气管切开后套管气囊压迫的实验研究

目的确定气管切开后，套管气囊的最佳压力及压迫时间。方法以组织化学和酶组织化学方法，包括：HE、还原型辅酶Ⅰ四唑氮还原酶（NADH－TR）染色、碱性磷酸酶（AKP）染色、酸性磷酸酶（ACP）染色，研究不同压力及压迫时间后狗气管受压粘膜的病理改变。结论气囊压力以200mmH2O较适，且每压迫2小时后，应放气20分钟或以上时间后再行充气，以减轻损伤，减少并发症的发生。

1例坠积性肺炎患者气管套管气囊漏气致心跳呼吸骤停的护理

坠积性肺炎是指长时间的卧床使得呼吸道分泌物不易排出,而随重力流向肺底部并淤积于此,成为细菌良好的培养基,极易诱发肺部感染。感染严重者需建立气管插管或气管切开并行机械通气,因各种因素致导管气囊漏气后,声门以下的气道就不能有效的封闭,不但影响机械通气的正常进行,还将对患者产生严重后果。2012年11月我科成功抢救了1例从气管插管转行气管切开过程中,因气管切开套管突然漏气致患者心跳呼吸骤停的低氧血症患者,现报道如下。

一次性气管切开气囊套管堵管器的制作与应用

气管切开术是通过切开患者颈部气管,置入金属或硅胶套管,解除呼吸困难、窒息等症状的一种急救技术^([1])。通常口腔恶性肿瘤手术患者由于术区与口咽、气道解剖结构关系密切,术后易因组织出血及肿胀造成气道狭窄,需留置一次性气囊套管,辅助通气。患者病情稳定后需尽早拔除气囊套管,而拔管前需先试行堵管。临床试堵管装置多针对金属套管,适合一次性气囊套管的堵管器较少。

等压气囊气切套管在气管切开患者中的应用效果观察

目的观察等压气囊气切套管在气管切开患者中的应用效果。方法 60例气管切开患者随机分为等压套管组及低压套管组各30例。等压套管组在气管切开后插入Bivona等压气囊气管切开套管,低压套管组在气管切开后插入一次性低压气囊气管套管,两组均给予呼吸机辅助呼吸、气管切开套管内滴入湿化液、吸痰等常规治疗;对两组痰痂堵管、漏气、出血、反流误吸、气道肉芽肿形成、平均机械通气时间、ICU住院天数进行比较。结果等压套管组机械通气(13.1±3.2)d、住ICU(15.4±3.2)d,低压套管组分别为(17.6±7.4)、(19.6±7.4)d,P均<0.05。等压套管组痰痂堵管、漏气、气道出血、反流误吸、气道肉芽肿分别为10、1、3、1、2例,低压套管组分别为18、12、6、6、7例,P<0.01或<0.05。结论气管切开术后采取Bivona等压气囊气切套管可以有效降低并发症的发生,缩短机械通气时间及ICU住院天数,尤其适用于长期进行机械通气的患者。

一例新型气管切开带气囊套管使用失误报道

1998年6月25日我科收治一位颅脑术后气管切开置管100天准备行拔管的患者。 1 病例介绍 患者女,21岁,1998年3月23日因脑血管畸形出血,在本市某医院行开颅术,期间行气管切开置金属套管,术后第3天做核磁共振前更换了新型塑料带气囊套管,2周后预拔管,试堵套管后患者呼吸困难,拔管未成功,之后患者突然高热,体温持续高达39.5℃～42℃,约1月余。术后曾行5次腰穿。

气囊型硅胶套管运用于气管切开患者的观察及护理

目的:观察气囊型硅胶气管套管在气管切开患者中的运用及护理。方法:分析使用该类套管的患者出现的并发症及处理措施情况。结果:术后出现伤口出血1例,给予气管套管堵管1例,皮下气肿3例,无肺部感染、脱管、套管断裂现象发生。所有患者均好转带管出院。结论:熟练的掌握气管套管的优、缺点,可以使责任护士更好的对患者进行观察、评估、护理,让配带该类套管的患者更加安全、舒适,减少和防止并发症的发生。

用带气囊气管套管防止部分喉切除术后误吸

目的 探讨部分喉切除术后经口进食时防止食物误吸的方法。方法 对 8例部分喉切除术后误吸明显的患者 ,用带气囊气管套管防止误吸。结果 患者误吸完全消除 ,可正常经口进食。结论 部分喉切除术后经口进食产生的误吸可用带气囊气管套管加以防止。该方法简便易行 ,安全有效 ,可明显减轻病人的痛苦 ,有利于患者的术后康复。

