Optochin试验和胆汁溶解试验及MALDI-TOF MS在肺炎链球菌鉴定中的应用价值

目的以分子生物学检测方法为金标准,对奥普托辛(Optochin)试验和胆汁溶解试验及基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)3种鉴定肺炎链球菌的方法进行比较研究,探讨适合临床微生物实验室应用的准确快速鉴定肺炎链球菌的方法。方法282株疑似肺炎链球菌的α溶血链球菌分别用Optochin试验、胆汁溶解试验和MALDI-TOF MS质谱进行鉴定,并与肺炎链球菌特异性基因SPN0001 PCR扩增结果比较。以行×列队卡方检验统计分析3种方法在鉴定肺炎链球菌中的检测性能。结果282株α溶血链球菌SPN0001基因检测阳性234株,阴性为48株;Optochin敏感(Opt^(s))213株,耐药(Opt^(r))69株;胆汁溶解试验阳性235株,阴性47株;经MALDI-TOF MS鉴定为肺炎链球菌247株,鉴定为非肺炎链球菌35株。单独胆汁溶解试验、Optochin试验或MALDI-TOF MS联合胆汁溶解试验检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数达到最高,均为100.00%、97.92%、99.57%、100%、0.98。Optochin试验、胆汁溶解试验及MALDI-TOF MS对282株α溶血链球菌鉴定结果的差异有统计学意义(χ^(2)=14.381,P<0.05)。结论在鉴定肺炎链球菌方法中,MALDI-TOF MS鉴定肺炎链球菌快速且敏感性高,胆汁溶解试验的特异性最高,Optochin试验的敏感性和特异性均不理想,临床实验室可以用MALDI-TOF MS进行初筛,并用胆汁溶解试验进行验证。