核受体Nur77在结肠癌细胞奥利沙铂耐药中的作用及其机制研究

目的探索核受体Nur77在结肠癌细胞奥利沙铂耐药中的作用及其相关机制。方法构建空载、Nur77及其抑制物载体转染结肠癌细胞SW480,将正常结肠癌细胞SW480分为空白组与对照组、空载转染结肠癌细胞SW480设为空载组、Nur77载体转染结肠癌细胞SW480设为Nur77过表达组、Nur77抑制物载体转染结肠癌细胞SW480设为Nur77抑制组,取对数生长期各组结肠癌细胞SW480采用MTT法分别检测浓度0.5μg/mL、1.0μg/mL、2.0μg/mL、4.0μg/mL、8.0μg/mL的奥利沙铂作用下细胞增殖情况,Western blot检测各组细胞NF-κB-p65、NF-κB激酶复合体(IKK)、磷酸化IKK蛋白(p-IKK)表达水平,qRT-PCR法检测各组细胞NF-κB-p65、IKK、p-IKK mRNA表达水平。结果随着奥利沙铂浓度的增加,结肠癌细胞SW480存活率逐渐降低,且尤以Nur77抑制组存活率最低(P<0.05),Nur77过表达组生存率最高(P<0.05);转染Nur77后的结肠癌细胞内NF-κB-p65、IKK、p-IKK蛋白及其mRNA表达水平较其他各组细胞升高(P<0.05),而转染Nur77抑制物的结肠癌细胞内NF-κB-p65、IKK、p-IKK蛋白及其mRNA表达水平较其他各组细胞降低(P<0.05)。结论随着奥利沙铂浓度的增加,结肠癌细胞存活率逐渐降低,但转染Nur77的结肠癌细胞存活率却异常升高,Nur77的高表达可降低结肠癌细胞的药物敏感性;且转染Nur77的结肠癌细胞内NF-κB-p65、IKK、p-IKK表达水平也随之升高,通过增加IKK、p-IKK的表达水平,进而提高NF-κB信号通路活性可能是其降低结肠癌细胞药物敏感性的主要作用机制。

中医护理在奥利沙铂联合希罗达治疗消化道恶性肿瘤中的运用

胃癌及结直肠癌在我国发病率及死亡率分别居恶性肿瘤首位及第五位[1]。由于多数患者确诊时已属晚期,常采用以化疗为主的综合治疗。奥沙利铂联合希罗达常被推荐为晚期胃癌及结直肠癌的化疗方案。现将我院2012年10月～2013年10月采用该方案治疗的39例晚期胃癌及结直肠癌患者在化疗过程中出现的毒副反应及采取的护理措施总结如下。

华蟾素胶囊联合雷替曲塞与奥利沙铂对晚期结直肠癌免疫、肿瘤标记物、基质金属蛋白酶及血管新生的影响

目的:探究华蟾素胶囊联合雷替曲塞与奥利沙铂对晚期结直肠癌免疫、肿瘤标记物、基质金属蛋白酶及血管新生的影响。方法:选择2015年8月～2017年9月我院接受治疗的晚期结直肠癌患者82例,随机分为对照组(41例)和观察组(41例),对照组予以雷替曲塞联用奥沙利铂治疗方案,观察组在对照组基础上,予以华蟾素胶囊治疗。比较2组晚期结直肠癌患者治疗前后免疫功能、肿瘤标记物、基质金属蛋白酶及血管新生因子的水平变化。结果:治疗后,两组CD4+及CD4+/CD8+水平较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组CD4+及CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0.05);两组糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组CA125、CA19-9及CEA水平显著低于对照组(P<0.05);两组基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组MMP-2及MMP-9水平显著低于对照组(P<0.05);两组血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组VEGF、HIF-1α及TGF-β1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:华蟾素胶囊联合雷替曲塞与奥利沙铂化疗方案,可增强晚期结直肠癌患者免疫功能,降低血清中肿瘤标记物水平,抑制肿瘤细胞的生长转移及其血管新生,具有临床推广意义。

健康教育辅助降低奥利沙铂所致神经毒性反应

目的:观察奥沙利铂引起的神经毒性反应,以及给患者带来的不适,保证化疗的顺利进行。方法:通过健康教育反复强化患者的防护意识。结果:化疗时神经毒性反应减轻,再次化疗反应较首次化疗反应更轻。结论:健康教育能有效降低奥利沙铂化疗时所致神经毒性反应。