防误咽气囊套管在原发性喉癌患者术后喉功能恢复中的应用

目的:探讨防误咽气囊套管在原发性喉癌患者术后喉功能恢复中的应用方法及效果。方法:将92例原发性喉癌患者随机分为对照组和观察组各46例,对照组实施常规喉功能恢复性训练,观察组在此基础上使用防误咽气囊套管,比较两组训练效果。结果:观察组患者术后42 d标准吞咽功能评价量表(SSA)评分低于对照组(P<0.01),术后42 d嗓音测试结果优于对照组(P<0.01);观察组术后42 d生活质量评分表(QOL)、癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)功能评分高于对照组(P<0.01),QLQ-C30症状评分低于对照组(P<0.01);观察组术后42 d误咽0级、Ⅰ级优于对照组(P<0.05)。结论:原发性喉癌患者术后积极开展功能恢复训练联合使用防误咽气囊套管,能促进患者喉功能恢复,提高患者生活质量。

金属带气囊气管套管在人工呼吸中的应用

目的探讨金属带气囊气管套管在人工呼吸中的应用效果。方法将60例需行气管切开术并人工呼吸的危重病人,随机分为两组,A组30例,采用带气囊金属气管套管,B组30例采用普通的气管套管做为对照,观察两组在行人工呼吸时各种并发症的发生率。结果A组发生皮下气肿,口鼻漏气等并发症明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论金属带气囊气管套管在人工呼吸中的应用,其效果远远优于普通气管套管。

气管切开气囊滑脱致气道阻塞1例

气管切开气囊滑脱致气道阻塞１例张红英王秀丽（青州市益都中心医院，２６２５００）１病例简介患者，男，５２岁，因生气自服敌敌畏１００ｍｌ后３０ｍｉｎ经急诊抢救后住院。１１ｈ后因心跳、呼吸骤停，行气管插管等心肺复苏术，心跳恢复，仍无呼吸，遂行气管切开加用呼...

锥形气囊气管导管预防颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的效果分析

目的探讨锥形气囊气管导管预防颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎(VAP)的临床效果.方法选择因呼吸衰竭接受气管插管的颅脑损伤患者110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例.所有患者均接受呼吸机辅助通气治疗,对照组患者采用传统圆形气囊气管套管,观察组采用新型锥形气囊气管套管.气管插管期间两组患者均实施VAP集束化护理方法.比较两组患者VAP发生情况、痰液变化量、声门下分泌物变化量、临床肺部感染评分(CPIS)、机械通气时间、ICU停留时间及住院费用差异.结果观察组患者VAP发生率及平均诊断VAP时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者痰液和声门下分泌物比对照组明显减少,第7天时,观察组CPIS明显低于对照组,且机械通气时间、ICU停留时间及ICU住院费用均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论锥形气囊气管导管能够明显减少声门下分泌物及误吸,降低VAP的发生率,缩短机械通气时间并减少ICU停留时间,值得在临床中推广应用.

气管切开术后迟发性无名动脉出血

气管切开术后迟发性无名动脉出血是气管切开术后一致死性的并发症，常由于发病迅猛，临床抢救不及时而致病人死亡，其发生率约为０．３％～２％〔１〕。自１９６２年Ｒｏｙ报道首例手术治疗此并发症成功以来，到１９９４年治疗存活仅７１例〔２〕。其直接死亡原因主要是急...

一种防误吸实用新型洗胃管的研制

洗胃作为抢救口服毒物中毒患者的基本措施,在临床上已广泛运用。及时有效地清除胃内毒物,最大限度地减少毒物吸收是抢救患者的关键。笔者在长期的临床实践中总结出＂动态改变胃管位置的洗胃方法＂[1]。但进一步临床应用中发现,很多置管洗胃的患者洗胃后并发了严重的吸入性肺炎,不仅影响了患者的预后,还大幅度增加了治疗费用。带气囊的胃管,在一定程度上可以减少胃内返流。

不同类型气管套管在头颈部恶性肿瘤围术期的应用效果比较

目的探讨头颈部恶性肿瘤气管切开术后使用带气囊气管套管和钛套管的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月至2022年12月收治的140例因头颈部恶性肿瘤根治性手术行气管切开术患者的临床资料,根据使用的气管套管的类型,分为甲组(钛套管,70例)、乙组(带气囊气管套管,70例),观察两组患者套管内痰痂堵塞、肺部感染、呕吐物误吸、出血误吸、套管脱出等情况。结果乙组患者出血误吸、分泌性误吸、套管脱落发生率均低于甲组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者套管堵塞、肺部感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论头颈部恶性肿瘤气管切开术后使用带气囊气管套管可以提高围术期安全性,且带气囊气管套管的并发症更少,疗效更好,建议临床推广应用。