输卵管性不孕的流行病学及病因

全球育龄夫妇不孕症的发病率呈不断上升趋势,女性不孕以排卵障碍和输卵管因素居多。输卵管异常如输卵管炎症、粘连、阻塞导致的输卵管性不孕是女性不孕的常见原因之一。由沙眼衣原体、解脲支原体、淋病奈瑟菌、结核菌等病原体引起的盆腔炎性疾病是输卵管性不孕的最常见病因,其次是阑尾炎、人工流产手术及盆腹腔手术,此外子宫内膜异位症、输卵管先天发育异常等也是输卵管性不孕的病因。由于输卵管性不孕的发病率逐渐上升,给社会带来极大经济负担,患者也遭受巨大的心理压力,因此就输卵管性不孕的流行病学及病因进行综述和探讨,有助于更好地预防和诊治。

女大学生原发性痛经相关因素调查分析

目的探讨女大学生原发性痛经的发生状况及相关因素,以采取有效措施。方法采取按比例随机分层整群抽样的方法对900名女大学生进行自制问卷调查。结果女大学生原发性痛经发生率为61.28%。经单因素分析和多元Logistic回归模型分析发现:母亲有痛经史、生长环境、初潮年龄、体质量指数(BMI)、饮食规律、经期用凉水洗漱、人际关系等因素为原发性痛经的影响因素(P<0.05)。结论女大学生的原发性痛经发生率较高,遗传、生长环境、初潮年龄小、BMI低、不良生活习惯和不良社会心理环境是引起女大学生原发性痛经的主要危险因素。

自贡地区女性高危型人乳头状瘤病毒流行病学特征分析

目的通过分析四川省自贡市女性高危型人乳头状瘤病毒(hr-HPV)感染状况及基因分型分布特征,为本地区宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查、预防等提供理论依据。方法选取2018年1月至2020年1月自贡地区女性健康体检人员和门诊病人共9201例(健康体检人员2694例,门诊病人6507例),实时荧光定量PCR法进行检测,并对hr-HPV感染率及基因分型进行分析。结果9201例标本中检出阳性1190例,总感染率12.93%,其中体检组202例(7.50%),门诊组988例(15.18%),门诊组感染率大于体检组(P<0.001);亚型感染率以HPV16最高,其次为HPV52、58和68;感染以单一感染为主;hr-HPV感染率各年龄段呈现“两头高中间低”趋势,在小于25岁年龄段较高(20.76%),之后随着年龄增高而降低,在>50~55岁年龄组又升高,以>60~65岁年龄组最高(24.78%)。且年龄组hr-HPV感染分布差异有统计学意义(χ^(2)=53.231,P<0.001)。结论四川省自贡市女性hr-HPV感染率相对较低,分型以HPV16、52、58、68为主,型别分布与全国其他地区、与四川省整体及四川其他地区略有不同,且要特别重视自贡地区51岁以上中老年妇女hr-HPV感染的预防。

2003/2007年汕头大学医学院第一附属医院妇科恶性肿瘤住院情况调查

目的：通过分析本院近5a收治的妇科恶性肿瘤各年龄段构成比，为肿瘤防治工作提供依据。方法：回顾分析本院2003／2007年经病理诊断确诊的妇科恶性肿瘤患者的资料，对各年龄段构成比进行描述性分析。结果：36～55岁占60．5％，宫颈癌（44．17％）、卵巢癌（26．33％）、子宫内膜癌（22．83％）居前三位。结论：妇科恶性肿瘤有年轻化的趋势，应重视中青年妇女的健康，加强妇科检查。

女阴假性湿疣病因及诊断的研究

为了明确女阴假性湿疣（ＰＣＶ）的病因及与尖锐湿疣（ＣＡ）有无相关性，本文采用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）技术以及病理、电镜等方法对４２例ＰＣＶ的病因及诊断进行了研究。结果表明，ＰＣＶ与人乳头瘤病毒感染无关，与长期慢性非特异性刺激有一定关系，与念珠菌感染关系不密切；ＰＣＲ是诊断ＰＣＶ的一种快速、灵敏，特异性强的方法。

