雌激素与老年女性冠状动脉病变评分之间相关性研究

目的:探讨雌激素与老年女性冠状动脉病变评分之间的相关性。方法:以绝经后女性冠心病患者30例作为研究组,另选30例绝经期后健康女性为对照组,测定并比较两组血清血脂和雌性激素水平,并对他们与冠状动脉病变评分之间的相互关系进行分析。结果:研究组血清E2和apoA1水平均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义;研究组血清TC和LDL-C水平均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义;直线相关分析显示:E2与冠状动脉病变评分呈显著负相关;E2与TC、LDL-C之间均呈显著负相关;E2与apoA1之间呈显著正相关;冠状动脉病变评分与TC、LDL-C之间均呈显著正相关。结论:绝经后女性血脂代谢紊乱与雌激素水平下降有关,女性雌激素水平与冠状动脉病变评分呈负相关。

宫腔镜下子宫内膜微创术对女性不孕症患者术后子宫内膜容受性的影响

【目的】探讨宫腔镜下子宫内膜微创术对女性不孕症患者术后子宫内膜容受性的影响。【方法】选取2021年1月至2022年12月在本院诊治的50例女性不孕症患者,按照随机数字表法分为对照组(给予常规药物治疗)和观察组(在对照组基础上行宫腔镜下子宫内膜微创术治疗),每组25例。比较两组患者治疗前后子宫内膜血流参数及子宫内膜容受性。【结果】治疗前,两组患者子宫动脉血流的搏动指数(PI)和阻力指数(RI)以及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后1周子宫动脉血流的PI和RI以及子宫内膜厚度均有改善(P<0.05),且观察组子宫动脉血流的PI和RI以及子宫内膜厚度改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】对女性不孕症患者采用宫腔镜下子宫内膜微创术,可改善患者子宫内膜血流参数及子宫内膜容受性,从而达到提高胚胎着床率和妊娠率的目的。

中医药综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕68例

笔者采用中医药综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕,取得较好疗效,现报道如下.

高尿酸血症对雌性大鼠生殖功能的影响及其机制

目的探讨高尿酸血症(HUA)对雌性大鼠生殖功能的影响及其机制。方法雌性Wistar大鼠18只,随机分为3组,每组各6只。高尿酸组(HUA组)和高尿酸恢复组(HR组)大鼠每天灌胃50 mg/kg尿酸及腹腔注射250 mg/kg氧嗪酸钾,至第9周时,HR组大鼠改用等体积生理盐水进行灌胃和腹腔注射,HUA组不变,再继续处理7周;对照组(N组)大鼠给予相同体积的生理盐水灌胃及腹腔注射,持续16周。第16周时,测量三组大鼠体质量和子宫、卵巢质量,并计算子宫、卵巢系数;苏木精-伊红染色法观察3组大鼠子宫、卵巢组织的病理变化;酶联免疫吸附试验法检测3组大鼠血清中促性腺激素释放激素(GnRH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量;使用阴道脱落细胞涂片法观察3组大鼠动情周期;采用比色法检测3组大鼠子宫组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平;采用免疫荧光法检测3组大鼠子宫组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的荧光强度。结果与N组大鼠相比,HUA组大鼠子宫系数降低、卵泡数量减少、子宫内膜厚度变薄,动情间期缩短,血清FSH水平增加,子宫组织中SOD、GSH水平降低,而MDA含量增加(F=7.80~111.40,t=3.95~12.37,P<0.05),子宫组织中TNF-α荧光强度增高;与HUA组大鼠相比,HR组卵泡数量显著增多、子宫内膜显著变厚,血清中FSH水平增高,子宫组织中SOD、GSH水平显著增高,而MDA水平显著降低(t=3.40~11.56,P<0.05),子宫组织中TNF-α荧光强度降低。结论HUA可致雌性大鼠生殖功能下降,其可能机制与大鼠血清尿酸水平升高,致性激素分泌紊乱、机体氧化应激水平增高,进而诱导炎症反应发生有关。