奥利沙铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效和安全性探讨

目的:探讨奥利沙铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法:将66例晚期结直肠癌患者采用数字表法随机分为两组,每组各33例,其中对照组采取卡培他滨+奥利沙铂化疗方案,观察组采取雷替曲塞+奥利沙伯化疗方案,比较两组近期疗效及不良反应发生情况。结果:观察组有效率和疾病控制率分别为39.39%和78.79%,均显著高于对照组的21.21%和60.60%(X2=6.58,7.13,P<0.05);两组主要不良反应有恶心、呕吐、疲劳、中性粒细胞减少、血小板减少及周围神经毒性等,且以Ⅰ、Ⅱ度最为常见,其中观察组恶心、呕吐发生率为51.51%,显著低于对照组的69.70%(X2=7.35,P<0.05),其余不良反应发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:雷替曲塞联合奥利沙伯方案治疗老年晚期结直肠癌疗效显著,安全性高,具有较好的临床应用价值。

奥利沙铂、多西紫杉醇化疗方案联合同步三维适形放疗治疗晚期非小细胞癌的近期临床疗效观察

目的:观察并探讨奥利沙铂(Oxaliplatin,L-OHP)与多西紫杉醇(Docetaxel,DXL)化疗方案联合同步三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)治疗晚期局限性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期临床效果并安全性。方法:将2010年1月-2012年2月间入选的94例局限性NSCLC患者随机单盲分为观察组(48例)与对照组(46例),观察组给予L-OHP、DXL化疗方案并联合同步3DCRT治疗方案,对照组予3DCRT治疗方案,对比两组治疗后临床疗效、生命质量改善情况及治疗期间毒副反应。结果:①两组患者疗效构成不同,观察组完全缓解率(12.5%)与总有效率(81.3%)均高于对照组(6.5%、58.7%),且后者差异具有统计学意义(X2=5.713,P=0.017);②观察组、对照组治疗后生活质量改善比例分别为56.6%、33.3%,两组生活质量具有显著性差异(Z=-2.101,P=0.036);③治疗期间观察组、对照组分别死亡2例(4.2%)、1例(2.2%),观察组骨髓抑制、胃肠道反应、末梢神经损害、放射性肺损伤发生率高于对照组(P<0.05)。结论:L-OHP与DXL化疗联合同步3DCRT放疗治疗NSCLC可提高后者对原发病灶的近期控制率、改善患者生活质量,但也应注意对联合放化疗期间出现毒副反应的对症处置。

三维适形放射治疗同步奥利沙铂化疗治疗晚期局限性非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)同步奥利沙铂(L-OHP)化疗治疗晚期局限性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法将入选的90例局限性NSCLC患者随机单盲分为A组(47例)和B组(43例),B组患者给予3DCRT放射治疗方案,A组患者在此基础上同步给予L-OHP化疗,对比两组患者治疗后临床疗效和不良反应。结果 (1)A组患者完全缓解率(10.6%)和总有效率(78.7%)均高于B组患者(7.0%和55.8%,P<0.05);(2)A组患者治疗后生活质量改善情况优于B组患者(Z=-2.155,P=0.031);(3)A组患者骨髓抑制、胃肠道反应、末梢神经损害和放射性肺损伤发生率高于B组患者(P<0.05)。结论 3DCRT放射治疗同步L-OHP化疗能提高NSCLC患者病灶的近期控制率,但应做好对联合放化疗期间出现不良反应的对症处置。

奥沙利铂联合改良吉西他滨治疗晚期胆系肿瘤临床疗效及安全性观察

目的探究奥沙利铂联合改良吉西他滨治疗晚期胆系肿瘤临床疗效及安全性。方法选取90例晚期胆系肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用常规方案进行治疗,观察组采用改良方案进行治疗,对比两组患者的临床疗效、不良反应及血清炎性因子情况。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,各项对比结果数据差异显著,均具有统计学意义(P <0. 05),研究表明两组患者IL-6比较无统计学差异,观察组的IL-2、TNF-α及PGE2水平均优于对照组。结论采用奥沙利铂联合改良吉西他滨治疗晚期胆系肿瘤临床疗效显著,安全性有所提高,值得推广。

温经通络方防治奥沙利铂致周围神经毒性的临床护理观察

目的探讨温经通络方防治奥沙利铂化疗后的周围神经毒性反应的效果。方法将90例以奥沙利铂化疗的食管癌、胃癌、结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组,各45例。对照组按常规护理预防,治疗组在常规护理的基础上采用温经通络方洗/浸上、下肢。2周为一疗程,两组治疗均不少于6个周期。观察每周期治疗后外周神经毒性的发生率。结果第1～2疗程后治疗组与对照组神经毒性发生率分别为15.56%vs.24.44%(P=0.292),20.00%vs.31.11%(P=0.227),两组差异无统计学意义;同时秩和检验亦提示两组神经毒性的严重程度差异无统计学意义,P值分别为0.2996,0.2351。第3～6疗程后治疗组与对照组神经毒性发生率分别为26.67%vs.48.89%(P=0.030),31.11%vs.62.22%(P=0.003),35.56%vs.71.11%(P=0.001),42.22%vs.80.00%(P=0.000),两组差异有统计学意义;同时秩和检验亦提示两组神经毒性严重程度差异有统计学意义,P值分别为0.022,0.001,0.000和0.000。结论通过温经通络方和细致的常规护理措施能够有效降低奥沙利铂化疗后的周围神经毒性反应,值得在临床推广。