稀有人参皂苷对环磷酰胺所致雌性大鼠生殖损伤的改善作用:基于代谢组学

目的基于代谢组学分析稀有人参皂苷(RGS)对环磷酰胺(CP)所致雌性大鼠生殖损伤的改善作用。方法将24只雌性大鼠分为4组:空白对照(NC)组、RGS组、CP组、CP+RGS组,每组6只,CP组和CP+RGS组腹腔注射CP(30 mg/kg)5 d进行造模,CP+RGS组并予灌胃RGS(50 mg/kg)进行干预。观察各组大鼠的一般生长状况,计算脏器指数,HE染色后观察卵巢、子宫、肝脏及肾脏的组织病理学变化,检测血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和炎症因子白细胞介素(IL)6、IL-1β、肿瘤坏死因子α水平;采集各组大鼠的尿液,使用超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS)联用技术对尿液的代谢产物进行代谢组学分析,筛选差异代谢物并富集分析代谢通路。结果与NC组比较,CP组大鼠卵巢指数[(0.054±0.015)%]、子宫指数[(0.293±0.036)%]、雌二醇水平[(62.9±6.4)pmol/L]均显著降低(P均<0.05),血清FSH、LH、IL-6、IL-1β水平[分别为(20.4±1.0)U/L、(29.0±3.0)U/L、(185.4±28.6)ng/L、(72.9±2.0)ng/L]均显著升高(P均<0.01);与CP组相比,CP+RGS组大鼠卵巢指数[(0.075±0.010)%]明显升高(P<0.05),血清雌二醇水平[(122.1±16.2)pmol/L]明显升高(P<0.01),血清FSH、IL-6、IL-1β水平[分别为(16.7±1.0)U/L、(111.8±17.4)ng/L、(60.1±2.2)ng/L]均显著降低(P均<0.01)。使用UPLC-MS联用技术进行代谢组学分析显示,从尿液中共检测到352个代谢物,根据筛选条件发现其中12种是与CP组的生殖损伤相关的差异代谢物,经RGS治疗后向NC组方向改善;RGS的治疗作用与多种代谢通路相关,包括嘌呤代谢、牛磺酸和次牛磺酸代谢通路等。结论RGS可能是通过影响嘌呤代谢等通路,减少炎症发生,进而改善CP对雌性大鼠生殖系统造成的损伤。

荧光图像引导手术在妇科恶性肿瘤的研究进展

荧光图像引导手术(fluorescence image-guided surgery,FIGS)是现代外科实践中的新兴技术,通过近红外荧光(near-infeared fluorecence,NIR)显像剂介导在手术中显影目的组织,作为实时、非侵入性和高分辨率的诊断方式,为手术医生提供屏幕图像,实现术中实时导航。FIGS在妇科恶性肿瘤可用于检测前哨淋巴结、淋巴造影、指示肿瘤边界、检测组织污染以及在手术中显影重要血管以评估血供等。由于NIR染料自身没有靶向性,与荧光染料结合的靶向分子探针正在被广泛研发并用于妇科恶性肿瘤的临床试验中,但假阳性率高仍是阻碍其临床应用的主要问题。随着新型荧光染料和成像系统的不断发展,FIGS可能会改变妇科恶性肿瘤的诊疗策略,为手术医生提供新的治疗选择。

635例女性不孕症的病因分析

目的：分析女性不孕症的病因。方法：收集2001—2004年我院不孕不育专科女性不孕症635例，且不孕时间均在2年以上。结果：不孕症的主要因素是排卵障碍、炎症因素及免疫因素。结论：女性不孕症病因复杂，多因素倾向明显，检查时必须全面，治疗应分清病因的主次，以综合治疗为宜。

已婚妇女人乳头瘤病毒感染的流行病学调查

目的了解体检者中已婚妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,为宫颈癌的防治提供依据。方法对体检者中已婚妇女进行HPV感染检测,并记录其社会情况、性行为、生育情况等信息进行流行病学分析。结果 1 033例已婚妇女中共筛检出HPV感染者139例,感染率为13.46%。不同文化程度、初次发生性行为时间、生育胎数、流产次数与HPV感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而年龄、性行为时间长短与HPV感染无关。结论加强性知识教育、普及相关知识、加强性行为安全均有助于降低HPV感染率。

