电针足阳明足少阳经对胃窦及奥狄氏括约肌缩胆囊素-A受体基因表达的影响

目的:为了比较针刺足阳明胃经、足少阳胆经穴对胃窦平滑肌及Oddi括约肌组织中缩胆囊素(cholecystokinin,CCK)受体基因表达的影响。方法:将60只家兔随机分为空白组、阿托品组、足三里(足阳明经)、阳陵泉(足少阳经)、四白组(足阳明经)、承筋组(足太阳经)组。除空白组外,各组均静滴阿托品造成平滑肌抑制状态,与此同时足三里、阳陵泉、四白、承筋组分别电针足三里、阳陵泉、四白及承筋穴20min。实验结束后取胃窦平滑肌及Oddi括约肌组织,采用RT-PCR方法测上述组织内缩胆囊素A受体基因(CCKA-R-mRNA)表达。结果:电针足阳明及足少阳经穴均能上调胃窦及Oddi括约肌组织中CCKA-R-mRNA的表达。对胃窦平滑肌组织CCKA-R-mRNA表达上调作用,针刺足三里(2.533±0.413)作用大于阳陵泉(1.453±0.508)及承筋组(1.098±0.230),差异有显著性意义(F=15.252,P<0.01);对奥狄氏括约肌组织CCKA-R-mRNA表达上调作用,阳陵泉组(1.921±0.655)大于承筋组(0.820±0.399),差异有显著性意义(F=6.628,P<0.01)及足三里组(1.359±0.105)。以上各组中以四白穴对上述两组织受体基因表达上调作用最强。结论:针刺足阳明、足少阳经对胃、胆运动的特异性调整作用,不仅与相关脑肠肽的释放有关,还与脑肠肽受体基因表达差异有关。

复方茵陈蒿汤对兔奥狄氏括约肌肌电活动及胆总管压力的影响

目的:揭示奥狄氏括约肌肌电活动与机械收缩的关系和复方茵陈蒿汤治疗胆石症的作用机制。方法:采用同步记录技术,动态观察灌胃前后兔奥狄氏括约肌肌电活动及胆总管压力的变化。结果:胆总管压力波动与括约肌肌电发放在时程上一致,药后30～75min,括约肌肌电脉冲频数明显增加,其增值明显高于相应时间的给予等量水灌胃的对照组(P<0.05,60min,P<0.01),胆总管压力无相应的升高。结论:奥狄氏括约肌肌电活动与机械收缩相藕联,复方茵陈蒿汤通过兴奋括约肌肌电活动,增强括约肌的节律性舒缩,促进胆汁排放。

奥狄氏括约肌闭锁不全症的放射学诊断

目的 :结合文献和临床病例资料 ,探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断和鉴别诊断问题。方法 :回顾性分析我院自 1990年至 2 0 0 3年累积 5例奥狄氏括约肌闭锁不全症 (成人 4例 ,婴儿 1例 )的临床资料和影像学检查资料 (X线表现、B超表现与十二指肠内镜检查结果 )。结果 :临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状。经 X线造影检查显示 ,5例病人均有十二指肠造影剂向胆管的逆行返流 ,胆管下端扩张 ,伴有胆管的不规则狭窄、管壁边缘毛糙、模糊和负性胆管结石。成人 4例经 B超检查为胆道系统感染合并结石 ,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎 ,其中 1例乳头增大。结论 :上消化道钡餐和 B超检查对于本病的诊断具有重要价值。

奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像学诊断

目的探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断。方法回顾性分析我院自1990～2003年累积5例奥狄氏括约肌闭锁不全症(成人4例,婴儿1例)的临床资料。结果5例X线造影检查见奥狄氏括约肌闭锁不全返流均发生于胆道系统,表现为胆系管道扩张或不规则狭窄,管壁边缘毛糙、模糊,负性结石。成人4例B超检查为胆道系统感染合并结石,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎,其中1例乳头增大。临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状。婴儿1例因先天性十二指肠盲端式闭锁,行结肠后空肠十二指肠吻合术后发生胆道返流。结论胆道结石、炎症、手术创伤、粘连牵拉,十二指肠明显逆蠕动,先天性发育异常均可引起奥狄氏括约肌功能失调而产生闭锁不全,上消化道X线造影是其主要的影像学检查方法。

