光动力疗法在女性生殖道疾病中的应用进展

光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种新型的、非侵入性的治疗方式,其是基于局部或全身应用光敏剂,光敏剂在病变部位特异性聚集,当以适当波长的光照射病变部位,光敏剂吸收光能启动活化过程后发挥选择性破坏病变细胞的作用。PDT主要治疗皮肤、黏膜病变或肿瘤,具有创伤小、选择性好、可重复治疗、保护器官结构及功能等特点。随着女性生殖道疾病发病趋于年轻化,患者对保留原有器官结构、生育功能等治疗要求日益增加,为避免传统治疗手段导致的瘢痕、溃烂、器官结构或功能损伤等不良反应,近年来PDT在女性尖锐湿疣、宫颈阴道鳞状上皮内病变和外阴病变等疾病中的应用逐渐展开并已发挥优势。

低频脉冲电刺激腰骶部穴位对妇科恶性肿瘤术后膀胱功能的影响

目的观察低频脉冲穴位治疗对妇科恶性肿瘤术后膀胱功能的影响。方法选择70例妇科恶性肿瘤术后患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗和护理,治疗组在对照组治疗的基础上于术后第2天起给予低频脉冲电刺激腰骶部膀胱俞和次髎穴,分别观察2组膀胱功能恢复情况。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论低频脉冲电刺激腰骶部膀胱俞和次髂穴,对促进妇科恶性肿瘤术后膀胱功能恢复、防治膀胱功能障碍有明显疗效。

女性不孕患者认知行为与压力影响因素调查研究

目的探讨不孕患者认知行为与压力影响因素的关系。方法采用认知行为和压力调查问卷对2 000例女性不孕患者进行一对一调查,了解不孕患者对不孕知识认知行为和压力发生情况,并对压力发生的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果收回有效问卷1 760份,压力量表总分为(54.12±6.74)分,有压力患者1 486例(84.43%);单因素分析结果显示,有压力患者与无压力患者在了解不孕概念、了解人工授精、是否接受人工授精、了解试管婴儿、是否接受试管婴儿比例,以及年龄、文化程度、不孕年限、家庭类型、经济收入方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、不孕年限、家庭类型、经济收入、不了解不孕相关概念对患者压力发生有显著影响(P<0.05)。结论大多数女性不孕患者存在程度不同的压力,年龄、经济收入、不孕年限、家庭类型、不孕症知识认知较差可能会增加患者压力。

疏肝泻火方治疗女童特发性中枢性性早熟36例临床研究

中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）又称促性腺激素依赖性早熟,缘于下丘脑—垂体—性腺轴的提前发动,男童在9岁前、女童在8岁前呈现第二性征发育,女孩发病率明显高于男孩,女孩以特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP,ICPP）为多,占CPP的80%~90%以上[1]。

穴位埋线对围绝经期综合征的预防作用及其性激素的影响

目的:观察穴位埋线对围绝经期月经失调患者Kupperman评分及性激素的影响,探讨穴位埋线对围绝经期综合症的预防作用。方法:将276例患者随机分为埋线组和对照组,每组138例。埋线组选取大椎、关元、气海、中脘、肾俞、曲池、足三里进行穴位埋线治疗,对照组选取的穴位同埋线组,但针刺后不埋入羊肠线。两组均每周1次,连续埋4次为1个周期,共埋2个周期。观察比较治疗前后两组患者的Kupperman评分及血清促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)的变化。结果:埋线组治疗后临床症状Kupperman评分明显低于对照组(P<0.01);血清E2升高,FSH降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);LH与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:穴位埋线可有效调节性腺轴,对预防围绝经期综合征的发生有一定的效果。

盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁

目的探讨盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontincnce,SUI）和压力/急迫混合性尿失禁（mixed urinary incontinence,MUI）的临床效果。方法2006年5月-2007年6月对40例轻中度女性尿失禁患者（SUI 22例,MUI 18例）,采用生物反馈治疗仪进行盆底生物反馈联合电刺激的训练治疗,治疗时间20-30 min,3次/周,疗程2个月。结果40例均获随访,平均8.9（3-14）个月。治愈14例（35.0%）,改善16例（40.0%）,无效10例（25.0%）,总有效率为75.0%;其中SUI有效率为77.3%（17/22）,MUI有效率为72.2%（13/18）。除少数患者插入探头时有轻微不适感外,无其他明显不适,无阴道感染等不良反应发生。但有5例治疗有效的患者症状复发。结论盆底生物反馈联合电刺激治疗女性轻中度SUI或MUI安全有效、治愈率较高。治疗后如能继续坚持Kegel操盆底肌锻炼有助于预防尿失禁的复发。

