奥密克戎BA.2变异株感染者不同部位样本核酸阴转时间及影响因素分析

目的分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)奥密克戎BA.2变异株感染者不同部位样本的核酸阴转时间及其影响因素。方法采用实时荧光PCR序贯检测海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院217例确诊为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)且基因测序确认病毒株为奥密克戎BA.2变异株患者的鼻咽拭子、痰液和肛拭子SARS-CoV-2核酸,比较不同部位样本核酸阴转时间。采用分层分析及多元线性回归分析法探讨不同部位样本核酸阴转时间的影响因素。结果217例COVID-19确诊患者的年龄为32.0(24.0,50.5)岁,男128例(59.0%)、女89例(41.0%);无症状感染者8例(3.7%)、轻型184例(84.8%)、普通型21例(9.7%)、重型3例(1.4%)、危重型1例(0.5%);接受莫努匹韦抗病毒治疗者70例(32.3%)。鼻咽拭子、痰液和肛拭子的SARS-CoV-2核酸阴转时间分别是13.0(11.0,17.0)、16.5(13.0,21.0)、10.0(5.3,11.0)d,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。年龄≥60岁、合并基础疾病尤其是高血压、冠状动脉疾病或神经系统疾病、临床分型为普通型是鼻咽拭子标本核酸阴转时间延长的危险因素;男性、合并基础疾病是痰液标本核酸阴转时间延长的危险因素;男性是肛拭子标本核酸阴转时间延长的危险因素。多元线性回归分析显示,临床分型为危重型是鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸阴转时间延长的独立危险因素(P<0.05),男性和合并基础疾病是痰液核酸阴转时间延长的独立危险因素(P均<0.05)。结论在奥密克戎BA.2变异株感染患者中,痰液标本核酸阳性持续时间最长、肛拭子最短;男性、合并基础疾病患者痰液标本核酸阴转时间较长。

李怡运用“和”思想防治新型冠状病毒奥密克戎变异株感染经验

新型冠状病毒感染属于中医学“疫病”范畴,李怡教授提出和法防治新型冠状病毒奥密克戎变异株感染,体现了顺应四时的疾病预防观、和解少阳的治疗法则、和缓理念下的善后调养,将“和”思想贯穿于该病的预防、治疗、善后各阶段,独辟蹊径,执简驭繁,疗效满意。

广西钦州市一起由奥密克戎BA.2变异株引起的新型冠状病毒肺炎本土疫情流行病学特征

目的分析广西钦州市一起本地聚集性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的调查处置过程和流行病学特征,为今后的COVID-19疫情防控工作提供参考。方法收集本起疫情病例流行病学和临床表现信息、实验室检测结果和专题分析报告,采用描述性流行病学方法进行分析。结果本起COVID-19疫情自2022年3月12—24日共持续13 d,报告感染者97例。男性49例,女性48例;年龄中位数M(P25,P75)为32岁(17,44.5);无症状感染者79例,确诊病例18例。潜伏期中位数为3 d,潜隐期中位数为2 d。共排查出密接3841人,61人转为感染者,密接续发率1.59%。明确家庭内传播的疫情共8起,家庭续发率为65%(95%CI:20%~100%);涉及3起大规模聚集性疫情:娱乐会所包厢内聚集、婚礼聚餐、新居宴聚餐,罹患率分别为63.64%、9.38%、12.16%。疫情首先在娱乐会所包厢内暴发,最长的传播链至少传至5代。病毒基因测序显示为奥密克戎BA.2变异株。结论通过对一起新型冠状病毒奥密克戎BA.2变异株引起的聚集性疫情分析发现,早期采取措施对控制疫情有重要意义。

