生长抑素对奥迪括约肌运动的作用机制

目的 了解生长抑素影响奥迪括约肌运动的神经通路成分。方法 建立奥迪括约肌测压慢性实验动物模型 ,研究 M受体阻断剂、α受体阻断剂、β受体阻断剂、5- HT4 受体阻断剂、一氧化氮合酶抑制剂和河豚毒素对生长抑素调节奥迪括约肌运动的影响。结果 阿托品、二乙胺盐酸甲酯和河豚毒素阻断生长抑素对括约肌的兴奋作用 ;L -精氨酸甲酯阻断生长抑素对括约肌的抑制作用。结论 生长抑素通过胆碱能和 5-羟色胺能神经元组成的兴奋性神经通路 ,兴奋奥迪括约肌 ;通过含一氧化氮神经元的非肾上腺素能非胆碱能神经通路 ,抑制奥迪括约肌。

复方消化酶胶囊(Ⅱ)佐治胆管Ⅱ型奥迪括约肌功能障碍的临床疗效观察

目的探讨复方消化酶胶囊(Ⅱ)佐治胆囊切除术后病人胆管Ⅱ型奥迪括约肌功能障碍的临床疗效。方法选择胆囊切除术后肝功能正常的胆管Ⅱ型奥迪括约肌功能障碍的病人52例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组(26例)给予对症治疗;观察组(26例)在对照组的基础上口服复方消化酶胶囊(Ⅱ)1粒,每天3次,疗程均为6周。观测两组病人用药前后症状的改善程度。结果 (1)观察组和对照组用药6周后腹痛改善总有效率分别为88.46%和57.69%,观察组显著高于对照组(P=0.002);(2)治疗前后观察组腹痛症状总评分下降幅度显著大于对照组[(4.23±2.49)分比(2.46±1.56)分,P=0.040],观察组腹胀症状评分下降幅度亦显著大于对照组[(3.31±1.89)分比(1.84±1.41)分,P=0.035];(3)用药后观察组胆总管直径改善有效率较对照组高(53.85%比23.08%,P=0.023)。结论复方消化酶胶囊(Ⅱ)有助于改善胆囊切除术后肝功能正常的胆管Ⅱ型奥迪括约肌功能障碍病人的腹痛、腹胀症状。

腹腔镜胆囊切除术和内镜奥迪括约肌切开取石68例

目的探讨联合应用腹腔镜行胆囊切除和内镜奥迪括约肌切开术治疗胆囊及胆总管结石的方法和临床价值。方法对68例胆总管结石患者,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术及内镜奥迪括约肌切开术,清除胆总管结石。结果 68例患者手术均顺利完成,手术时间为(2.2±1.4)h,术中及术后无严重并发症,平均住院时间(4.0±1.7)d。结论联合应用腹腔镜胆囊切除术及内镜奥迪括约肌切开术治疗胆囊和胆总管结石,具有减少患者痛苦,恢复快,住院时间短费用少等优点。

奥迪括约肌功能与胆道系统疾病的临床争议

奥迪括约肌的功能与胆道系统(包括胆囊和胆管)疾病的关系非常复杂。内镜切开奥迪括约肌取出胆总管结石后,是否需要常规加行腹腔镜胆囊切除术,目前国际上尚有争议。这是一个常见且重要需要解答的临床问题。笔者广泛而深入地阅读相关文献,总结并分析相关研究成果,基于科学性层面,从奥迪括约肌的解剖和功能、奥迪括约肌功能障碍或不协调导致的胆道疾病、奥迪括约肌受人工破坏后对患者胆囊和胆管的影响等方面回答该临床问题。

生长抑素及其类似物对犬奥迪括约肌运动的作用

目的 研究生长抑素及其类似物对奥迪括约肌消化间期运动的作用。方法 建立犬奥迪括约肌测压慢性实验动物模型。将 6只犬随机分为生长抑素组、思他宁组和善宁组 ,每周进入一组实验 ,于空腹、清醒状态下 ,通过高分辨多道全胃肠功能监测仪 ,记录静脉用药前后奥迪括约肌的动力指数、基础压 ,以及时相收缩幅度、时限和频率。结果 生长抑素和思他宁在 0 .5nmol·kg-1·h-1浓度时诱发奥迪括约肌时相收缩 ,并升高动力指数 ;两药浓度为 1nmol·kg-1·h-1时抑制括约肌运动并降低动力指数。善宁在 0 .5～ 1nmol·kg-1·h-1浓度时诱发奥迪括约肌时相收缩 ,其中在 0 .5nmol·kg-1·h-1浓度时升高动力指数 ,1nmol·kg-1·h-1浓度时不影响动力指数。结论 生长抑素和思他宁对奥迪括约肌运动的调节呈双相作用 ,小剂量为兴奋作用 ,大剂量为抑制作用。善宁对奥迪括约肌运动的调节 ,小剂量为兴奋作用 ,大剂量无明显影响。