重视妇科手术对女性性功能的影响

女性性功能障碍(FSD)是一种多因素疾病。多种妇科良性疾病(例如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、压力性尿失禁、盆底器官脱垂)以及妇科恶性肿瘤对女性性功能均可造成不同程度的损害。临床上主要采用手术治疗,主要包括子宫切除手术、双侧输卵管卵巢切除手术、盆底重建手术及肿瘤根治手术。虽然手术可以治疗疾病并改善相关症状,但却可影响患者术后的性功能,甚至产生严重损害。尤其是对于妇科恶性肿瘤的治疗,包括生殖器官和性腺的切除手术、手术联合化疗和(或)放疗,显著损害了女性的性功能。女性性健康是一个值得高度关注的问题,妇产科医生和心理医生应加强对患者术前和术后的心理疏导,更多关注有关术后性功能障碍的治疗。

加味玉屏风汤中药配方颗粒治疗女性抗精子抗体阳性的临床观察

抗精子抗体（AsAb）是免疫性不孕不育的重要因素[1],大约10%~30%原因不明的女性不孕症可能由于AsAb所致[2-3]。近年运用中医中药治疗AsAb阳性导致的免疫性不孕的报道很多,治疗效果大多良好。我们自拟的加味玉屏风汤,主要用于治疗女性AsAb阳性患者,临床使用多年,并取得了理想疗效[4]。

早熟3号颗粒治疗女童特发性真性性早熟阴虚火旺证的临床研究

目的:观察早熟3号颗粒治疗女童特发性真性性早熟(阴虚火旺型)的临床疗效和安全性。方法:将100例中医证属阴虚火旺的特发性真性性早熟患儿随机分为两组,治疗组50例,对照组50例,治疗组口服早熟3号颗粒,对照组皮下注射抑那通,治疗6个月后,观察两组的临床疗效、症状、体征改善情况,以及性激素(FSH、LH、E2)、子宫、卵巢容积和骨龄、身高增长等情况的变化。结果:早熟3号颗粒总有效率为82.0%,抑那通总有效率为88.0%,两组在治疗效果上无显著差异(P>0.05);两组对临床症状及体征均有不同程度改善,阴虚火旺证有关症状的改善治疗组明显优于对照组。治疗组治疗后子宫卵巢容积无显著变化(P>0.05),血清FSH、LH无显著变化(P>0.05),E2有显著下降(P<0.05);对照组治疗后子宫卵巢容积缩小,血清FSH、LH、E2降低,与治疗前有显著差异(P<0.05)。治疗后两组骨龄增速均得到改善,与治疗前相比有显著差异(P<0.05),治疗组和对照组相比无显著差异(P>0.05)。治疗6个月后,治疗组身高增长显著优于对照组(P<0.05),两组骨龄与身高龄差值都较治疗前减小,但治疗组优于对照组(P<0.05);治疗期间未见明显不良反应。结论:早熟3号颗粒对女童特发性真性性早熟有确切疗效。

中医药综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕68例

笔者采用中医药综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕,取得较好疗效,现报道如下.

莫西沙星治疗女性生殖道衣原体支原体感染的疗效观察

目的:评价莫西沙星治疗女性生殖道衣原体、支原体感染的临床疗效与安全性。方法:112例患者随机分为2组,62例口服莫西沙星400 mg,1次/d;50例口服环丙沙星200 mg,2次/d,疗程14 d,并进行临床观察对比研究。结果:2组患者临床总有效率分别为91.94%(57/62)和62.00%(31/50);病原体清除率分别为89.47%(51/57)和72.73%(32/44)(P<0.01),未见严重的不良反应。结论:莫西沙星是治疗女性生殖道衣原体支原体感染高效、安全的新抗菌药物。

自体疣皮下包埋联合高频电切治疗女性尖锐湿疣疗效观察

目的评价自体疣皮下包埋联合高频电切在治疗女性尖锐湿疣中的应用价值。方法将门诊尖锐湿疣女性患者263例分为两组,其中124例自体疣皮下包埋联合高频电切治疗,设为治疗组;另139例单用高频电切治疗,设为对照组。观察比较两组半年复发率及人乳头瘤病毒(HPV)转阴率。结果治疗组半年复发率为10.5%,HPV转阴率为29.0%;对照组半年复发率为19.4%,HPV转阴率为16.5%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自体疣皮下包埋联合高频电切疗法能有效地降低术后复发率,增加HPV转阴率,值得临床推广。