中医序贯疗法对多囊卵巢综合征患者性激素、胰岛素抵抗水平及血脂的影响

目的观察中医序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素、胰岛素抵抗水平及血脂的影响。方法将98例PCOS患者随机分为2组,治疗组54例采用中医序贯疗法治疗,对照组44例采用炔雌醇环丙孕酮片联合盐酸二甲双胍治疗,每个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组治疗前后血清激素水平、血脂及胰岛素抵抗水平变化,B超监测治疗前后卵巢体积,比较2组排卵率、妊娠率及临床疗效。结果治疗组治疗后黄体生成激素(LH)、睾酮(T)水平均明显降低(P<0.05),且均低于对照组同期(P<0.05)。对照组治疗后LH降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOME-RI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及卵巢体积均下降,高密度酯蛋白胆固醇(HDL-C)升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率88.89%,优于对照组(75.00%,P<0.05)。治疗组排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论中医序贯治疗能够降低血脂,改善胰岛素抵抗,从而降低血清LH及T水平,进而提高PCOS患者的排卵率及妊娠率,具有临床应用价值。

电针联合整脊疗法治疗女性尿道综合征合并腰椎间关节错位22例

女性尿道综合征是指患有尿频、尿急、排尿不畅及小腹坠胀等下尿路刺激症状，而无膀胱尿道器质性病变且无明显菌尿的一组症候群。中华医学会泌尿外科学分会已将女性尿道综合征归于膀胱过度活动症，是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁[1]。

强肾活血汤联合钙尔奇D片对绝经后女性骨质疏松症雌二醇、骨密度的影响

目的：观察强肾活血汤联合钙尔奇D片对绝经后女性骨质疏松症雌二醇、骨密度的影响。方法：选择120例绝经后女性骨质疏松症患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,对照组给予钙尔奇D片治疗,治疗组给予强肾活血汤联合钙尔奇D片治疗,测定治疗后6个月患者血清雌二醇水平、L2-4骨密度。结果：治疗6个月后,治疗组的雌二醇水平显著高于对照组,治疗组的骨密度较对照组增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：强肾活血汤联合钙尔奇D片治疗绝经后女性骨质疏松症,可提高血清雌二醇水平,增加骨密度,提高患者的生活质量,临床疗效显著。

抗米勒管激素与行辅助生殖助孕的高龄不孕女性妊娠结局相关性研究

目的探讨抗米勒管激素(AMH)与行辅助生殖助孕的高龄不孕女性妊娠结局相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在我院生殖医学中心接受辅助生殖助孕的239周期患者临床资料,根据患者年龄分为低高龄组(35~37岁,125周期)、中高龄组(38~40岁,84周期)及超高龄组(≥41岁,30周期),比较分析3组患者基本情况、AMH与妊娠结局相关性。经logistic回归分析AMH与妊娠结局的预测价值。结果3组患者的体质指数、不孕类型、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础促黄体生成素(LH)水平差异无统计学意义(P>0.05)。低高龄组及中高龄组AMH水平分别与超高龄组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但低高龄组与中高龄组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者促性腺激素(Gn)启动剂量呈上升趋势,低高龄组分别与中高龄组及超高龄组间差异具有统计学意义(P<0.05),但中高龄组与超高龄组比较差异无统计学意义(P>0.05);Gn总量及Gn天数差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者获卵数、优胚数、可用胚数呈下降趋势。比较3组获卵数,低高龄组获卵数高于中高龄组及超高龄组,中高龄组高于超高龄组;但优胚数比较差异无统计学意义,仅有低高龄组可用胚数与超高龄组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。临床妊娠率及活产率随年龄增加而降低,但低高龄组与中高龄组、中高龄组与超高龄组比较差异无统计学意义,低高龄组与超高龄组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者获卵数、优胚数、可用胚数整体趋势与AMH水平均呈正相关,且超高龄组相关性最高,临床妊娠率及活产率与AMH水平无相关性。AMH不能作为行辅助生殖助孕高龄不孕女性妊娠结局的独立影响因子。结论血清AMH水平随年龄增加而下降,与获卵数、优胚数及可用胚数呈显著相关性。但不能预测行辅助生殖助孕高龄不孕女性的临床妊娠率及活产率。

