改良后腹腔镜手术体位及套管位置有效性探讨

目的介绍一种可以减少术者术中不适的改良后腹腔镜手术体位及套管位置，并就其有效性进行初步探讨。 方法改良手术体位为患者上半身与手术床长轴成20°～30°角，下半身与手术床平行；两个操作套管的间距为10～15 cm。请多中心共17位具备一定经验的泌尿外科医师试用此种改良技术并与传统技术进行对比，完成相应调查问卷。问卷内容为对手术时身体各部位的不适程度进行评分，0分为无不适，5分为严重不适，1~4分介于中间，按不适程度递增。结果问卷收回17例，结果显示应用改良技术后，术者颈部、肩部、上臂、肘部、腰背部的评分分别降为2.1、2.1、1.7、1.2、2.8，不适较传统技术显著减少。结论改良手术体位及套管位置能降低术者操作不适。

水力压裂过程中水平段不同位置处套管应力差异性分析

四川长宁-威远地区页岩气井压裂过程中套管变形严重,且套管变形点具有"跟端密集、趾端稀疏"的特点。对压裂过程中水平段不同位置处有效内压分布特征及瞬态温度变化规律的分析,建立套管-水泥环-地层有限元模型,计算力-热耦合作用下套管应力的变化规律。同时,在统计水平段不同位置处固井质量差异的基础上,研究了固井质量差异对套管应力的影响。结果表明,力-热耦合作用下套管应力先升高后降低,应力峰值较不考虑力-热耦合作用时有显著提升,从跟端向趾端方向上套管应力峰值不断下降;页岩气井跟端附近固井质量相对于其它位置较差,套管应力峰值会进一步增加,跟端套管损坏的风险最大。

利用测井技术寻找盐井套管破损位置方法研究

岩盐的开采分为旱采和水溶开采,水溶开采基本采用地面钻井开采,钻井水溶开采方法较多,但无论用何种方法开采,套管的使用是必不可少的。由于岩盐有强腐蚀性,铁质套管入井一段时间后便会出现裂缝、空洞等情况,一旦套管出现破损,轻则影响开采的产量,重则导致整个钻井不能开采,这时寻找破损点,及时采取补救措施便成为主要的处理方法。本文利用测井技术寻找岩盐开采井套管内缝隙和破损位置,对各种测井方法从理论上进行分析,最后以一实例证明其可靠性。

半潜式平台零钻压开窗造斜侧钻技术应用

套管开窗侧钻技术是石油钻井中的一项成熟技术,但在不同的作业环境条件下,必须考虑特殊因素的影响并采取相应的措施,否则,会造成作业失败。采用东海丽水36-1-2井的实钻资料,结合套管开窗侧钻作业的成功要点,阐述有关半潜式平台在大潮差环境条件下实施零钻压开窗、造斜侧钻的关键技术和重要细节。

超声在静脉-动脉体外膜肺氧合围治疗期患者评估及并发症监测中的应用价值

目的初步探讨经胸超声心动图、血管超声及腹部超声在静脉-动脉体外膜肺氧合(V-AECMO)围治疗期患者治疗前基本情况的评估,及插管中、ECMO支持治疗期间、拔管后并发症监测中的应用价值。方法纳入2018年4月至2019年8月在西安交通大学第一附属医院就诊的因心脏功能衰竭需V-AECMO支持治疗的患者21例,依次分析超声心动图、血管超声及腹部超声在插管前患者基本情况评估中的作用,及在插管过程中、ECMO支持治疗期间及脱机后心脏及血管相关并发症监测中的作用。结果行ECMO支持治疗的21例患者中急性冠脉综合征12例,爆发性心肌炎5例,心脏手术后3例和心脏骤停1例,5例(23.8%)在ECMO支持治疗期间死亡,16例(76.2%)存活至拔管,10例(47.6%)存活至出院。ECMO治疗前超声监测:左室整体收缩功能正常患者2例(9.5%),异常19例(90.5%,其中轻度减低3例,中度减低9例,重度减低7例);右室收缩功能正常患者14例(66.7%),异常7例(33.3%)。6例(28.6%)患者在插管前需根据股动脉粥样硬化结果筛选出狭窄程度较轻侧进行插管。插管时超声监测:15例(71.4%)初次插管成功,6例(28.6%)需超声引导下调整套管末端位置;2例(9.5%)超声提示需调整侧枝循环或重新建立侧枝循环。ECMO支持治疗过程中及脱机后超声监测:1例(4.8%)需在超声引导下调整套管末端位置;主要并发症是血栓栓塞,包括支持治疗过程中2例(9.5%)静脉置管周围血栓形成和脱机后2例(9.5%)股动脉缝合口处血栓形成。V-AECMO围治疗期无不良事件发生。结论在超声的术前评估及引导下,单腔V-AECMO插管成功率较高,并且能及时发现并发症,有助于减少V-AECMO围治疗期的严重并发症发生。