511例广州地区中老年女性骨密度结果分析

[目的]探讨广州地区中老年妇女全身及腰椎骨密度的变化规律,确定其骨质疏松的高危因素。[方法]统计2000年1月至2003年12月间,在广东省人民医院骨质疏松防治中心就医的511例中老年妇女各年龄组骨密度值及骨质疏松症的发病情况,分析年龄、身高、体质量和体质量指数(体质量和身高的比值)以及绝经与骨密度的关系。[结果]全身骨密度、腰椎正位和腰椎侧位的骨密度与年龄均呈负相关(P<0.01),而与身高和体质量呈正相关(P<0.01和P<0.05),与体质量指数无显著相关性(P>0.05);骨密度在35-39岁达到峰值[(1.09±0.07)g/cm2],40岁以后随年龄的增加而降低,骨质疏松的发生率也逐渐增高,55岁以后骨质疏松检出率大幅增多,70岁以后全身骨密度测定的骨质疏松检出率超过70%;50岁以前,绝经后期的全身骨密度、正腰骨密度和侧腰骨密度均比围绝经期低(P<0.05或P<0.01),50岁开始,虽然围绝经期的全身骨密度和正腰骨密度已降低到接近绝经后期水平(P>0.05),但侧腰骨密度仍然高于绝经后期(P<0.01);而总体围绝经期的骨密度与正常人比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]高龄、身材矮小和低体质量是妇女骨质疏松症的危险因素;绝经后妇女是骨质疏松的高危人群,绝经后就要开始防范,以减少骨质疏松及骨折的发生;腰椎侧位骨密度检测是早期诊断Ⅰ型骨质疏松症的敏感部位。

北京石景山地区人乳头瘤病毒(HPV)感染的分子流行病学研究

目的探讨北京石景山地区妇科疾病与人乳头瘤病毒感染(HPV)的关系,建立本地区不同妇科疾病和不同年龄段妇女HPV感染的流行病学资料库。方法应用反向点杂交技术分别对疾病组1 012例患者标本和正常组500例标本进行HPV检测,所得数据用SPSS13.0统计软件进行分析。结果疾病组1 012例标本中,阳性标本351例,感染率为34.7%;其中双重感染51例,占阳性标本的14.5%;多重感染22例,占阳性标本的6.3%;而高危感染226例,感染率为22.3%,占阳性标本的64.4%;单纯HPV16亚型感染140例,占所有阳性标本的39.9%。正常组500例标本中,阳性标本93例,感染率为18.6%;高危型所占比例为21.6%。不同年龄段、不同性生活史和不同妇科疾病的HPV感染检出率都有显著性差异。结论 HPV DNA的基因分型可为宫颈癌及女性生殖道肿瘤的病因学和癌前预报提供重要的参考价值,为高风险人群的早预防、早诊断、早治疗提供依据。

子宫内膜异位症性不孕症与基质金属蛋白酶-9的关系

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在子宫内膜异位症性不孕症中的作用。方法:应用酶联免疫吸附实验(ELISA)分别测定145例子宫内膜异位症(内异症)性不孕症患者和150例非子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中MMP-9的水平。将内异症组分为轻度(Ⅰ、Ⅱ)和重度组(Ⅲ、Ⅳ),非内异症患者为对照组。结果:外周血中:轻度和重度内异症组MMP-9高于对照组,而且分泌期高于增生期。腹腔液中:轻度和重度内异症组MMP-9高于对照组,而且分泌期高于增生期。MMP-9在外周血中高于腹腔液中的水平(P<0.05),血液和腹腔液中的MMP-9的水平呈正相关(P<0.01)。结论:MMP-9参与了子宫内膜异位症的形成和发展,改变了生殖内环境,导致了内异症性不孕。

TGF-β_1和p27^(kip1)在女性生殖道尖锐湿疣中的表达

目的 :探讨 TGF- β1 和 p2 7kip1在尖锐湿疣 (CA)发病机制中的作用。方法 :采用免疫组化 SP法检测 4 0例CA(外阴 CA和宫颈 CA各 2 0例 )损害中 TGF-β1 和 p2 7kip1 的原位表达 ,并以 15例健康男性正常包皮组织及 15例女性正常宫颈组织作为对照。结果 :研究组和对照组 TGF-β1 表达阳性率无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但 CA组 TGF-β1 过度表达率显著高于对照组 (χ2 =6 0 .92 6 ,P<0 .0 0 1) ;p2 7阳性表达率 CA组低于对照组 ,有统计学差异 (P<0 .0 5 ) ,CA组 p2 7阴性表达率明显高于对照组 (χ2 =32 .2 78,P<0 .0 0 1) ;CA组中 TGF- β1 与 p2 7kip1表达负相关 (Spearman系数 ,- 0 .0 0 9,P<0 .0 0 1)。结论 :TGF-β1 过度表达和 p2 7kip1 缺失表达可能与 CA皮损细胞增生有关。