砂半理中汤加味治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染“长阳”患者临床研究

目的 探讨砂半理中汤加味治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染“长阳”患者(简称“长阳”患者)的临床疗效与安全性。方法 选取2022年11月14日至12月14日就诊于重庆市江北区石子山方舱医院的“长阳”患者184例,按Excel随机函数法分为试验组和对照组。最终纳入169例,其中试验组85例,对照组84例。对照组患者给予中药汤剂协定方治疗,试验组患者在对照组治疗基础上加用砂半理中汤加味治疗。两组患者均给药至连续2次新型冠状病毒核酸检测呈阴性,采样时间间隔24 h。结果 试验组总有效率为92.94%,显著高于对照组的82.14%(P <0.05);治疗后,两组患者中医证候量表主要症状、次要症状评分及总分均显著降低(P <0.05),且试验组均显著低于对照组(P <0.05);试验组患者2次核酸平均转阴时间均显著短于对照组(P <0.05);对照组和试验组分别出现腹泻1例和2例,对症处理后均好转。结论 砂半理中汤加味治疗“长阳”患者的临床疗效良好,可缩短“长阳”患者的核酸转阴时间,改善临床症状,且安全性良好。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染老年患者的临床特征分析

目的分析奥密克戎变异株感染老年患者的临床特征。方法收集2022年10月至2023年1月该院收治的516例奥密克戎变异株感染老年患者的临床资料,分析患者临床资料,参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第十版)》诊断并分型。结果516例老年患者轻型56例,中型256例,重型94例,危重型110例。中型、重型及危重型老年感染患者的实验室检查中白细胞计数下降、中性粒细胞计数升高、淋巴细胞百分比下降、C反应蛋白升高、肌红蛋白升高、尿素氮升高者的比例与轻型患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);老年患者胸部CT以双肺改变为主(81.40%),其中又以磨玻璃影(94.52%)、斑片状(77.62%)、铺路石样(32.38%)改变为主;516例患者中存活439例,死亡77例,多因素Logistic回归分析显示,年龄大、淋巴细胞百分比下降、肌红蛋白升高、D-二聚体升高、降钙素原升高是老年感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、淋巴细胞百分比、肌红蛋白、D-二聚体、降钙素原与老年感染患者死亡风险具有紧密联系。

新型冠状病毒奥密克戎变异株所致肺炎的临床特征及预后相关因素分析

目的 分析新型冠状病毒奥密克戎变异株所致肺炎的临床特征及预后因素。方法 回顾性分析2022年12月至2023年1月新型冠状病毒肺炎患者349例。根据病情严重程度将患者分为非重症组(285例)和重症组(64例)。比较两组患者一般情况、基础疾病、临床症状、实验室检查、影像学表现、治疗情况和预后转归。结果 重症组患者年龄、基础疾病比例高于非重症组,但重症组疫苗接种率低于非重症组(P<0.05)。重症组淋巴细胞计数、白蛋白水平明显低于非重症组,而重症组CRP水平高于非重症(P<0.05)。影像学方面,重症组入院首次胸部CT影像病灶主要表现为实变影、磨玻璃合并实变影;非重症组入院首次胸部CT影像病灶主要表现为磨玻璃影、磨玻璃合并实变影,两组均表现为以双侧、多肺叶受累及以两肺外带为主的病灶分布特点。重症组患者,其中好转23例,死亡38例,转院3例,非重症组患者好转284例,转院1例,无死亡病例,两组预后方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄越大(OR:1.076,95%CI:1.038~1.115)、CRP越高(OR:1.022,95%CI:1.005~1.039)、白蛋白越低(OR:0.723,95%CI:0.530~0.986),重症患者死亡风险越高(P<0.05)。结论 年龄、CRP水平、白蛋白水平是影响重症新型冠状病毒肺炎患者预后的高危因素,临床需早期积极干预治疗,以降低病死率,提高患者预后。