兔消化间期胆囊位相性收缩与奥狄氏括约肌锋电位簇之间1∶1对应关系

为探讨兔消化间期胆囊位相性收缩（ＰＣＧＢ）与奥狄氏括约肌（ＳＯ）锋电位簇（ＣＳＰＳＯ）之间的关系，将动物禁食但自由饮水１５～１８ｈ 后，乌拉坦静脉麻醉。胆囊内置入装满生理盐水的蛙膀胱并与压力换能器（ＴＰ－２００Ｔ）相连以测胆囊内压，双极康铜丝电极引导ＳＯ肌电。结果：兔消化间期胆囊（ＧＢ）间断地位相性收缩，ＳＯ 锋电位簇集发放。每次ＰＣＧＢ总伴随１ 次ＣＳＰＳＯ，ＰＣＧＢ与ＣＳＰＳＯ存在１∶１ 对应关系（Ｙ＝０．９６２Ｘ＋ ０．５８７， ｒ＝ ０．９８２， Ｐ＜ ０．０１）。ＰＣＧＢ幅度与对应ＣＳＰＳＯ积分之间呈正相关（Ｙ＝ ０．０２５Ｘ＋ １．１３０，ｒ＝ ０．９６８， Ｐ＜ ０．０１）。提示兔消化间期ＧＢ及ＳＯ同步节律性地收缩与舒张，可能与ＧＢ更好地储存浓缩胆汁及胆总管的自净作用有关。

奥狄氏括约肌功能障碍及其肉毒毒素治疗

随着内镜下,术中或经T管oddi括约肌测压技术出现,人们对oddi括约肌(sphincter of oddi,SO)的生理与病理生理有了深入的了解,Oddi括约肌运动功能障碍(sphincter of oddi dysfunction,SOD)已被大部分学者接受。SOD是由于SO运动障碍或良性狭窄引起的功能失调,但目前很难在组织学水平研究人体SO,故很难将功能性紊乱与器质性改变区分开。SOD的诊断有赖于临床表现、生化测定、激发试验、超声扫描、ERCP、SO测压等多种检查方法,采用单一方法诊断SOD并不可靠。目前SOD到底是解剖上的病变或生理学上的功能障碍尚不明确固治疗SOD的方法多样化,主要药物治疗、内镜治疗、外科手术,但至今,没有一套完善的治疗方法.寻找新的安全、简便、有效的治疗方法,是一项比较艰巨的任务。目前学者探寻肉毒毒素作用于SO,以期能主动调节SO有规律收缩舒张,使其处于一个相对稳定的状态,以维持SO的生理功能。

奥狄氏括约肌血管神经支配研究进展

奥狄氏括约肌（Sphincter Oddi）是位于胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与肝胰壶腹周围的环形平滑肌一起的合称，是胆汁和胰液向肠道排放的生理通路和调控阀门并防止十二指肠液的反流^[1]。

胆总管下端奥狄氏括约肌运动的研究进展及其临床意义

目的 回顾近年来对奥狄氏括约肌运动的研究进展。方法 通过肌电图、动态肝胆扫描照相、内镜测压、实验室检查等手段探讨和评价奥狄氏括约肌的正常与异常运动。结果 内镜测压术是临床上鉴别奥狄氏括约肌正常和异常运动的金标准 ;某些外科手术或药物等会干扰其正常运动 ,引起奥狄氏括约肌运动紊乱症。结论 内镜切开括约肌是治疗奥狄氏括约肌运动紊乱症的重要措施 ;在外科实践中应重视对奥狄氏括约肌功能的保留。

奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像学诊断

目的 :探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断、鉴别诊断问题。材料与方法 :回顾性分析我院自 1990年至2 0 0 3年累积 5例奥狄氏括约肌闭锁不全症 (成人 4例 ,婴儿 1例 )的临床资料 (临床表现与实验室检查结果 )及影像学检查资料 (X线表现、B超表现与十二指肠内镜检查结果 )。结果 :5例经丝造影检查 ,奥狄氏括约肌闭锁不全返流均发生于胆道系统 ,X线表现为胆系管道扩张或不规则狭窄、管壁边缘毛糙、模糊、负性结石。成人 4例经B超检查为胆道系统感染合并结石 ,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎 ,其中 1例乳头增大。临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状。婴儿 1例为先天性十二指肠盲端式闭锁行结肠后空肠十二指肠吻合术后胆道返流。结论 :结石、炎症、黏连牵拉、十二指肠明显逆蠕动、手术创伤。

人体奥狄氏括约肌肌电记录

12名志愿者(女11人,男1人)10人确诊为胆囊结石、2人为胆囊结石合并胆总管结石,在持续硬脊膜外麻醉下进行无菌手术。自制电极引导奥狄氏括约肌(SO)肌电信号,同步记录十二指肠肌电活动。(肌电信号一路引入Narcatrace-40四导生理仪(U、S、A)笔描,信号进入通用耦联单元,功能选择FMC、放大倍数100倍,高频滤波30或100Hz,时间常数0.3秒,定标电压1mv=10mm、纸速5mm/sec。

电刺激耳穴对兔奥狄氏括约肌电活动作用及机制研究

用针型电极插入健康家兔奥狄氏括约肌(SO)记录电活动。以兔耳廓血管标志选择刺激区测出真低电阻点作为刺激点。术后,动物稳定半小时,记录对照组SO电活动10分钟。第一组14只作迷走神经切断。第二组15只给阿托品以阻断受体。记录对照组SO电活动后,刺激耳穴10分,再记SO电活动;作迷切后记SO电活动10分。静脉注射阿托品观察SO电活动改变在阿托品背景下,刺激耳穴的效应。

