光动力疗法在女性生殖道疾病中的应用进展

光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种新型的、非侵入性的治疗方式,其是基于局部或全身应用光敏剂,光敏剂在病变部位特异性聚集,当以适当波长的光照射病变部位,光敏剂吸收光能启动活化过程后发挥选择性破坏病变细胞的作用。PDT主要治疗皮肤、黏膜病变或肿瘤,具有创伤小、选择性好、可重复治疗、保护器官结构及功能等特点。随着女性生殖道疾病发病趋于年轻化,患者对保留原有器官结构、生育功能等治疗要求日益增加,为避免传统治疗手段导致的瘢痕、溃烂、器官结构或功能损伤等不良反应,近年来PDT在女性尖锐湿疣、宫颈阴道鳞状上皮内病变和外阴病变等疾病中的应用逐渐展开并已发挥优势。

加味玉屏风汤中药配方颗粒治疗女性抗精子抗体阳性的临床观察

抗精子抗体（AsAb）是免疫性不孕不育的重要因素[1],大约10%~30%原因不明的女性不孕症可能由于AsAb所致[2-3]。近年运用中医中药治疗AsAb阳性导致的免疫性不孕的报道很多,治疗效果大多良好。我们自拟的加味玉屏风汤,主要用于治疗女性AsAb阳性患者,临床使用多年,并取得了理想疗效[4]。

炔雌醇环丙孕酮联合中药调周疗法治疗多囊卵巢综合征不孕症40例临床观察

目的观察炔雌醇环丙孕酮联合中药调周疗法治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法将80例多囊卵巢综合征不孕症患者随机分为2组。对照组40例单纯于月经周期第5 d开始口服炔雌醇环丙孕酮,连续服用21 d,停药7 d后重复用药,连续应用3个月经周期,后于第4个月经周期第5 d开始予枸橼酸氯米芬片口服治疗5 d,连续治疗3个月经周期。治疗组40例在对照组炔雌醇环丙孕酮连续治疗3个月经周期后,再予中药人工周期治疗3个月经周期。观察2组治疗前后中医证候积分变化,治疗后的排卵情况,用B超监测患者治疗后优势卵泡个数、子宫内膜厚度及排卵天数,计算妊娠的成功率。结果对照组妊娠率32.5%,治疗组妊娠率57.5%,治疗组妊娠率高于对照组(P<0.05);2组治疗后中医证候积分均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后优势卵泡个数、子宫内膜厚度及排卵天数均优于对照组(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮联合中药调周疗法能有效缓解多囊卵巢综合征患者的临床症状,增加优势卵泡的个数,提高卵泡的质量,促进卵子排出,增加妊娠的成功率。

盆底肌肉训练联合中药治疗中老年女性张力性尿失禁疗效分析

目的探讨盆底肌肉训练联合中药治疗对中老年女性张力性尿失禁的疗效。方法选择68例中老年女性张力性尿失禁患者,采用完全随机原则分为观察组和对照组,两组患者均进行盆底肌肉训练,观察组在此基础上联合中药治疗,观察治疗后两组患者排尿状况评分、盆底肌张力强度评分、尿垫试验情况,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后排尿状况评分、盆底肌张力强度评分、尿垫试验阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌肉训练联合中药治疗中老年女性尿失禁,能有效提高肌肉张力,提高患者的生活质量。

免疫性不孕症与慢性生殖道炎症的相关性及中药干预的临床研究

【目的】探讨慢性生殖道炎症与女性抗精子免疫性不孕的相关性,并评价中药清湿化瘀合剂、益肾活血Ⅰ号方治疗女性抗精子免疫性不孕症的临床疗效。【方法】在200例不孕症患者中筛选出合格受试者58例,将其分为肾虚血瘀组(18例)、湿热瘀结组(20例)和西药组(20例),分别给予益肾活血Ⅰ号方、清湿化瘀合剂及西药治疗,3个月为1个疗程。观察血清抗精子抗体阳性(AsAb+)合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布,观察各组临床疗效及妊娠情况,检测治疗前后血清抗精子抗体阳性(AsAb)定量测定和淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)、白细胞介素-6(IL-6)等指标的变化,以及进行血清AsAb与各因素相关性分析。【结果】(1)AsAb+合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布:200名不孕症患者中AsAb+96例,阳性率为48%,其中122例合并生殖道炎症者中AsAb+62例,占阳性率的64.58%;78例非炎症者中AsAb+34例,占阳性率的35.42%。炎症与非炎症AsAb+阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。(2)临床疗效及妊娠情况:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组总有效率分别为77.8%、75.0%、70.0%,3组疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05)。而肾虚血瘀组治愈5例中妊娠2例,湿热瘀结组治愈7例中妊娠2例,西药组治愈7例中妊娠1例。(3)治疗前后血清AsAb定量测定变化:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组治疗后均可使明显升高的血清AsAb水平降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01),但3组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。(4)治疗前后淋巴细胞亚群、NK细胞、IL-6的变化:治疗后肾虚血瘀组和湿热瘀结组CD8+水平升高,CD4+/CD8+及NK细胞水平下降,治疗前后及与西药组比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。治疗前湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平显著升高,肾虚血瘀组的血清IL-6水平降低,经治疗后湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平降低,肾虚血瘀组的血清IL-6水平有一定程度的升高,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01),组间比较差异也有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。(5)血清AsAb与各因素相关性分析:血清AsAb与IL-6、T淋巴亚群中CD4+/CD8+、炎症程度及炎症病程之间呈显著正相关性。【结论】女性慢性生殖道炎症与AsAb的产生有一定的联系。中药益肾活血Ⅰ号方和清湿化瘀合剂对炎症性抗精子免疫性不孕有效,可能是通过调节Th/Ts(CD4+/CD8+)的偏移来调整机体的免疫功能,使Ts与Th保持平衡,清除AsAb和避免AsAb的进一步产生。