光动力疗法在女性生殖道疾病中的应用进展

光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种新型的、非侵入性的治疗方式,其是基于局部或全身应用光敏剂,光敏剂在病变部位特异性聚集,当以适当波长的光照射病变部位,光敏剂吸收光能启动活化过程后发挥选择性破坏病变细胞的作用。PDT主要治疗皮肤、黏膜病变或肿瘤,具有创伤小、选择性好、可重复治疗、保护器官结构及功能等特点。随着女性生殖道疾病发病趋于年轻化,患者对保留原有器官结构、生育功能等治疗要求日益增加,为避免传统治疗手段导致的瘢痕、溃烂、器官结构或功能损伤等不良反应,近年来PDT在女性尖锐湿疣、宫颈阴道鳞状上皮内病变和外阴病变等疾病中的应用逐渐展开并已发挥优势。

中医药治疗输卵管阻塞性不孕随机对照试验文献的质量评价

【目的】分析中医药治疗输卵管阻塞性不孕的文献质量,以客观评价其临床可靠性和真实性。【方法】按照循证医学标准,由2名评阅者对文献进行质量评价,对评阅者的评价结果进行Kappa检验,检验结果的一致性。参照Jadad评分量表,计算随机对照试验(RCT)文献的Jadad得分。对RCT的纳入与排除标准、疗效判定标准、随机方法、样本含量、组间均衡性比较、盲法的运用、治疗方法、统计学方法、随访与失访、结论推导等内容进行描述性分析。【结果】纳入的RCT文献共47篇,2名评价者间Kappa值为0.70(P<0.01),说明评价的一致性较好。Jadad量表评分为0、1、4分的文献分别为3、43、1篇。RCT纳入与排除标准均明确者10篇(21.28%),疗效判定标准明确者19篇(40.43%),随机方法明确者6篇(12.77%),样本量≥60例者45篇(95.74%),有基线可比性者6篇(12.77%),仅2篇(4.26%)提到采用单盲法,描述统计学方法的有15篇(31.91%),说明随访的有11篇(23.40%),提及失访者1篇(2.13%),有13篇(27.66%)的推导方面同时考虑了统计学意义和临床意义。【结论】中医药治疗输卵管阻塞性不孕的文献总体研究质量不高,证据的可信度级别较低。

女性年龄与不孕及生育力减退

女性年龄增加导致不孕和生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低,对高龄不孕妇女的检查应首先评价卵巢储备功能,同时进行不孕相关检查了解其生育能力信息。临床常用卵巢储备功能的检查有卵泡早期卵泡刺激素、雌二醇和氯米芬刺激试验。关于窦状卵泡计数、抑制素B和抗苗勒管激素用于卵巢储备功能评估的研究已有许多。妊娠前咨询时应告知随年龄增加而增加的风险,包括胚胎非整倍体、自然流产、剖宫产术相关并发症、妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产、低出生体质量儿和死胎等。高龄妇女不孕症的辅助生殖方法包括控制性超排卵(COH)/人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及赠卵。当今因年龄问题导致不孕发生率和自然流产增加,活产率降低。年龄是无法改变的影响女性生育能力的重要因素,应教育女性在适当年龄生育,对35岁以上妇女应积极进行不孕症诊断和治疗。

女飞行员颈部血管壁弹性的超声定量检测及其应用价值

目的测定现役运输机女飞行员血管壁弹性功能,为女性招飞及女飞行员心血管疾病的防治提供参考。方法采用血管回声跟踪技术(ET)对首批参加女航天员选拔的19名现役女运输机飞行员颈动脉血管弹性参数进行定量检测,并随机选择参加选拔的20名男飞行员(除外歼击机飞行员及吸烟者,以避免可能存在的影响动脉弹性的因素)作为对照,两组间年龄、血压配对比较无统计学差异,且均无心血管疾病史,体格检查无阳性体征,心电图、胸片、肝肾功能、生化全项检查等无异常。结果男女两组飞行员临床资料及生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05),组内两侧颈动脉血管壁弹性参数差异无统计学意义(P>0.05)。女飞行员颈动脉血管壁的弹性模量(Ep)、僵硬度(β)、脉搏波速度(PWVβ)均低于男飞行员(P<0.05),而动脉顺应性(AC)高于男飞行员(P<0.05)。结论女飞行员血管壁各项弹性参数均优于男飞行员。