巴豆对家兔奥狄氏括约肌电活动的影响

目的探讨具有峻泻作用的中药巴豆对家兔奥狄氏括约肌电活动的影响。方法将空腹家兔分为两组，每组8只，一级服生理盐水，另一组服用巴豆煎出液。动物用巴豆后再用阿托品。同时引导并记录所有实验动物奥狄氏括约肌的电变化。结果消化道给予巴豆可以增加奥狄氏括约肌峰电活动的频率。减小峰电位的电压，并且改变峰电的节律。严重巴豆中毒时，其电活动几乎消失。结论阿托品可以对抗巴豆对奥狄氏括约肌的电活动。

奥狄氏括约肌功能不全病因及临床X线诊断探讨(附7例报告)

作者共收集7例．重点探讨了本病的命名、病因及临床X线诊断等问题．作者认为本病使用奥狄氏括约肌功能不全病名为妥。分析了本病的病因主要4个方面：①先天性发有异常；②医源性损伤；③胆石症、十二指肠憩室及胰腺炎等直接或间接性系及奥秋氏括约肌的功能；④神经体液调节障碍．临床X线表现具有一定的特征性．尤其是胆道积气及钡剂逆向充盈的树技状胆道系统是确诊的依据。

奥狄氏括约肌松弛胆结石患者的胆汁细菌多样性

为临床治疗奥狄氏括约肌松弛(the Sphincter of Oddi laxity,SOL)患者胆结石复发寻找依据,本文研究了患有SOL的胆结石患者的胆汁细菌组成和多样性.分析了SOL与非SOL胆结石患者术前肝功、肾功和血常规等临床指标差异,基于Illumina MiSeq平台对患者胆汁细菌进行16S rRNA基因高通量测序.结果发现,SOL患者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平显著高于非SOL患者,而腺苷脱氨酶(ADA)则显著低于后者(P<0.05).两组患者之间胆汁细菌α多样性指数除均匀度外无显著差异(P>0.05);Wilcoxon秩和检验显示SOL患者胆汁中细菌丰度前四的菌门依次为变形菌门(Proteobacteria)、厚壁菌门(Firmicutes)、放线菌门(Actinobacteria)和拟杆菌门(Bacteroidete),其中变形菌门、肠球菌属(Enterococcus)和Lachnoclostridiums属细菌在SOL患者胆汁中含量显著高于非SOL患者(P<0.05),而SOL患者中其他优势菌属如克雷伯菌(Klebsiella)、马赛菌属(Massilia)和假单胞杆菌(Pseudomonas)丰度则无显著增高(P>0.05).因此,SOL患者的部分临床指标如胆红素、ADA水平和胆汁细菌组成与非SOL患者存在显著差异,这为临床治疗SOL患者胆结石复发提供相关依据.

自拟疏肝利胆汤对胆囊切除术后综合征患者胆总管、奥狄氏括约肌测压水平的影响

目的:探讨自拟疏肝利胆汤对胆囊切除术后综合征(PCS)患者胆总管、奥狄氏括约肌(SO)测压水平的影响。方法:选取2020年3月—2021年4月本院收治的48例PCS患者,采用随机单双编号法将患者分为观察组和对照组,每组24例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上添加自拟疏肝利胆汤,两组均持续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,分别于治疗前后评估两组患者的中医证候积分;采用内镜检测胆总管压力及SO基础压、蠕动频率以及逆向蠕动波;抽取患者清晨空腹静脉血,检测患者的肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]和相关炎性因子[白细胞介素-4(IL-6)、肿瘤因子-α(TNF-α)]水平;记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为87.50%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组食欲减退、腹痛腹胀、腹泻、恶心嗳气证候积分均明显低于对照组(P<0.05);观察组的胆总管内压、SO基础压、蠕动频率、逆向蠕动波明显低于对照组(P<0.05);观察组的ALT、AST、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均无明显头晕、皮疹、胸闷等不良反应发生。结论:自拟疏肝利胆汤方辅助临床西医治疗PCS患者可明显降低胆管及SO压力,改善肝功能,降低炎症反应程度,提高临床疗效。

经窥镜切开奥狄氏括约肌术后的护理

经窥镜切开奥狄氏括约肌，是通过纤维十二指肠镜向胆管插入切开刀，利用高频电的烧灼作用，将十二指肠奥狄氏括约肌切开，以扩大胆管在十二指肠的切口，达到排石或引流的目的。用于治疗胆石症和良性乳头狭窄。我院从2001年12月至2006年2月，用此手术治疗胆石症等共40例。下面介绍一下我们的护理体会。