兔迷走神经在协调消化间期胆囊与奥迪氏括约肌运动方面的作用

目的 :探讨兔迷走神经在协调消化间期胆囊 (GB)与奥迪氏括约肌 (SO)运动方面的作用。方法 :动物禁食但自由饮水 15～ 18h后 ,乌拉坦静脉麻醉。蛙膀胱置入GB内 ,测GB内压 ,双极康铜丝电极引SO肌电。结果 :消化间期GB位相性收缩 (GBPC)与SO锋电位簇 (CSPSO)间存在 1∶1对应关系 ,迷走复合区 (DVC)内微量注射谷氨酸钠 (MSG)或促甲状腺素释放激素 (TRH)后PCGB及SO锋电位活动增强 ,GBPC与CSPSO间 1∶1关系依然存在 ;颈部迷走神经切断或静脉注射阿托品后 ,PCGB及SO锋电位活动明显减弱 ,PCGB与CSPSO间对应关系消失 ;人为升高胆囊内压 ,SO锋电位无变化。结论

一氧化氮: 奥迪氏括约肌的重要信使物质

奥迪氏括约肌（ＳＯ）的非肾上腺素能非胆碱能（ＮＡＮＣ）神经元和神经纤维与其它胃肠道一样也存在一氧化氮合酶（ＮＯＳ）。刺激ＳＯ神经后有ＮＯ释放，应用能直接释放ＮＯ的药物硝普钠所产生的效应同刺激ＳＯ的ＮＡＮＣ神经的效应十分相似。使用ＮＯＳ抑制剂可阻断刺激ＮＡＮＣ神经所引起的舒张反应。提示ＮＯ是ＮＡＮＣ神经的抑制性递质之一。ＮＯ广泛分布于人和哺乳动物的ＳＯ，对其正常生理运动起抑制性调控作用。此外，ＮＯ可能还参与感觉的传入和神经信息的整合。

兔迷走复合区内微量注射TRH对奥迪氏括约肌肌电的影响及传出途径分析

目的和方法：本工作旨在研究免迷走复合区（ＤＶＣ）内ＴＲＨ对奥迪氏括约肌（ＳＯ）肌电的调节作用及外周途径。结果：（１）ＤＶＣ内注射ＴＲＨ（０．８ｎｍｏｌ，１μｌ）后，慢波电位（ＳＷ）频率不变，但锋电位频率（ＦＳＰＳＯ）及幅度（ＡＳＰＳＯ）、锋电位发生率（ＩＳＰ）明显增加．（２）ＤＶＣ内分别注射不同剂量ＴＲＨ（０．１３，０．２５，０．５０，０．８０，１．３０ｎｍｏｌ，１μｌ）后，各剂量ＴＲＨ均能引起ＦＳＰＳＯ增加。随注射剂量的增加，ＳＯ反应强度和持续时间均增加，呈现明显的剂量反应关系。（３）ＤＶＣ内注射ＴＲＨ兴奋ＦＳＰＳＯ的效应可被静脉注射阿托品（０．２ｍｇ／ｋｇ）或迷走神经切断完全阻断，但不能被静脉注射酚妥拉明（１．５ｍｇ／ｋｇ）、心得安（１．５ｍｇ／ｋｇ）或脊髓切断术所阻断。结论：ＤＶＣ内ＴＲＨ可能对ＳＯ肌电有重要的调节作用，这种作用是通过迷走神经及外周Ｍ受体介导。

中缝隐核对兔奥迪氏括约肌肌电活动的影响

实验用电生理学和微量注射法观察了兔中缝隐核（ＮＲＯ）对奥迪氏括约肌肌电活动的影响。动物禁食但自由饮水，１８～２４ｈ后用乌拉坦（１．０ｇ／ｋｇ）静脉麻醉，用双极康铜丝电极引导奥迪氏括约肌肌电。发现ＮＲＯ内微量注射谷氨酸（３４０ｍｍｏｌ／Ｌ，０．１μｌ）ｓ可使奥迪氏括约肌肌电活动加强，与在ＮＲＯ内微量注射生理盐水或者将谷氨酸（３４０ｍｍｏｌ／Ｌ，０．１μｌ）注射到 ＮＲＯ以外的地方相比，具有显著差异（Ｐ＜０．０１）； ＮＲＯ内微巨注射 Ｎ－ｍｅｔｈｙｌ－Ｄ－ａｓｐａｒｔａｔｅ（ＮＭ－ＤＡ）受体阻断剂氯胺酮（１８０ｍｍｏｌ／Ｌ，０．１μｌ），可消除谷氨酸的效应，而将微量非 ＮＭＤＡ受体阻断剂 ＣＮＱＸ（２ｍｍｏｌ／Ｌ，０．１μｌ）注入ＮＲＯ，可使奥迪氏括约肌肌电加强，且不能阻断谷氨酸的作用；将微量ＧＡＢＡ（１ｍｏｌ／Ｌ，０．１μｌ）注射到ＮＲＯ内，可明显抑制奥迪氏括约肌肌电的发生。外周应用Ｍ－受体阻断剂阿托品（０．２ｍｇ／ｋｇ）或双侧颈部迷走神经切断，可阻断微量谷氨酸注射到 ＮＲＯ内所引起的效应；静脉注射α－受体阻断剂酚妥拉明（１．５ ｍｇ／ｋｇ）、心得安（１．５ｍｇ／ｋｇ）或自Ｔ３－４处切断脊髓。

