流行前和流行中的男性患儿的年发病率比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.353,P=0.001<0.05),女性患儿的年发病率无统计学意义(χ^(2)=2.141,P=0.150>0.05)。结论病毒感染是原发性儿童肠套叠的主要原因之一,新冠肺炎疫情期间儿童肠套叠的发病率明显下降,其中男性儿童发病率下降明显,月份分布与疫情前不同,可能与保持社交距离、戴口罩、手卫生等防控措施导致其他病毒感染下降相关。

麻醉复苏护理在小儿肠套叠围术期护理中的应用

目的:探讨麻醉复苏护理在小儿肠套叠围术期护理中的应用效果。方法:选取2022年2月1日~2023年1月31日行肠套叠手术的患儿62例,随机分为干预组和常规组各31例;常规组采用常规护理干预,干预组在常规护理干预基础上采用麻醉复苏护理。观察并比较两组口渴、饥饿评分及哭闹率,记录并比较两组手术时间、术中出血量、首次进食时间、入睡时间和平均住院时间等手术相关指标,统计两组并发症发生情况、肠套叠复发情况及再次住院情况等术后相关指标。结果:干预组手术前后口渴、饥饿评分及哭闹率均低于常规组(P<0.05),术中出血量、首次进食时间、首次排气时间及住院时间均少于常规组(P<0.05),并发症发生率、复发率以及再次住院率均低于常规组(P<0.05)。结论:针对肠套叠患儿在围术期采取麻醉复苏护理,有助于提高手术效果,促进患儿康复。

黑斑息肉综合征合并肠套叠1例报道

现报道1例黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)合并肠套叠的中年女性患者,因“反复发作腹痛2年,加重1小时余”入院,查腹部CT、腹部彩超均显示肠套叠,行腹腔镜探查,术中发现小肠肿物伴肠套叠,考虑小肠肿瘤,行小肠部分切除术,术后病理显示(小肠)Peutz-Jeghers错构瘤性息肉伴假性浸润。仔细查体,患者有口唇色斑,详问家族史,患者父亲有口唇色斑、2个儿子中大儿子有口唇色斑、孙子(患者大儿子之子)有口唇色斑,明确诊断为PJS。提示对于长期腹痛的患者,应考虑到PJS的可能,需查皮肤黏膜有无黑斑、查胃肠镜、详问家族史,以确保早期诊治。

超声引导下水压灌肠复位在小儿肠套叠的应用疗效分析

目的比较分析超声引导下水压灌肠复位和X线引导下空气灌肠复位治疗肠套叠的疗效。方法收集2022年6月至2023年6月住院并接受灌肠复位治疗的72例肠套叠患儿的临床资料。将在超声引导下进行水压灌肠复位的患儿作为观察组(n=36),将在X线引导下进行空气灌肠复位的患儿作为对照组(n=36)。比较两组观察对象的灌肠复位所需时间、住院总天数、复位成功率、住院期间早期复发率和不良反应发生率。结果复位后,观察组复位成功率为97.22%,对照组为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、复位时间及胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.001),两组住院期间复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应及相关并发症总发生率为13.89%,对照组为36.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于X线引导下空气灌肠复位,超声引导下生理盐水灌肠复位能够缩短复位时间、住院天数及胃肠功能恢复时间,减轻不良反应,改善胃肠功能,降低并发症发生率,临床疗效更满意,值得进一步推广与应用。

血清正五聚蛋白3和C反应蛋白对小儿肠套叠术后感染的预测价值

目的探究血清正五聚蛋白3(PTX3)和C反应蛋白(CRP)对小儿肠套叠术后感染的预测价值。方法选取江苏省南通市妇幼保健院在2019年1月至2022年12月收治的112例行肠套叠手术治疗的患儿。观察患儿术后感染发生情况,并将其分为感染组和无感染组。收集患儿临床相关资料,并进行血清PTX3、CRP水平检测。分析肠套叠手术治疗患儿术后感染的危险因素;受试者操作特征(ROC)曲线评估PTX3、CRP对肠套叠手术治疗患儿术后感染的预测价值。结果112例行肠套叠手术治疗的患儿中,31例发生术后感染,发生率为27.68%。感染组年龄低于无感染组,住院时间长于无感染组,中转开腹占比、PTX3、CRP水平高于无感染组(P<0.05)。中转开腹(OR=2.615)、PTX3(OR=2.112)、CRP(OR=2.343)是肠套叠手术治疗患儿术后感染的独立危险因素(P<0.05)。PTX3、CRP及二者联合预测肠套叠手术治疗患儿术后感染的曲线下面积分别为0.749、0.712、0.918。结论血清PTX3、CRP是影响肠套叠手术治疗患儿术后感染发生的独立危险因素。PTX3联合CRP检测对肠套叠手术治疗患儿术后感染预测价值更好。

