服用奥氮平老年精神病患者血脂代谢异常的发病情况、发病机制及治疗研究进展

随着年龄的增长,老年人生理功能逐渐下降,心脑血管疾病多发,导致大脑结构和功能可能出现衰退及神经递质的产生和传导异常,从而引发老年精神病。奥氮平是临床常用的噻吩并苯二氮䓬类非典型抗精神病药物,在老年精神病患者中取得良好效果。然而奥氮平可能会导致患者血脂代谢异常,尤其是甘油三酯升高,不仅对患者的健康造成威胁,还存在致命的危险。奥氮平引起血脂升高主要发生在患者用药后4周左右;应用≥10 mg/d的较高剂量时血脂水平升高更明显。奥氮平引起血脂代谢异常的机理与其复杂的作用机制有一定相关性,载脂蛋白A5、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9型可能是导致奥氮平引发血脂代谢异常问题的关键因素之一。及时减停奥氮平,或与托吡酯、二甲双胍、小檗碱等联用,或能降低血脂水平;重症患者予以胰岛素联合低分子肝素治疗安全且有效,必要时可实施血液净化治疗。