超声监测联合益肾逐瘀中药、艾灸治疗排卵障碍性不孕100例疗效观察

不孕症为有正常性生活的伴侣，未采取避孕措施，同居1年后仍未怀孕。近年来，随着人们生活、工作压力的增加及年轻人生活方式的改变，我国育龄妇女不孕症的发病率不断增加，约10％的育龄妇女受不孕症的困扰，其中排卵障碍性不孕的发病率约占25％～30％［1］，严重影响了妇女的生殖健康，给患者的家庭幸福带来不利影响。西药促排卵治疗对排卵障碍性不孕症取得了一定的疗效，但应用西药后的高排卵、低受孕现象以及卵巢过度刺激综合征等不良反应限制其在临床的广泛应用［2］。2011-03-2012-03，我们采用益肾逐瘀中药联合艾灸治疗排卵障碍性不孕100例，并结合超声连续监测卵泡发育及子宫内膜变化，结果如下。

女性不孕患者认知行为与压力影响因素调查研究

目的探讨不孕患者认知行为与压力影响因素的关系。方法采用认知行为和压力调查问卷对2 000例女性不孕患者进行一对一调查,了解不孕患者对不孕知识认知行为和压力发生情况,并对压力发生的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果收回有效问卷1 760份,压力量表总分为(54.12±6.74)分,有压力患者1 486例(84.43%);单因素分析结果显示,有压力患者与无压力患者在了解不孕概念、了解人工授精、是否接受人工授精、了解试管婴儿、是否接受试管婴儿比例,以及年龄、文化程度、不孕年限、家庭类型、经济收入方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、不孕年限、家庭类型、经济收入、不了解不孕相关概念对患者压力发生有显著影响(P<0.05)。结论大多数女性不孕患者存在程度不同的压力,年龄、经济收入、不孕年限、家庭类型、不孕症知识认知较差可能会增加患者压力。

疏肝泻火方治疗女童特发性中枢性性早熟36例临床研究

中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）又称促性腺激素依赖性早熟,缘于下丘脑—垂体—性腺轴的提前发动,男童在9岁前、女童在8岁前呈现第二性征发育,女孩发病率明显高于男孩,女孩以特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP,ICPP）为多,占CPP的80%~90%以上[1]。

盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁

目的探讨盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontincnce,SUI）和压力/急迫混合性尿失禁（mixed urinary incontinence,MUI）的临床效果。方法2006年5月-2007年6月对40例轻中度女性尿失禁患者（SUI 22例,MUI 18例）,采用生物反馈治疗仪进行盆底生物反馈联合电刺激的训练治疗,治疗时间20-30 min,3次/周,疗程2个月。结果40例均获随访,平均8.9（3-14）个月。治愈14例（35.0%）,改善16例（40.0%）,无效10例（25.0%）,总有效率为75.0%;其中SUI有效率为77.3%（17/22）,MUI有效率为72.2%（13/18）。除少数患者插入探头时有轻微不适感外,无其他明显不适,无阴道感染等不良反应发生。但有5例治疗有效的患者症状复发。结论盆底生物反馈联合电刺激治疗女性轻中度SUI或MUI安全有效、治愈率较高。治疗后如能继续坚持Kegel操盆底肌锻炼有助于预防尿失禁的复发。