盐酸消旋山莨菪碱在小儿肠套叠B超引导整复中的临床应用价值

目的:探讨盐酸消旋山莨菪碱在小儿肠套叠B超引导整复中的临床应用价值。方法:选取2020年11月—2021年12月安顺市妇幼保健院儿外科小儿肠套叠患儿220例,根据选用普通补液和盐酸消旋山莨菪碱分为两组,各110例,两组患儿均采用B超引导整复治疗,对照组患儿灌肠前0.5 h静脉补液后灌肠,研究组患儿灌肠前0.5 h静脉滴注0.6~2.0 mg/kg盐酸消旋山莨菪碱后灌肠。比较两组B超引导整复效果,比较两组复位压力、复位时间。结果:研究组B超引导整复首次成功率为95.5%,明显高于对照组的83.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复位压力低于对照组,复位时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在灌肠复位前静脉滴注盐酸消旋山莨菪碱,在小儿肠套叠B超引导整复治疗中,能够极大降低患儿手术率,提高首次整复成功率,减少复位时间,患儿复位压力更小。

HFUS联合CT检查对继发性肠套叠患儿的诊断价值

目的:探讨高频超声(HFUS)联合CT检查在继发性肠套叠患儿中的诊断价值。方法:选取2022年10月—2023年9月广西壮族自治区妇幼保健院收治的86例疑似肠套叠患儿,入院时有便血、腹痛、呕吐等典型表现,所有患儿均完成CT与HFUS检查,且确诊肠套叠患儿均经进一步诊断明确病因。根据诊断结果对患儿进行分组,确诊继发性肠套叠患儿为观察组(n=35),其他均纳入对照组(n=51),比较不同组别的临床症状与体征,统计HFUS与CT检查中主要征象的检出情况,计算各检测方式的诊断效能。结果:86例患儿中,共35例确诊为继发性肠套叠,主要病因包括肠壁及肠系膜淋巴结肿大(40.00%)、肠息肉(28.57%)、梅克尔憩室(17.14%)等。不同组别间症状、体征对比,差异无统计学意义(P>0.05)。HFUS检查中,观察组同心圆征、假肾形征的检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CT检查中,观察组靶形肿块征、彗星尾征、肾形肿块的检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HFUS联合CT检测的灵敏度、准确率均高于两者单一诊断,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:继发性肠套叠患儿发病涉及多种病因,HFUS与CT检查的特殊征象有助于鉴别继发性肠套叠,二者合用能够提升诊断的灵敏度与准确率。

腹腔镜单部位治疗小儿腹部术后小肠套叠的体会

1临床资料1.1一般资料。回顾性分析2017年9月~2020年10月收治的肠道手术后继发小肠套叠患儿4例。临床资料,见表1。所有患儿均选择全身麻醉开展手术,手术体位为头高脚低位体位,手术者、助手分别站在患儿足侧以及左后侧站立,助手需要手持腹腔镜做好手术准备。

基于圆运动的古中医学理论治疗小儿急性肠套叠理论分析

小儿急性肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症之一,需要早期诊断和急症处理。目前对于中医药疗法联合现代医学治疗小儿急性肠套叠的研究不断深入,挖掘出了中医药在小儿临床治疗方面的独特优势,圆运动的古中医学中脾胃中枢理论可在小儿急性肠套叠的防治过程中发挥极大的优势。笔者以圆运动的古中医学“脾胃中枢”理论为中心,探讨中医疗法与小儿急性肠套叠的诊疗关系,为中医药防治该病提供新的思路。

探讨CT联合HFUS对小儿肠套叠的诊断研究

目的探讨CT联合高频超声(HFUS)对小儿肠套叠的诊断价值,并分析复位的影响因素。方法选取2019年1月~2022年9月在我院诊治的疑似肠套叠患儿110例,其中81例经临床确诊为肠套叠,29例经临床确诊为闭孔疝、急性阑尾等非肠套叠,均行CT、HFUS检查,分析CT联合HFUS对小儿肠套叠的诊断价值,对肠套叠患儿进行空气灌肠复位,按照复位成功与否分为成功组74例和失败组7例,分析复位失败的影响因素。结果受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CT、HFUS、CT联合HFUS诊断小儿肠套叠的曲线下面积(AUC)分别为0.746、0.788、0.941。CT诊断肠套叠的敏感度、特异度、准确性分别为80.25%、68.97%、77.27%,HFUS的分别为85.19%、72.41%、81.82%,明显低于CT联合HFUS的95.06%、93.10%、94.55%(P<0.05)。经单因素分析,年龄、发病至入院时间、腹胀、血便量、X射线下包块是小儿肠套叠复位失败的影响因素(P<0.05);经二元Logistic回归分析,年龄<1岁、血便量大量、X射线下包块分叶状是小儿肠套叠复位失败的危险因素(P<0.05)。结论CT联合HFUS对小儿肠套叠具有较高的诊断价值;小儿肠套叠复位失败和年龄小、血便量多、X射线下包块分叶状有关。