一起由新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.2引起的学校聚集性疫情分析

目的分析重庆地区一起由新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株(BA.5.2进化分支)引起的学校聚集性疫情,以期为疫情防控提供科学有效的参考依据。方法回顾性分析重庆市大足区某寄宿学校2022年11月2日至11月14日新冠病毒奥密克戎感染者的基本信息、流行病学特征、临床特征。结果该起聚集性疫情首例感染者报告时间为2022年11月2日,疫情共持续13 d,共计感染198例,其中男性9例,女性189例,中位年龄16岁,所有病例均接种了三针新冠病毒疫苗。106例(53.5%,106/198)患者在观察期间出现临床症状,其中咳嗽83例(78.3%,83/106),发热55例(51.9%,55/106),咯痰51例(48.1%,51/106),头痛46例(43.4%,46/106),头晕38例(35.8%,38/106)。临床分型为无症状感染者142例(71.7%,142/198),轻型56例(28.3%,56/198),无普通型、重型和危重型。该次疫情流行的毒株为奥密克戎变异株(BA.5.2进化分支),基本再生指数R0为3.65(95%CI:2.50~5.09),实时再生指数Rt由最高值14.42持续下降,历经13 d后降至1以下。结论引起该次学校聚集性疫情的奥密克戎变异株传染性强,传播速度快,而毒力低,仅引起轻度的上呼吸道感染症状,无肺部感染影像学表现;疫苗接种不能预防其感染,后期应加强人员密集场所的疫情防控,采取更迅速的有效措施。

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料,探讨中医临床特征及证型特点。方法纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例,采集其临床表现及中医证候等信息,分析中医临床特点及证型规律。结果奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为(75.50±10.91)岁,男女比例为1∶1.15,有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主(41.07%),白细胞降低者45.54%,淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见;舌苔以黄腻苔为主;脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关,肺脾气阴不足是发病的内在条件,疫毒夹湿是本病的主要病理因素,可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴后中医证候分布与演变规律研究

[目的]归纳总结新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴后的中医证候分布及演变规律。[方法]收集天津首轮新型冠状病毒奥密克戎疫情全部430例感染者核酸转阴后的中医临床症状、舌象、理化检查等信息,统计在观察的第1、7、14天各临床症状、舌象因子、病位证素、病性证素的频数和频率,分析证候分布特征及变化情况,归纳核酸转阴后的核心证候,并观察应用中药清金益气颗粒治疗对证候演变的影响。[结果]在感染者核酸转阴后,咳嗽、咽部不适、咯痰等呼吸道症状仍是最主要的症状,至第14天时乏力成为出现频率最高的症状,仍有超过10%的感染者遗留呼吸道及消化系统症状;核酸转阴后最常见的病位证素为脾和肺,最常见的病性证素为气虚、热、湿、痰、阴虚,归纳核酸转阴后普遍存在的核心证候为气阴两虚,兼夹痰湿郁热;根据应用中药清金益气颗粒的情况,将感染者分为用药组(178例)和非用药组(252例),对两组各证素的转变情况进行统计分析,观察到第7天时与非用药组相比,用药组的病位证素脾、肺,病性证素热、湿、痰、阴虚、气滞、血虚的频数下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),第14天时与非用药组比较,用药组的病位证素脾、肺,病性证素气虚、热、湿、痰、阴虚的频数下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]气阴两虚,余邪未尽是新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴后普遍存在的核心证候,清金益气颗粒能够显著改善其证候,在核酸转阴后及时应用可以促进其康复。

不同奥密克戎变异株感染患者的凝血和心肌标志物比较

目的回顾分析2022年上海地区春季和冬季不同奥密克戎变异株感染患者的凝血指标和心肌标志物结果。方法收集2022年4月18日—5月15日(春季株组,BA.2变异株)以及2022年12月14日—2023年1月31日(冬季株组,BA.5和BF.7变异株)新冠病毒感染者共1388例,其中春季株组974例,冬季株组414例,比较两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性、高敏肌钙蛋白I(hsTnI)、肌红蛋白(MYO)、心肌激酶同工酶MB(CK-MB)、高敏肌钙蛋白T(hsTnT)和B型利钠肽(BNP)的结果。结果与春季株感染患者相比,冬季株感染者的DD、FDP、hsTnI、MYO、hsTnT和CK-MB水平明显升高,ATⅢ活性明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。而APTT结果基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同奥密克戎变异株感染者的临床表现不尽相同,及时关注实验室检验结果,可为临床患者的诊断和治疗提供实验室依据。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的中医证候特点