自拟调胆理气汤治疗腹腔镜胆囊切除术后奥迪氏括约肌功能紊乱的临床研究

目的观察调胆理气汤治疗腹腔镜胆囊切除术后奥迪氏括约肌功能紊乱患者的临床疗效。方法将240例结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术后奥迪氏括约肌功能紊乱患者随机分为治疗组和对照组,各120例。治疗组采用调胆理气汤,对照组采用复方颠茄片。一周后观察腹痛、上腹胀、恶心呕吐及伴随症状积分变化情况。结果治疗组有效率为94.17%,对照组有效率为61.67%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后腹痛、上腹胀、恶心呕吐及伴随症状积分均有明显下降(P<0.05),治疗组腹痛、上腹胀、恶心呕吐及伴随症状积分减少幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调胆理气汤对腹腔镜胆囊切除术后奥迪氏括约肌功能紊乱有显著的临床疗效。

内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的探讨内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用价值。方法选取2021年11月-2022年11月该院行ERCP的患者62例。随机行内镜乳头夹闭成形术32例,成功30例。分为两组,内镜夹闭乳头成形术成功组(A组,n=30)和十二指肠乳头未夹闭组(B组,n=30)。比较两组患者的近期并发症和远期并发症发生率。结果内镜夹闭乳头成形术的成功率为93.8%(30/32)。两组患者术后胰腺炎、术后出血和术后胆管炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无十二指肠穿孔病例。两组患者1年内胆管炎发病率和胆总管结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组胆管炎发生率+结石复发率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜夹闭乳头成形术对内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD)后乳头的夹闭成形成功率高,手术安全,可减少远期胆管炎的发生,降低结石复发率。

红霉素对兔消化间期胆囊运动的兴奋作用

为研究红霉素（ＥＭ）对兔胆囊（ＧＢ）运动的影响，动物禁食后静脉麻醉，同步记录ＧＢ内压及奥迪氏括约肌（ＳＯ）肌电，静脉注射ＥＭ后ＧＢ运动增强，注药后１０ｓ内出现第１相效应（Ｐｈａｓｅ Ａ），表现为ＧＢ内压升高；注药后 １０ｍｉｎ开始出现第２相效应（Ｐｈａｓｅ Ｂ），主要是ＧＢ位相性收缩增强。 ＥＭ静脉灌注兴奋ＣＢ运动的效应同ＥＭ静脉注射相似。静脉注射阿托品或颈部迷走神经切断后静脉灌注或注射ＥＭ，ＰｈａｓｅＡ依然存在，而Ｐｈａｓｅ Ｂ消灭。结果提示， ＥＭ先后引起ＧＢ内压升高及ＧＢ位相性收缩增强两相效应，其中ＰｈａｓｅＡ可能是ＢＭ 直接兴奋胆道平滑肌上受体实现的，Ｐｈａｓｅ Ｂ是ＥＭ通过兴奋胆碱能神经通路起作用。

黄疸婴儿的胆囊动态观测及病因初探

机体内胆红素经肝脏代谢随胆汁排出。当肝实质受损或胆道发生梗阻时,胆汁的分泌、贮存和排空将受到影响。我们通过B超对胆囊进行动态观测,可了解空腹时胆汁的贮备和餐后胆汁排空情况,从而间接反映肝胆汁分泌状况及胆道通畅情况。现将50例黄疽婴儿的胆囊动态观测结果报告如下,

总胆管十二指肠内引流术远期疗效的评价

本文系统的总结了150例总胆管十二指肠吻合术的临床经验,经过长达10年的观察,肯定了此手术的近期或远期疗效,手术简便、安全性大,适应性强、临床上不能完全废弃,也指出了此术式的不足之处和局限性。

老年期急性胰腺炎的临床特点——附26例临床分析

我院从1986.2——1988.11共收治急性胰腺炎58例,包括出血坏死型8例,死亡4例。其中老年期急性胰腺炎26例,占44.8%,出血坏死型7例,占12.1%。其中3例并发假性囊肿,死亡3例,占同龄组11.5%。现分析如下:临床资料一、性别及年龄:男14例、女12例,年龄60～78岁,平均68岁。二、发病诱因:与饮食有关4例,有胆道结石14例,有胆囊炎3例,胆道蛔虫4例,无明确的诱因1例.

介绍一种改良的T管造影方法

胆总管探查T管引流后常需行T管造影,其目的是了解胆道是否通畅,有无狭窄及残留结石等,以往的造影方法是将造影剂推注入胆道(简称推注法).我们在工作中深感此法存在着不足,故对其进行了改进,取得了较好效果,我们称为滴注法,现介绍如下:1 方法:胆总管探查T管引流术后2周造影。