智能盆底超声对二次自然分娩女性盆底结构的观察

目的应用盆底超声智能化识别及自动测量技术对近期二次自然分娩后女性盆底结构进行观察和评估。资料与方法回顾性选取产后行盆底超声检查的二次自然分娩产妇50例,随机选取同期产后复查的初次自然分娩产妇65例作为对照。采用二维超声观察两组产妇有无盆底器官脱垂及相关参数异常,测量产妇Valsalva状态下的膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱后角;实时三维超声测量静息和Valsalva状态下肛提肌裂孔面积,并测定两组产妇盆底肌肌力。结果两组产妇Valsalva状态下的膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱后角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇静息期[(16.00±2.76)cm^(2)比(16.51±2.60)cm^(2)]、Valsalva期[(23.88±4.35)cm^(2)比(24.43±4.40)cm^(2)]肛提肌裂孔面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇盆底器官脱垂及相关异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇Ⅰ类(63.08%比68.00%)、Ⅱ类盆底肌肌力(73.85%比78.00%)不合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二次自然分娩产后女性盆底结构异常的发生率较初次自然分娩产后无明显升高,为临床指导二次分娩女性选择分娩方式及产后盆底康复训练提供影像学依据。

511例广州地区中老年女性骨密度结果分析

[目的]探讨广州地区中老年妇女全身及腰椎骨密度的变化规律,确定其骨质疏松的高危因素。[方法]统计2000年1月至2003年12月间,在广东省人民医院骨质疏松防治中心就医的511例中老年妇女各年龄组骨密度值及骨质疏松症的发病情况,分析年龄、身高、体质量和体质量指数(体质量和身高的比值)以及绝经与骨密度的关系。[结果]全身骨密度、腰椎正位和腰椎侧位的骨密度与年龄均呈负相关(P<0.01),而与身高和体质量呈正相关(P<0.01和P<0.05),与体质量指数无显著相关性(P>0.05);骨密度在35-39岁达到峰值[(1.09±0.07)g/cm2],40岁以后随年龄的增加而降低,骨质疏松的发生率也逐渐增高,55岁以后骨质疏松检出率大幅增多,70岁以后全身骨密度测定的骨质疏松检出率超过70%;50岁以前,绝经后期的全身骨密度、正腰骨密度和侧腰骨密度均比围绝经期低(P<0.05或P<0.01),50岁开始,虽然围绝经期的全身骨密度和正腰骨密度已降低到接近绝经后期水平(P>0.05),但侧腰骨密度仍然高于绝经后期(P<0.01);而总体围绝经期的骨密度与正常人比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]高龄、身材矮小和低体质量是妇女骨质疏松症的危险因素;绝经后妇女是骨质疏松的高危人群,绝经后就要开始防范,以减少骨质疏松及骨折的发生;腰椎侧位骨密度检测是早期诊断Ⅰ型骨质疏松症的敏感部位。

女性不孕症患者弓形虫感染率及年龄分布

目的:探讨弓形虫感染与女性不孕症的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验法,检测882例不孕症妇女(实验组)及107例正常孕产妇女(对照组)血清弓形虫抗体,进行不同年龄组间感染率差异的分析。结果:弓形虫抗体阳性率实验组(15．87％,140／882)高于对照组(5．61％,6／107)(P<0．01)。20～24岁、 25～29岁、30～34岁、35～39岁和≥40岁年龄组感染率分别为15．63％、15．24％、17．91％、19．44％和 15．38％,组间比较差异无显著性(P>0．05)。结论:不孕症妇女弓形虫感染没有年龄差异;弓形虫感染可能是不孕症的原因之一。

老年女性冠心病患者冠状动脉病变特点及发病危险因素的分析

目的探讨老年女性冠心病患者冠状动脉病变的影像特点及发病的危险因素。方法将2004年经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的60岁以上老年女性、男性患者各42例。对其冠状动脉造影资料、冠心病危险因素进行分析研究。结果老年女性冠心病以双支、三支病变为主,冠状动脉病变类型以C型及B型病变为主,与老年男性冠心病差异无统计学意义。老年男性、女性两组间危险因素除吸烟外,高血压、糖尿病、高胆固醇血症均差异无统计学意义。结论老年女性冠心病冠状动脉病变以双支、三支病变、C型及B型病变为主,影响老年女性冠心病发病的危险因素与老年男性冠心病的危险因素相似。