超声诊断儿童阑尾套叠1例

患儿男,12岁9个月。主因“阵发性腹痛15 h”入院,患儿腹痛具体部位诉之不清,约数十分钟一次,无发热、呕吐及血便。查体:右上腹可及一大小约4.0 cm×3.0 cm腊肠样包块,质中,稍活动,伴触痛。行腹部超声检查,初步诊断为肠套叠,遂于急诊行空气灌肠,见结肠肝曲一团块状高密度影,充气后团块状影于回盲部稍作停留后消失,右下腹仍可见团块状软组织密度影。后患儿再诉腹痛,再次行超声检查,探及右中上腹升结肠内一腊肠管样回声,长9.4 cm,直径约1.7 cm,壁增厚,厚约0.7 cm,中心部回声稍强,内可见血管回声(图1A,1B)。超声提示:右中上腹升结肠内腊肠管样回声(考虑为阑尾内翻)。术中见回盲部与侧腹膜粘连,阑尾内翻形成套叠(图2)。

电针联合空气灌肠复位治疗小儿肠套叠疗效观察

目的 观察电针联合空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法 选择2020年10月至2022年10月榆林市中医医院收治的60例小儿肠套叠患者作为研究对象,根据随机数表法将患儿分为对照组和研究组,每组30例。对照组患儿接受单纯空气灌肠复位治疗,研究组患儿在对照组基础上联合电针治疗。出院时,比较两组患儿的临床疗效、中转手术率、一次整复成功率、总住院时间、并发症发生率及复发率。结果 研究组患儿的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的中转手术率、复发率分别为3.33%、6.67%,明显低于对照组的20.00%、26.67%,一次整复成功率为66.67%,明显高于对照组的30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的住院时间为(3.52±1.05) d,明显短于对照组的(5.47±1.37) d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 电针联合空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床疗效显著,其不仅能有效提升肠套叠患儿的一次性整复成功率,降低中转手术率及并发症发生率,同时还能缩短住院时间,值得推广应用。

超声引导下生理盐水灌肠治疗小儿急性肠套叠复位后短期复发的临床特征及超声影像表现分析

目的探讨超声引导下生理盐水灌肠治疗小儿急性肠套叠复位后短期复发的临床特征及超声影像表现。方法回顾性分析120例行生理盐水灌肠治疗的小儿急性肠套叠复位后短期复发患儿的临床特征及超声资料,根据复位后72 h内肠套叠短期是否复发分为对照组(未复发)和观察组(复发),各60例。对比两组患儿一般临床特征、超声影像学表现特征、病理随访结果。结果观察组“套筒征”平均长度长于对照组,且体重重于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组男女性别、年龄、“套叠鞘部”平均厚度、“靶环征”平均直径及其他临床特征相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组继发性病理性因素总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下生理盐水灌肠治疗小儿急性肠套叠复位后短期复发的主要影响因素为体重及“套筒征”长度。

整体优质护理服务在小儿急性肠套叠围手术期的应用效果

目的探讨整体优质护理服务在小儿急性肠套叠围手术期的应用效果。方法选取2022年4月至2023年4月莆田市第一医院收治的50例急性肠套叠患儿,采用随机数字表法分组,每组25例,参照组围手术期实施常规护理,研究组围手术期开展整体优质护理。对比两组患儿住院时间、治疗费用、并发症及生活质量。结果研究组住院时间短于参照组[(7.85±1.43)d vs.(9.24±1.51)d,P=0.002],住院费用低于参照组[(1.47±0.41)万元vs.(1.79±0.57)万元,P=0.027]。研究组与参照组住院并发症发生率对比无统计学差异(4.0%vs.16.0%,P=0.346)。研究组护理后生活质量评分高于参照组[(82.47±4.41)分vs.(78.09±4.07)分,P=0.001]。结论小儿急性肠套叠围手术期应用整体优质护理服务,可缩短患儿住院时间,降低住院费用,提高其生活质量。