性生活卫生对女性HPV16、18感染的影响调查

目的:探讨性生活卫生对女性人乳头瘤病毒(HPV)16、18亚型感染的影响。方法:采用荧光定量PCR(FQPCR)技术对523例育龄妇女进行HPV16、18检测。以询问方式对检测出的52例HPV16、18阳性妇女和随机匹配的52例阴性妇女的性生活卫生习惯进行统计,其中42例阳性妇女及40例阴性妇女的男性性伴侣接受邀请进行了HPV16、18检测。结果:523例育龄妇女HPV16、18阳性率为9.9%(52/523);HPV16、18阳性妇女的男性伴侣感染率为19.0%(8/42),与对照组的感染率0(0/40)相比,差异有显著性(P=0.002,单侧检验)。使用阴茎套、性生活前清洗的女性在阴性对照组中明显高于阳性组。结论:在HPV16、18阴性和阳性妇女的男性性伴侣之间感染率差异有显著性,性生活卫生可能为HPV16、18感染的影响因素。

广东省女性吸毒者HIV感染相关危险行为及因素定性研究

目的 了解广东省女性吸毒者感染HIV相关危险行为及其产生的社会文化背景 ,探讨感染HIV的危险因素 ,为开展针对该人群的定量调查提供基础资料 ,为预防干预提供依据。方法 制定访谈提纲 ,对珠江三角洲的社区吸毒者 (线人介绍 )和戒毒所内的戒毒者进行个人或小组深入访谈 ,谈话内容全部以笔录或机录的方式进行记录 ,整理后录入到计算机中。结果 2 6名访谈对象均为女性静脉吸毒者 (FIDUs) ,均有共用针具的行为。引起吸毒主要因素为受社会环境、周围关系密切的社会成员的不良影响和自身生活挫折。吸毒者中 ,5 3 8% (14 / 2 6 )以性换钱来筹取毒资 ;6 1 5 % (16 /2 6 )拥有 5～ 6名的吸毒网络成员 ;76 9% (2 0 / 2 6 )因为害怕感染艾滋病而减少了针具共用的行为 ;92 3% (2 4 / 2 6 )目前有固定性伴 ,但只有 7 7% (2 / 2 4 )与其固定性伴性交有时会用安全套 ;30 8% (8/2 6 )承认曾遭受过固定性伴 /嫖客 /皮条客的身体或性的暴力和虐待。大多数吸毒者都遭遇家人的抛弃和社会的冷遇和歧视。结论 该人群共用针具和多性伴等高危行为普遍 ,防病意识淡薄 ,应加强对该人群的宣传和干预 ,防止HIV从该人群向多性伴和一般人群传播。

女性不孕的原因及预防

目的:探讨女性不孕原因,指导不孕症预防和治疗。方法:对526例女性不孕资料回顾性分析。结果:女性继发性不孕发病率高于原发性不孕;继发性不孕以输卵管因素占首位,原发性不孕以卵巢因素占首位,两组差异有显著性(P<0.01),引起不孕的原因依次为输卵管因素、卵巢因素和子宫因素。结论:加强女性生殖保健可减少女性不孕症的发生;找准病因,规范化治疗可望提高妊娠率。

1563例机关女性工作人员宫颈刮片检查结果分析

目的研究机关已婚女性宫颈的清洁度及病变的相关因素。方法对1 563例宫颈刮片细胞学检查资料进行分析研究。采用巴氏染色法,用光学显微镜观察全片,进行分级报告。结果1 563例女性中,1 410例属于正常,147例炎性反应,5例可疑癌,1例重度可疑癌。结论未发现宫颈癌阳性,刮片中找到核异质细胞的女性及重度可疑癌的女性进行及时治疗并定期复查,以达到健康普查目的。