紫杉醇和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析

目的探讨紫杉醇和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法纳入ⅢB~Ⅳ期晚期非小细胞肺癌患者90例,给予紫杉醇和奥沙利铂联合化疗方案,直至化疗结束,主要终点为缓解率,次要终点为生存期、安全性和生活质量。结果给予紫杉醇和奥沙利铂化疗6个周期后,患者的总缓解率为70%(95%CI 45.7~88.1%),疾病控制率为90%(95%CI为68.3~98.7%)。中位无进展生存期和总生存时间分别为10.0和26.4个月。与治疗前比较,患者总体状况评分显著改善(P<0.05),其中身体状况、情感状况、功能状况及附加状况均有统计学差异(P<0.05),社会状况则无统计学差异(P>0.05)。治疗期间常见的非血液性毒副作用为皮疹和肝功能障碍,未发生治疗相关性死亡。结论紫杉醇和奥沙利铂治疗晚期NSCLC安全可行,值得临床推广。

黄芪桂枝五物汤加减治疗奥沙利铂致周围神经毒性的护理观察

[目的]探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗奥沙利铂化疗后的周围神经毒性反应的疗效。[方法]将90例以奥沙利铂化疗的食管癌、胃癌、结直肠癌病人随机分为治疗组和对照组,各45例。对照组按常规护理预防,治疗组在常规护理的基础上采用黄芪桂枝五物汤加减洗/浸四肢。2周为1疗程,所有病人均治疗6个疗程。观察6个疗程后评定疗效。[结果]治疗组发生神经毒性的病人19例(42.22%),对照组36例(80.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。同时秩和检验亦提示两组神经毒性严重程度差异有统计学意义,P<0.01。[结论]通过黄芪桂枝五物汤加减和常规护理措施能够有效降低奥沙利铂化疗后的周围神经毒性反应。

替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的研究替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床疗效。方法选取我院2016年2月至2018年2月收治的56例老年晚期胃癌患者,随机分为观察组和对照组各28例。对照组单纯给予替吉奥治疗,观察组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗。治疗两个周期,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组的治疗有效率和疾病控制率分别为67.86%、78.57%,明显高于对照组的39.29%、 50.00%(P <0.05)。两组患者治疗期间不良反应的严重程度多为Ⅰ、Ⅱ级,患者均可耐受,并未出现治疗相关性死亡。两组的白细胞减少、血小板减少、腹泻、肝功能损伤、恶心呕吐发生率比较无统计学差异(P>0.05);观察组的外周神经毒性发生率为46.43%,明显高于对照组的14.29%(P <0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌患者的疗效显著,值得临床推广应用。

卡培他滨联合奥沙利铂对晚期结直肠癌患者的有效性与安全性分析

目的探讨在晚期结直肠癌患者中应用卡培他滨联合奥利沙铂化疗的有效性与安全性。方法回顾性分析医院2016年1月～2018年1月期间收治的60例晚期结直肠癌患者的临床资料,其中30例采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗,为甲组,30例采用替吉奥联合奥沙利铂化疗,为乙组,对比两组化疗的客观有效率,并比较两组的毒副反应发生情况。结果甲组与乙组的客观有效率比较无统计学差异(P>0.05);甲组的骨髓抑制、肝脏损害发生率低于乙组(P<0.05),两组的胃肠道反应、手足综合征及口腔黏膜炎的发生率差异不显著(P>0.05)。结论卡培他滨联合奥利沙铂与替吉奥联合奥沙利铂对晚期结直肠癌的化疗效果相当,而卡培他滨联合奥沙利铂对骨髓和肝功能的毒副作用更小。

