儿童髌骨套状骨折1例报告

患儿，男，13岁，外伤致左膝肿痛，功能障碍4h入院。因体育课时，突然被同学从后方用膝盖顶住胭窝，左膝跪地受伤，感左膝疼痛，继而肿胀明显，伸膝受限。体检：患膝肿胀明显，髌前可及凹陷感，伸膝位疼痛减轻，被动屈膝疼痛剧烈，被动屈膝后，不能伸膝。X线片示髌骨大体轮廓基本正常，下极向上翘起，髌骨下方有散在的云雾状密度影（见图1），两侧正位片对比，发现左侧髌骨明显上移（见图2）。

缝合锚治疗髌骨套状撕脱骨折

目的探讨缝合锚治疗髌骨套状撕脱骨折的可行性。方法对6例髌骨套状撕脱骨折的患者采用切开复位缝合锚内固定治疗,术中将2枚缝合锚螺钉在髌骨下缘两侧分别拧入并完全埋在骨质中,尾线穿出髌韧带后打结,然后在髌骨表面荷包缝合。结果 6例患者均获得随访,参照Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准,本组6例均为优秀。结论采用缝合锚内固定治疗髌骨套状撕脱骨折,临床疗效满意,是一种安全、有效更适合儿童的手术方式。

套状髌骨骨折的诊断和治疗

套状髌骨骨折临床上少见.该骨折的特点是诊断困难,易被误诊.误诊原因是呈套状撕脱的上极或下极多为软骨而骨质太少,X线片不易发现骨折.自1996～2003年共收治套状髌骨骨折4例,疗效满意.现分析如下.

可吸收丝线加8字钢丝固定治疗儿童套状髌骨骨折

目的 应用可吸收丝线加 8字钢丝固定治疗儿童套状髌骨骨折。方法 在 1995年至今收治的 5例儿童套状髌骨骨折中 ,应用可吸收丝线加 8字钢丝固定 ,术后不用外固定。结果 随访 9个月至 1.5年 ,5例病人全部愈合 ,未遗留关节肿痛及膝关节功能障碍。经此方法治疗后 ,不用石膏外固定 ,可早期进行膝关节功能锻炼。结论 对儿童套状髌骨骨折应用可吸收丝线加

陈旧性儿童髌骨下极套状撕脱骨折的诊断及治疗

目的报告儿童陈旧髌骨袖套撕脱骨折的诊断,治疗方法及预后。方法 2003年10月2009年10月共收治6例陈旧性髌骨下极套状撕脱骨折,均给予切开复位髌骨成形,改良张力带内固定术治疗。结果 6例均获得随访,随访时间10～60个月,平均34个月,均取得满意疗效。结论采用髌骨成形改良张力带内固定术治疗可取得良好疗效。

儿童套状髌骨骨折16例X射线平片分析

目的 提高儿童套状髌骨骨折X射线平片的诊断准确性。方法 对 1995～ 2 0 0 3年经确诊为髌骨骨折的 16例儿童的平片进行分析和总结。结果 髌骨骺的移位、髌骨骺中纵轴线的改变、髌骨下方的蛋壳样影像是诊断儿童套状髌骨骨折的三大要素。结论 X射线平片诊断儿童套状髌骨骨折方面有其优越性。

儿童髌骨套状骨折18例诊治分析

目的分析儿童髌骨套状骨折的临床特点,提高骨科医师对儿童髌骨套状骨折的认识,减少误诊漏诊。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月遵义医科大学附属医院小儿矫形外科收治并获随访的18例儿童髌骨套状骨折的临床资料,其中男10例,女8例,年龄8.0~14.0岁,平均11.4岁。右侧10例,左侧7例,双侧1例。其中摔伤10例,跳高3例,高处坠落2例,车祸2例,1例跳绳所致,均为闭合性损伤,伤后就诊时间为4 h~7 d,平均为3.5 d。18例中有12例由外院转入。所有患儿明确诊断后采用切开复位克氏针张力带固定或经骨隧道髌骨下极髌腱缝合+髌骨环周钢丝捆扎固定术治疗。术后按照Bostman髌骨疗效临床评分标准进行疗效评估。结果18例患儿入院后均明确诊断并及时行手术治疗,术后18例均获随访,随访时间9~28个月,平均14个月。定期复诊,患儿均Ⅰ期愈合,术后6~10个月根据骨折愈合情况取出克氏针及钢丝。参照Bostman髌骨疗效临床评分标准,术后临床效果评估优秀15例,良好3例,无漏诊、误诊病例。结论髌骨套状撕脱骨折是儿童特有骨折类型,由于撕脱远端骨折块多为软骨,X线片上不易被发现,故临床上易漏诊、误诊。提高临床医师对该型骨折的认识,是早期正确诊断、治疗的关键。

自体阔筋膜移植治疗小儿套状髌骨骨折

目前．在全身骨损伤中，髌骨骨折占全身骨折的1．65％．其中治疗有多种不同的方法，但对小儿特有的髌骨骨折的治疗报道很少，我院自1991年-1999年收治小儿套状髌骨骨折7例，全部采用切开复位．自体阔筋膜游离移植，取得了良好的效果，现报告如下。

罕见青少年髌骨骨折2例

成人髌骨骨折较多，很容易诊断，漏诊和误诊率低，而青少年髌骨骨折较少见，有的甚至否认儿童发生髌骨骨折，而发生于青少年一种特殊的骨折类型“髌骨部分脱套”，即儿童袖套状髌骨骨折，极易产生漏诊或误诊。在1979年Houghton首次报道3例儿童特有的一种髌骨骨折（sleeve fracture fo the patelle）后．国内有零星报道。本院2003至2006年2例青少年髌袖套状骨折报告如下。

儿童套状髌骨骨折

小儿髌骨骨折较少见，然而小儿有一种特有的“套状髌骨骨折”，但国内尚无此类报道。作者共收治６例此种骨折，除２例外其余４例均为陈旧骨折，全部病例行切开复位，获得近期较好效果。作者指出误诊的原因是骨折远端多为软骨而骨质太少，故在Ｘ线片不易发现。诊断要点：张力性膝关节肿胀、高位髌骨和髌骨下套状骨块三大特征。

儿童套状髌骨骨折的早期诊断及治疗

目的研究儿童套状髌骨骨折的早期诊断、治疗对预后的影响。方法回顾分析1993～2001年收治的10例小儿套状髌骨骨折患者的诊断及处理方法。结果可据张力性膝关节肿胀、高位髌骨和髌骨下套状骨块特征性征象明确诊断;治疗以早期手术治疗为主,行手术切开复位,固定4周后行膝关节的功能锻炼。预后良好。结论小儿套状髌骨骨折远端多为软骨而骨质较少,临床工作中极易发生误诊或漏诊。早期的诊断及治疗对预后有重要意义。

双U型可吸收线缝合治疗成人髌骨下极套状撕脱骨折

目的探讨双U型可吸收线缝合治疗成人髌骨下极套状撕脱骨折的疗效。方法对7例髌骨下极套状撕脱骨折采用双U型可吸收线缝合治疗。结果 7例均获随访,随访时间6～12个月,全部骨性愈合,愈合时间8～12周,术后12周完全恢复膝关节功能,无并发症发生。结论双U型可吸收线缝合治疗成人髌骨下极套状撕脱骨折,创伤小、固定可靠、减少了二次手术的再损伤、可早期恢复功能活动、愈合快、并发症少。