套囊充气法气管插管用于颈椎损伤伤员的体会

目的 为了防止颈椎损伤伤员气管插管时继发性神经损伤。方法 套囊充气法经鼻盲探气管插管用于颈椎损伤伤员 76例 ,其中 4 5例饱胃伤员采用清醒气管插管 ,31例空腹伤员采用静脉慢诱导气管插管 ,两组均采用套囊充气法经鼻盲探气管插管。插管前用 1%麻黄碱滴鼻和 2 %利多卡因鼻腔喷雾和环甲膜穿刺表面麻醉 ;慢诱导插管是经静脉推注羟丁酸钠 6 0～ 80mg/kg ,地西泮 0 .3～ 0 .4mg/kg ,使神志消失 ,但保留较强的自主呼吸。结果 采用套囊充气法经鼻腔盲探插管 76例 ,其中清醒气管插管 4 5例 ,成功 4 1例 ,成功率为91.0 % ;静脉慢诱导气管插管 31例 ,成功 30例 ,成功率为 96 .8%。全部伤员没有继发性神经损伤和其它麻醉并发症。结论 该方法可在伤员头颈部完全固定于原位不动的情况下完成气管插管 ,成功率高 ,同时避免了因气管插管操作引起的继发性神经损伤。

气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管插管初步体会

口腔颌面手术常因出血多,存在误吸与窒息的危险性,原则上应在气管插管全麻下进行,以利于供O_2,保持气道通畅,避免血性分泌物流入气道而窒息。由于经口气管插管与术者占用同一通道,有碍术野暴露,不利于手术操作。

气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管内插管的初步体会

气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管内插管的初步体会申中秋广东省粤北人民医院麻醉科口腔颌面外科手术，常需经鼻气管内插管，目的是执大术野，方便手术操作，利于气管导管固定。遇头颈后仰受限、张口困难者，还需经鼻盲探气管内插管。但该法常存在导管就位困难、咽部出...

小套囊充气法行双腔气管插管113例临床观察

目的:探求一种新的双腔支气管导管插管方法,并与传统方法作对比研究。方法:189例拟插左侧双腔导管的胸科患者,根据胸部X线片、CT片气管内径测量值选择合适的导管。113例采用小套囊充气法,导管插入气管距门齿20～22cm时,小套囊(支气管套囊)先充气,缓慢推进导管的同时进行左侧管通气,直至推进有阻力、右侧管和口腔无气体溢出时,抽取小套囊内气并继续推进1cm。76例采用传统方法,听诊对位满意后用纤维支气管镜确定导管就位和气道损伤情况。结果:小套囊充气组插管成功108例(95.6%),一次就位98例(86.7%),插管开始到对位完毕所需时间为(3.1±0.8)min,传统组分别为72例(94.7%)、43例(56.6%)、(5.0±1.6)min,两组一次就位率及插管时间比较差异有高度统计学意义(P<0.01);小套囊充气组13例、传统组18例左支气管或(及)隆突处黏膜有擦伤瘀斑或(及)出血点(P<0.05)。结论:小套囊充气法用于Robertshaw左侧双腔导管插管,在没有纤支镜辅助情况下,是一种简单迅速、一次对位成功率高、气道损伤小的插管方法。

右美托咪啶在气管导管套囊充气法经鼻盲探气管内插管中的应用

目的观察右美托咪啶在清醒患者行气管导管套囊充气法经鼻盲探气管内插管中应用效果。方法选择插管困难需行经鼻气管内插管全身麻醉的患者40例,随机分为A及B组,各20例。A组插管前静注咪达唑仑和舒芬太尼,B组插管前静脉泵注右美托咪啶。记录两组患者在麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)和插管成功后即刻(T2)时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)值;插管过程中不良反应的发生情况和一次插管成功率。结果两组T0各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。与A组比较,B组患者MAP和HR在T1、T2时明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);SpO2在T1时差异有统计学意义(P<0.05);BIS在T2时差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组患者躁动、呛咳、呼吸抑制、心动过速的不良反应发生率降低,心动过缓的发生率增高,一次插管成功率明显增加(均P<0.05)。结论右美托咪啶能够提供完善的镇静,显著减轻气管插管的心血管反应,结合气管导管套囊充气法,可安全有效应用于经鼻盲探气管内插管。

支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果

胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气，因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要。但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位，常需数次进退导管，套囊反复充放气，易导致粘膜擦伤。纤维支气管镜可辅助双腔支气管导管置入时快速准确定位，但在无纤维支气管镜时是否可采取更简单有效的方法快速而准确的定位双腔支气管导管有待研究。本研究拟评价采用支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果，为双腔支气管导管插管选择适宜简捷的方法。

咽部气管导管套囊充气经鼻盲探气管插管在口腔颌面手术中的应用

口腔颌面手术常因出血多,存在误吸与窒息的危险性,原则上应在气管插管全麻下进行,利于供O_2,保持气道通畅,避免血性分泌物流入气道而致窒息。由于经口气管插管与术者占用同一通道,有碍术野暴露,不利手术操作。故经鼻气管插管现已成为此类手术常规。遇颞颌关节强直、张口受限者还需经鼻盲探气管插管。但该法常存在导管就位困难、咽部损伤出血等缺点,成功率尚待提高。我院自1994年5月以来,采用咽部气管导管套囊充气经鼻盲探气管插管,用于口腔颌面手术24例,效果满意,现介绍如下。

维持气管导管合适套囊压方法探讨

全麻气管插管时,导管气囊压力不当可致气管黏膜缺血损伤、术后声嘶、咽喉痛等并发症[1,2]。常用的套囊充气法有：手指捏感法、最小容积阻塞法和套囊充气测压仪（Cuff Pressure Gauge,CPG）充气法。手指捏感法盲目性很大。

套囊充气辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管的效果

目的：观察套囊充气法辅助纤维支气管镜（FOB）引导下经鼻清醒气管内插管的临床效果，并与传统的FOB插管方法进行比较。方法40例存在困难气道的手术患者，年龄21-73岁，ASAI-Ⅲ级，随机数字表法分为两组（每组20例）：观察组（A组）和对照组（B组）。A组：先将气管导管插入鼻腔至咽喉部后，再将套囊充气使导管前端翘起，然后将FOB镜体穿过气管导管见到声门后将FOB前端置入气管内，此时抽掉导管套囊内气体，顺镜管将导管送入气管内；B组：将套有气管导管的FOB镜体经一侧鼻腔插入后寻找声门，将FOB前端插入气管，顺镜管将导管送入气管内。记录两组插管时间、一次性插管成功情况、患者对插管过程满意度评分、插管过程心血管反应和不良反应发生情况。结果与B组比较，A组气管插管时间明显缩短，一次气管插管成功率提高，术后满意度评分升高（P〈0.05），两组患者在插管过程中血流动力学的变化比较差异无统计学意义（P〉0.05），不良反应发生率无明显差异。结论套囊充气法辅助FOB引导下清醒经鼻气管插管，与传统FOB引导经鼻插管比较，插管时间更短，一次性插管成功率更高，患者满意度评分高，是临床上值得推广的FOB插管方法。