月经期应用解毒化浊中药治疗慢性输卵管炎性不孕症50例临床观察

目的观察月经期应用解毒化浊中药治疗慢性输卵管炎性不孕症的临床疗效。方法将110例慢性输卵管炎性不孕症患者随机分为3组,治疗组50例于月经第1～5 d予解毒化浊中药双花坤孕胶囊治疗,并于月经干净后4～6 d进行输卵管通液术;对照1组30例于月经干净后4～6 d进行输卵管通液术,并在非经期予解毒化浊中药双花坤孕胶囊;对照2组30例于月经干净后4～6 d进行输卵管通液术,并在非经期予环丙沙星。3组均3个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效、输卵管再通情况、用药对月经的影响和沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)转阴率,随访2年观察妊娠情况。结果治疗组总有效率96.0%,对照1组总有效率93.3%,对照2组总有效率90.0%。治疗组总有效率高于对照1组、对照2组(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后输卵管通畅率、总有效率分别为82.0%、92.0%,均高于对照1组(53.4%,76.7%)、对照2组(50.0%,70.0%)。随访2年,治疗组受孕率高于对照1组、对照2组(P<0.05)。治疗组治疗后CT、UU转阴率与对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组、对照2组治疗后CT、UU转阴率高于对照1组(P<0.05)。3组用药对月经的影响比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论月经期应用解毒化浊中药治疗慢性输卵管炎性不孕症对患者月经情况无影响,用药安全。治疗支原体、衣原体感染,可有效杀灭病原体,明显改善症状,治疗慢性输卵管炎性不孕症疗效肯定。

重视妇科手术对女性性功能的影响

女性性功能障碍(FSD)是一种多因素疾病。多种妇科良性疾病(例如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、压力性尿失禁、盆底器官脱垂)以及妇科恶性肿瘤对女性性功能均可造成不同程度的损害。临床上主要采用手术治疗,主要包括子宫切除手术、双侧输卵管卵巢切除手术、盆底重建手术及肿瘤根治手术。虽然手术可以治疗疾病并改善相关症状,但却可影响患者术后的性功能,甚至产生严重损害。尤其是对于妇科恶性肿瘤的治疗,包括生殖器官和性腺的切除手术、手术联合化疗和(或)放疗,显著损害了女性的性功能。女性性健康是一个值得高度关注的问题,妇产科医生和心理医生应加强对患者术前和术后的心理疏导,更多关注有关术后性功能障碍的治疗。

中药内服治疗排卵障碍性不孕症研究进展

中药内服治疗排卵障碍性不孕症具有独特的优势,其治疗的重点在于调理月经周期,月经的调节靠心-肾-子宫轴的主调作用,受冲任二脉的影响,也受肝脾气血的影响。中药内服从这3个方面调整月经周期,促进整个月经周期的阴阳转化、气血活动,从而提高优质卵泡排出率及妊娠率。

早熟3号颗粒治疗女童特发性真性性早熟阴虚火旺证的临床研究

目的:观察早熟3号颗粒治疗女童特发性真性性早熟(阴虚火旺型)的临床疗效和安全性。方法:将100例中医证属阴虚火旺的特发性真性性早熟患儿随机分为两组,治疗组50例,对照组50例,治疗组口服早熟3号颗粒,对照组皮下注射抑那通,治疗6个月后,观察两组的临床疗效、症状、体征改善情况,以及性激素(FSH、LH、E2)、子宫、卵巢容积和骨龄、身高增长等情况的变化。结果:早熟3号颗粒总有效率为82.0%,抑那通总有效率为88.0%,两组在治疗效果上无显著差异(P>0.05);两组对临床症状及体征均有不同程度改善,阴虚火旺证有关症状的改善治疗组明显优于对照组。治疗组治疗后子宫卵巢容积无显著变化(P>0.05),血清FSH、LH无显著变化(P>0.05),E2有显著下降(P<0.05);对照组治疗后子宫卵巢容积缩小,血清FSH、LH、E2降低,与治疗前有显著差异(P<0.05)。治疗后两组骨龄增速均得到改善,与治疗前相比有显著差异(P<0.05),治疗组和对照组相比无显著差异(P>0.05)。治疗6个月后,治疗组身高增长显著优于对照组(P<0.05),两组骨龄与身高龄差值都较治疗前减小,但治疗组优于对照组(P<0.05);治疗期间未见明显不良反应。结论:早熟3号颗粒对女童特发性真性性早熟有确切疗效。

中医药综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕68例

笔者采用中医药综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕,取得较好疗效,现报道如下.

莫西沙星治疗女性生殖道衣原体支原体感染的疗效观察

目的:评价莫西沙星治疗女性生殖道衣原体、支原体感染的临床疗效与安全性。方法:112例患者随机分为2组,62例口服莫西沙星400 mg,1次/d;50例口服环丙沙星200 mg,2次/d,疗程14 d,并进行临床观察对比研究。结果:2组患者临床总有效率分别为91.94%(57/62)和62.00%(31/50);病原体清除率分别为89.47%(51/57)和72.73%(32/44)(P<0.01),未见严重的不良反应。结论:莫西沙星是治疗女性生殖道衣原体支原体感染高效、安全的新抗菌药物。