目的 :分析本土新型冠状病毒(新冠)变异株感染轻型患者的中医证候特点,为该病的防治提供临床依据。方法:选取2022年3月24日—4月24日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区以及嘉荷新苑方舱收治的感染新冠奥密克戎变异株轻型患者为研究对象,共计纳入188例。通过问卷星进行基本情况、疾病史、流行病学史、中医证候和转阴天数等的收集,分析患者的一般情况、舌苔脉象辨证分型,及不同证型转阴时间。结果:轻型患者基础体质均较好,合并各种基础疾病的比例均低于20%。根据舌象、舌形、舌苔观察,发现不同舌形转阴中位时间差异有统计学意义(P<0.01)。寒湿郁肺证占38.8%,邪热犯肺证占34.5%,湿遏肺卫证占23.4%,其中寒湿郁肺证及邪热犯肺证为感染奥密克戎变异株轻型患者的主要证型。各证型转阴中位天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上海本土感染新冠奥密克戎变异株发病以疫毒兼挟寒湿之邪致病为主,其中寒湿郁肺证最多见。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者淋巴细胞计数与预后的相关性研究

目的探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者淋巴细胞计数与预后关系。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月8日至2023年1月31日在院且于2023年2月1日前出院的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染1313例患者的病历资料;根据淋巴细胞计数三分位数将患者分为3组,T1组(淋巴细胞计数≤0.59×10^(9)/L)433例;T2组[淋巴细胞计数(>0.59~1.07)×10^(9)/L]437例;T3组(淋巴细胞计数>1.07×10^(9)/L)443例。比较3组患者一般资料,采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者生存情况。根据临床预后,将患者分为存活组与死亡组,使用限制性立方样条图分析患者淋巴细胞计数与预后关系,使用Cox回归模型分析不同模型中各指标与患者预后关系。结果1313例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者,存活1038例(79.1%),死亡275例(20.9%)。T1组死亡比例、男性比例、年龄大于T2、T3组,体重指数小于T2、T3组(均P<0.05)。死亡组患者全程淋巴细胞计数均低于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,T1组累积死亡率显著高于T2、T3组(P<0.001)。Cox回归分析结果显示,模型1(调整性别、年龄、体重指数)、模型2(模型1+既往病史)、模型3(模型2+血常规指标)校正后入院淋巴细胞计数均与患者预后显著相关(风险比分别为0.32、0.27、0.46,均P<0.01)。模型3校正后,限制性立方样条图显示,入院淋巴细胞计数与患者预后呈非线性关系(P=0.003);当入院淋巴细胞计数<0.844×10^(9)/L时,淋巴细胞计数降低与死亡风险升高相关(风险比=0.122,95%置信区间:0.054~0.275,P<0.001)。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者入院淋巴细胞计数与预后呈非线性关系,淋巴细胞计数<0.844×10^(9)/L时,淋巴细胞计数越低,患者死亡风险越大。

青龙辟秽汤治疗小儿轻型新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的临床研究

目的观察青龙辟秽汤治疗小儿轻型新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的临床疗效。方法将100例轻型新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患儿按随机数字表法分为对照组与治疗组各50例,对照组给予口服九味羌活颗粒,治疗组予口服青龙辟秽汤,两组均治疗5 d。比较两组患儿临床有效率、治疗前后症状改善情况、治疗前后中医证候积分情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组患儿体温复常时间,头身疼痛、咽痛消失时间,干咳少痰及肢体困倦缓解时间均短于对照组(P<0.05)。两组治疗后主要症状、次要症状中医证候积分均较治疗前有所下降(P<0.05)。治疗组治疗后上述中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后白细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血清淀粉样蛋白(SAA)均低于治疗前(P<0.05)。治疗组治疗后的NLR、SAA均低于对照组(P<0.05)。两组C反应蛋白(CRP)分别于治疗前后均无明显变化(P>0.05)。两组患儿在治疗过程中均未出现因口服药物而导致的严重胃肠道不适、皮疹等不良反应。结论青龙辟秽汤可能具有抗病毒、降低炎性反应、调节患儿免疫状态的作用,同时可在短时间内改善患儿症状、阳性体征且安全性良好。

