三通道穿刺套管单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿对患者术后恢复、围术期疼痛和并发症的影响

目的探讨三通道穿刺套管单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿对患者术后恢复、围术期疼痛和并发症的影响。方法回顾性分析秦皇岛市海港医院2020年3月至2021年3月期间收治的95例卵巢囊肿患者的基线资料,依照手术方法不同将其分为对照组、观察组,分别为47例、48例。对照组予以常规三孔腹腔镜手术治疗,观察组予以三通道穿刺套管单孔腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标、性激素水平、血清糖类抗原125(CA125)、血清糖类抗原199(CA199)、围术期疼痛程度及并发症。结果观察组治疗费用较对照组少,手术、住院及术后排气时间较对照组短,术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分较对照组低(P<0.05);两组术中出血量、术后3 d VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。与术前比较,术后1个月两组雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)均降低,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)均升高(P<0.05);术后1个月,两组E2、AMH、LH、FSH水平比较无显著差异(P>0.05)。与术前比较,术后1个月两组CA125、CA199均降低(P<0.05);两组术后1个月CA125、CA199比较无显著差异(P>0.05)。两组并发症发生率比较(2.08%vs.8.51%)无显著差异(P>0.05)。结论采用三通道穿刺套管单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿,可促进患者术后恢复,减轻围术期疼痛,疗效确切且安全性高。

经脐入路腹腔镜手术的初步临床报告

目的探讨经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)的临床应用。探索操作更为简单、安全的腹壁无瘢痕手术入路。方法13例分别实施TUES肝囊肿开窗引流(1例)、腹腔探查(1例)、阑尾切除(5例)和胆囊切除术(6例)。3例用上消化道内镜及其器械完成,10例用三通道套管技术及其改良的器械完成。结果13例TUES手术均获成功。无中转常规腹腔镜或开腹手术。6例胆囊切除手术时间90~150min,5例阑尾切除手术时间15~40min,1例用普通内镜完成的肝囊肿开窗引流术手术时间90min,1例腹腔探查为膀胱周围腹膜挫伤,电凝止血,手术时间50min。无出血、胆漏等并发症发生。除脐部皱褶部位外,基本无可见的腹壁瘢痕。结论经脐入路内镜手术操作简单、安全,技术上是可行的。TUES胆囊切除难度仍较大,在开展TUES手术初期应慎重选择病例。

Triport在腹腔镜儿童阑尾炎手术中的临床应用

目的探讨单套管三通道Trocar(Triport)在腹腔镜儿童阑尾炎手术中的临床应用价值。方法 45例儿童急性阑尾炎患儿作为研究对象,匀采用Triport经脐单通道腹腔镜阑尾切除术治疗,观察治疗效果及并发症情况。结果 45例患儿均采用经脐单通道法完成手术,成功率100%,均痊愈。其中2例腹膜后、4例浆膜下阑尾、2例阑尾周围脓肿均在腹腔镜下行阑尾游离、切除,无中转开腹,无副损伤,手术时间45~100 min,平均手术时间55 min;12例放置腹腔引流管3~5 d,无阑尾残端瘘、无腹腔残余感染、脓肿形成等并发症,住院时间7~14 d,未发生伤口感染,术后痊愈出院,术后随访3个月未见肠粘连等并发症。结论采用Triport经脐单通道腹腔镜治疗儿童急性阑尾炎疗效确切、安全可行,适应证与三孔法腹腔镜阑尾切除手术相同,能用于各种类型的儿童急性阑尾炎,而且操作更微创,无腹壁瘢痕更美观。

捞油井口和捞油泵的优化改进

捞油车以其灵活高效、成本低廉的特点,得以广泛应用。但是在捞油过程中存在着各种安全隐患,原油泄漏和捞油抽子掉落井筒是最常见的问题。文章通过优化捞油井口盘根盒结构、改进操作工序、在捞油井口加装取样考克,解决了原油从井口泄露的问题;通过在捞油抽子上加装防脱销,改进捞油抽子的泄压设计,有效解决了抽子脱落的问题。

冲砂不停泵装置的研制及应用

为解决油水井冲钻磨铣施工时,传统冲砂作业存在的更换冲钻单根油管停泵影响冲砂效率的问题,江汉油田运用新技术研制了一种冲砂不停泵装置。该装置由油管滑套换向器和套管三通密封装置组成,可实现连续冲砂工艺接单根时不停泵,有效提高冲钻磨铣的作业效率,降低井控和环境污染风险。室内试验与现场应用表明,该装置符合实际应用要求,能替代传统冲砂工艺,实现冲钻磨铣施工的优化应用。