吉非替尼联合奥沙利铂治疗胃癌的疗效及对表皮生长因子受体表达和全身炎症反应综合征的影响

目的:探讨吉非替尼联合奥沙利铂治疗胃癌的疗效及对表皮生长因子受体(EGFR)表达和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的影响。方法:选取2017年5月至2018年8月解放军陆军军医大学第一附属医院收治的胃癌患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予奥沙利铂进行单一治疗,观察组患者给予吉非替尼和奥沙利铂联合治疗。对比两组患者的近期疗效、不良反应发生情况、EGFR基因突变情况及治疗过程中SIRS的发生情况。结果:观察组患者的近期总有效率为75.00%(45/60),明显高于对照组的48.33%(29/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应发生率为61.67%(37/60),略高于对照组的58.33%(35/60),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的EGFR突变率为63.33%(38/60),明显高于对照组的26.67%(16/60),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中,发生突变者的总有效率均明显高于未发生突变者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者SIRS发生率为41.67%(25/60),略高于对照组的35.00%(21/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于奥沙利铂单一治疗,吉非替尼和奥沙利铂联合治疗胃癌的疗效更好,EGFR基因突变率更高,且不良反应、SIRS的发生无明显增加。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效及安全性。方法选取40例DLBCL患者,随机均分为观察组与对照组(n=20),观察组采用GEMOX方案,对照组采用RICE方案,对比分析2组疗效。结果观察组疾病缓解率为60.0%(12/20),对照组为45.0%,观察组治疗缓解率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组主要不良反应为血液毒性反应,主要是骨髓抑制,表现为中性粒细胞减少以及血小板减少,观察组在性粒细胞减少以及血小板减少上III度+IV度显著高于对照组(P<0.05);对照组在肝肾功损伤上显著高于观察组(P<0.05);2组胃肠道反应差异无统计学意义。结论吉西他滨联合奥沙利铂是二线治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤较为安全有效的治疗方案,其远期疗效需要进一步观察。

联用替吉奥和奥沙利铂与卡培他滨和奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的效果分析

目的 :探讨分析联用替吉奥和奥沙利铂与卡培他滨和奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床效果。方法 :选取2009年12月~2013年12月间我院收治的老年晚期胃癌患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为I组(32例)和II组(28例),使用替吉奥联合奥沙利铂(SOX方案)为I组患者进行治疗,使用卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX方案)为II组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效、生存质量及毒副反应的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :I组患者的RR率为43.75%,II组患者的RR率为46.43%,两组患者临床疗效之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。两组患者KPS评分之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。两组患者在白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、贫血、腹泻、手足综合征等毒副反应发生率方面的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。结论 :使用替吉奥联合奥沙利铂与使用卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床效果均较为显著,值得在临床上推广应用。

时辰化疗泵用OFL方案治疗晚期转移性结直肠癌的临床疗效观察

目的 探讨时辰化疗泵用OFL方案治疗晚期转移性结直肠癌的临床疗效和安全性。方法 选取2011年1月-2013年5月我院收治的56例晚期转移性结直肠癌患者为研究对象,采取计算机随机分组法将患者随机分为对照组和试验组,每组28例。对照组采用FOLFOX6化疗方案,试验组采用时辰化疗泵用OFL方案,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、无进展生存期和总生存期。结果 试验组的客观缓解率、疾病控制率分别为53.57%、75.00%,与对照组（42.86%、67.86%）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组白细胞减少、恶心呕吐、口腔黏膜炎的发生率分别为25.00%、32.14%、21.43%,均明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者的无进展生存期比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但试验组的总生存期较对照组明显延长（P〈0.05）。结论采用时辰化疗泵用OFL方案治疗晚期转移性结直肠癌的临床疗效显著,可有效延长患者的总生存期,且安全性更高。

奥沙利铂联合长春瑞滨与顺铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床比较

目的观察奥沙利铂(L-OHP)联合长春瑞滨(NVB)与顺铂(DDP)联合NVB治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法70例晚期NSCLC患者随机分成2组,L-OHP加NVB组(L-OHP组)34例,DDP加NVB组(DDP组)36例,化疗4个周期后评价疗效。结果总有效率L-OHP组为41.2%,DDP组为36.1%,1年生存率L-OHP组为47.1%,DDP组为44.4%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降L-OHP组为11.8%,DDP组为36.1%,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率L-OHP组为11.8%,DDP组为33.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论L-OHP联合NVB与DDP联合NVB治疗晚期NSCLC近期疗效肯定,1年生存率相似,但L-OHP组严重的骨髓抑制和严重的胃肠道反应发生率均显著低于DDP组。

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效探析

目的分析晚期癌症行替吉奥联合奥沙利铂治疗后的临床效果。方法纳入我院收治的68例患者为本次研究对象,采用替吉奥联合奥沙利铂的方式予以治疗,对比分析治疗后第1周期和第2周期后的临床效果以及不良反应发生率。结果就治疗效果而言,第1周期治疗后,其治疗总有效率为63.24%(43/68),第2周期治疗后,,其治疗总有效率为86.76%(59/68);就不良反应发生率而言,治疗后第1周期后是98.53%、70.59%、73.53%,治疗后第2周期后是58.82%、51.47%、55.88%,组间数据比较,差异显著,统计学意义成立,(P<0.05)。结论采用替吉奥联合奥沙利铂的方式对晚期癌症患者进行治疗,可以显著提升患者的治疗效果,有效控制不良反应的发生。