奥密克戎变异株感染患者合并咽痛的临床特征分析

目的 观察奥密克戎变异株患者合并咽痛及其特征分析。方法 收集2022年4月18日—2022年5月30日上海市中医药大学附属曙光医院西院定点医院感染一科一病区142例奥密克戎变异株感染患者的临床资料,根据咽痛程度分级评分、咽痛出现时间、咽痛持续时间、咽痛引起的心理状况、咽痛消失后咽部不适症状持续时间等情况,分析患者的临床特点。结果 在纳入的142例奥密克戎变异株感染患者中轻型111例(78.2%)、普通型27例(19.0%)、重型4例(2.8%);各组间咽痛程度分级、咽痛出现时间差异均无统计学意义(P>0.05);重型组咽痛持续时间、咽痛消失后咽部不适症状持续时间明显延长,与轻型组和普通型组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),普通型组咽痛持续时间最短,与轻型组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在疼痛引起的心理状况观察中轻型组较严重,与其他两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 奥密克戎变异株感染患者的临床症状中咽痛较为明显,且影响患者发病期间生活质量、营养饮食和疾病康复,因此临床医师不能忽视奥密克戎变异株感染患者咽痛的治疗和改善。

385例新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性住院患者临床特征分析

目的分析新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性住院病例特征。方法收集385名在我院住院(非重症、危重)新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性患者的临床资料,分析其临床特征。结果385名患者中,年龄≥60岁患者占71.4%;行Pearson相关性研究,提示年龄、合并基础疾病个数与患者的疫苗接种次数呈负相关性(r=-0.70、-0.57;P<0.01、<0.01);通过二元Logistic回归分析,发现高龄、伴发心衰、肺部慢性疾病、血糖控制差、神经系统疾病导致行动不便、营养状态差、肾功能差、合并肿瘤,均是导致患者基础疾病危重的危险因素(χ^(2)=101.82,P<0.01)。结论本轮疫情,住院(非重症、危重)新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性患者,以老年人为主;患者年龄越大、合并基础疾病越多,接种新冠疫苗率越低;高龄、伴发心衰、肺部慢性疾病、血糖控制差、神经系统疾病导致行动不便、营养状态差、肾功能差、合并肿瘤均是导致患者被最终判定为基础疾病危重的危险因素,对于这类患者一旦感染新冠,建议早干预治疗。

轻型方治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者临床研究

目的:比较轻型方与痰热清胶囊、连花清瘟胶囊治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者临床疗效。方法:纳入新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者150例,根据倾向性评分法以1∶1∶1匹配,分为轻型方组、痰热清组、连花清瘟组各50例。通过问卷星进行中医临床症状的收集,对比分析3组患者的中医证候评分及临床疗效,比较3组患者的转阴时间及转阴率。结果:治疗后3组患者乏力、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗后轻型方组、痰热清组气喘评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);连花清瘟组气喘评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后轻型方组咽痛评分低于痰热清组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后中医证候评分总分均较本组治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);3组治疗后中医证候评分总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻型方组转阴天数最短,其次为痰热清组,连花清瘟组转阴天数最长;轻型方组转阴天数与连花清瘟组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型方组14 d阴转率94%,高于痰热清组88%与连花清瘟组56%,差异有统计学意义(P<0.001)。轻型方组、痰热清组和连花清瘟组治疗有效率分别为90%、86%和80%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与痰热清胶囊、连花清瘟胶囊比较,轻型方能提高新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的转阴率,缩短转阴天数,可阻止病情进一步加重,从而降低死亡风险。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染对儿童活体肝移植早期恢复的影响

目的探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染对儿童活体肝移植早期恢复的影响。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月天津市第一中心医院器官移植中心儿童器官移植科完成的19例儿童肝移植病例资料。根据术前1个月内新型冠状病毒感染(COVID-19)核酸检测结果将患儿分为阳性组(8例)和阴性组(11例)。对两组基线资料以及术后早期血常规、肝功能、FK506血药浓度等资料进行分析。结果阳性组和阴性组的性别、年龄、体重、小儿终末期肝病模型(PELD)评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组移植物重量、移植物与受者质量比(GRWR)、供肝冷缺血时间、无肝期、术后呼吸机支持时间、住ICU时间、术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2周内血常规及肝功能变化趋势差异无统计学意义(P>0.05)。两组受者术后均无COVID-19发生,呼吸道症状、急性排斥反应及FK506血药浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株轻症感染对儿童活体肝移植受者早期恢复无明显影响。