女性肝硬化患者性激素水平变化的初步探讨

目的探讨女性肝硬化患者性激素水平的变化特点。方法选取2014年9月-2015年6月在首都医科大学附属北京地坛医院门诊或住院的女性肝硬化患者30例作为肝硬化组,无慢性肝病而因其他疾病就诊或体检的非肝硬化女性30例作为对照组。分别检测两组患者血清中雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、孕酮(PRGE)、睾酮(T)水平。比较两组的绝经比例及性激素水平。计数资料组间比较采用χ~2检验;计量资料组间比较采用t检验。结果对照组绝经13例(43.33%),肝硬化组绝经23例(76.67%),肝硬化患者绝经的比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=6.944,P=0.008)。E2水平肝硬化组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.489,P<0.01);FSH和T水平肝硬化组高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-5.010、-4.082,P值均<0.01)。结论女性肝硬化患者的部分性激素水平与正常女性存在差异,与男性肝硬化患者的性激素水平变化规律相较也具有不同特点,可能与慢性肝病的发病和进展有关,提示肝硬化的性激素治疗需要进一步研究探讨。

城市社区围绝经期女性尿失禁现况调查

目的了解城市社区围绝经期女性尿失禁现况,以便对城市社区中有尿失禁症状的中老年女性开展早期诊断和干预治疗。方法 2011年3月—2012年3月,采用目的抽样方法在北京市西城区新街口、月坛、展览路、金融街4个社区卫生服务中心妇科门诊就诊的围绝经期女性中各抽取210例作为调查对象(共840例),应用自行设计的围绝经期女性保健问卷调查其一般情况、围绝经期综合征发生率、改良Kupperman评分及尿失禁发生率。结果共发放调查问卷840份,收回有效问卷804份,问卷回收率为95.7%。804例围绝经期女性平均年龄为(52.2±5.1)岁,体质指数(BMI)为(23.9±3.4)kg/m2,腰围为(79.7±7.1)cm,改良Kupperman评分为(8.25±7.67)分。804例围绝经期女性尿失禁发生率为37.9%(305/804)。不同绝经分期女性潮热出汗、失眠、骨关节痛及尿失禁发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、既往行盆腔手术、超重或肥胖、改良Kupperman评分与围绝经期女性发生尿失禁有回归关系。结论城市社区围绝经期女性尿失禁发生率较高,加强对围绝经期女性尿失禁的筛查和诊治将是社区医务工作者今后工作的重点。

3.0T磁共振扩散张量成像在正常女性盆底肌肉的应用

目的探讨3．0TMR扩散张量成像（DTI）在正常女忖：盆底肌肉纤维束的三维显示及参数特点，为DTI在盆腔器官脱垂患者的应用提供参考。资料与方法50例未生育和经剖寓产分娩的女性，按年龄分为20～29岁（15例）、30～39岁（15例）、40-49岁（12例）、50～54岁（8例）。于3．0T MRI上首先行常规矢状位、横轴位、冠状位T2WI、横轴何T1WI柃查；然后行动态正中矢状位Fiesta序列检查．排除盆腔器订脱垂；最后采用二维扩散加权横断自旋甲丽嘲波（SE-EPI）脉冲序列对盆底DTI柃查，对DTI图像进行后处理获得正常女性盆底肌肉纤维束图像，并测量对应肌肉的表观扩散系数（ADC）值和备向异性分数（FA）值。结果所有受枪暂禽底耻骨内脏肌、盆晕闭孔内肌均获得满意的三维肌肉纤维束图像及对应的ADC值、FA值；同一年龄组内在、右侧耻骨内脏肌及闭孔内肌ADC值、FA值比较，砖异无统计学意义（P〉0．05）；不同年龄组间耻骨内脏肌及闭孔内肌ADC值、FA值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3．0T MR DTI纤维束成像可以三维观察史性盆底复杂肌肉纤维束结构，并且获得其正常ADC值和FA值。