60岁以上新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴时间影响因素分析

目的:分析年龄≥60岁新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株感染者核酸转阴时间的影响因素。方法:收集2022年4月—6月上海部分定点医院600例年龄≥60岁、感染新冠奥密克戎变异株患者的临床信息和核酸转阴时间,根据核酸转阴时间分为≤14 d组和>14 d组,比较2组患者临床特征,分析年龄、确诊至使用Paxlovid时间与核酸转阴时间的相关性,采用Logistic回归分析性别、年龄、疫苗接种、基础疾病、确诊至使用Paxlovid时间对患者14 d内核酸转阴的影响。结果:患者平均核酸转阴时间为15(12~18)d,年龄、确诊至使用Paxlovid时间与患者核酸转阴时间有明显线性趋势(P=0.006,P<0.001)。单因素Logistic回归分析显示,年龄、存在恶性肿瘤、确诊至使用Paxlovid时间与14 d内核酸转阴明显相关(P=0.028,P=0.038,P=0.042),多因素Logistic回归分析显示,年龄和确诊至使用Paxlovid时间≤3 d与14 d内核酸转阴独立相关(P=0.007,OR=0.802;P=0.003,OR=2.402)。结论:对于年龄≥60岁新冠奥密克戎变异株感染者,年龄越大核酸转阴时间越长,存在恶性肿瘤可能导致核酸转阴时间延长。Paxlovid尽早使用(≤3 d)可缩短核酸转阴时间。

赣南地区240例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的临床特征分析与药学监护

目的:分析赣南地区新型冠状病毒奥密克戎变异株(SARS-CoV-2 Omicron)感染患者的临床特点与药学监护情况,为该类患者的救治提供参考。方法:选取2022年9月—10月赣州市第五人民医院收治的240例SARS-CoV-2 Omicron感染患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、疫苗接种、药物使用、用药干预、药物不良反应等信息,分析患者的流行病学特点。结果:240例SARS-CoV-2 Omicron感染患者的年龄主要集中在18~60岁(156例,占65.00%),临床分型主要为轻型(205例,占85.42%)和无症状(24例,占10.00%);240例患者中有228例接种过疫苗(接种率为95.00%),其中完全全程接种的有162例;用药情况分析显示,240例患者全部使用了抗病毒药物,其中使用最多的是阿兹夫定片(192例,占85.71%),其用药疗程为(13.55±2.87)d;而使用抗菌药物的仅有62例,使用率为25.83%;使用中成药的有240例(使用率为100.00%),其中使用最多的为连花清瘟颗粒(231例,占96.25%)和肺力咳合剂(127例,占52.92%);针对240例患者,临床药师累计审核医嘱9676条,其中不合理医嘱有24条(不合理率为0.25%),对此临床药师均提出了用药建议,而采纳的有21条(采纳率为87.50%);用药期间,有5例报告药物不良反应,但均不严重。结论:此次赣南地区SARS-CoV-2 Omicron感染主要表现为无症状和轻型,在临床药师的支持协助下,患者住院期间用药情况较为合理,且药物不良反应发生较少。

基于奥密克戎变异株的新冠肺炎疫情期间综合医院口腔门、急诊感控策略

新冠肺炎疫情的爆发,给综合医院口腔门、急诊的管理和诊疗带来了极大挑战。并且,随着新冠病毒的不断变异,出现了多个传染性和致病性强的变异株。其中奥密克戎变异株具有传播速度快、传染性强、隐匿性强、免疫逃避能力强等特点,给口腔门、急诊感控工作带来了前所未有的考验。本文依据国家卫生健康委员会颁发的相关规范标准,紧密结合疫情防控最新相关规定以及近期疫情情况,参考疫情爆发以来部分医疗机构的感控策略,结合对基于奥密克戎变异株的新冠肺炎疫情的特点,综合医院口腔门、急诊诊疗面临挑战,以及感控策略等方面进行阐述,希望为今后类似疫情发生时口腔门、急诊的应对和相关的临床研究提供参考。