氯吡格雷治疗老年女性不稳定型心绞痛疗效观察

目的:研究氯吡格雷治疗老年女性不稳定心绞痛的疗效。方法:老年女性不稳定心绞痛患者190例,随机分为治疗组98例和对照组92例,治疗组口服氯吡格雷75 mg/d,1个月后减量至50 mg/d,继用0.5 a,观察1周内心绞痛控制情况,0.5 a内复发、心脏事件发生及不良反应。结果:治疗组有效控制1周内心绞痛发作优于对照组,0.5 a内心绞痛复发、心脏事件发生低于对照组,不良反应两组无差异。结论:小剂量氯吡格雷治疗老年女性不稳定心绞痛患者安全有效。

经皮穴位电刺激联合妇科千金片治疗慢性盆腔痛35例临床观察

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）指发生于盆腔、下腹部、腰骶部、臀部的持续性或间歇性疼痛，症状持续6个月以上，产生功能障碍需要药物或手术治疗的一组疾病。CPP是妇科门诊的常见症状，据调查，在15—50岁的妇女中，约4％～20％深受CPP的困扰。CPP病因相对复杂，涉及多个系统疾病，临床尚无确切有效的治疗方法，严重影响女性的身心健康。2010—03-2013—04，我们采用经皮穴位电刺激联合妇科千金片治疗CPP35例，并与单纯妇科千金片治疗35例对照观察，结果如下。

女性泌尿生殖道支原体感染160例药敏试验分析

目的:了解女性泌尿生殖道支原体对抗生素的耐药情况。方法:使用珠海丽拓公司支原体试剂检测。结果:160例支原体感染中检出144例解脲脲原体(Uu),16例解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)混合感染。药敏结果显示:Uu对强力霉素的耐药率为2.1%;Uu和Mh混合感染对美满霉素的耐药率为4.0%。结论:女性泌尿生殖道感染主要是解脲脲原体(Uu),其次为人型支原体(Mh),解脲脲原体(Uu)对强力霉素的耐药率最低,解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)混合感染对美满霉素的耐药率最低。

综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症30例总结

目的:观察通管方结合针灸、通液术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:将本病患者随机分为两组,治疗组30例采用通管方结合针灸、通液术治疗,对照组30例单用针灸、通液术治疗。结果:治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为56.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通管方配合针灸、通液术在提高输卵管阻塞性不孕患者妊娠率方面优于针灸配合通液术。

保妇康栓与雌激素配伍治疗老年性阴道炎42例疗效观察

妇女绝经后卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,易发生老年性阴道炎,此为绝经后妇女常见病之一[1]。老年性阴道炎可严重影响绝经后妇女的健康和生活质量,及时、有效的治疗老年性阴道炎对改善她们的生活质量具有十分重要的意义。

齐拉西酮、利培酮治疗门诊急性期女性精神分裂症患者药物疗效与依从性的随机对照研究

目的探讨齐拉西酮、利培酮对门诊急性期女性精神分裂症患者治疗的疗效及依从性。方法将160例门诊急性期女性偏执型精神分裂症患者分为齐拉西酮组和利培酮组,各80例,并随访8周。在基线、第1、2、4、8周末,应用阳性和阴性量表(PANSS)、临床总体印象量表第2项(CGI-II)评估疗效,在第4、8周末应用自制依从性量表评估依从性。结果两组在基线时PANSS评分差异无统计学意义,在治疗后第1、2、4、8周末差异亦均无统计学意义。齐拉西酮组平均起效时间较利培酮组起效时间较短,但差异无统计学意义(均>0.05)。治疗后第4、8周末齐拉西酮组依从性优于利培酮组(<0.05)。结论齐拉西酮、利培酮治疗女性急性期分裂症患者均有较好的疗效,齐拉西酮急性期依从性相对较好。

行为训练对老年女性轻中度压力性尿失禁的效果研究

目的探讨行为训练治疗老年女性轻、中度压力性尿失禁的效果。方法用随机数字表法将86例老年女性轻、中度压力性尿失禁患者分为干预组和对照组各43例。两组均给予常规药物治疗和护理,干预组则同时实施包括盆底肌训练、膀胱功能训练、控制技巧训练、液体摄入管理的行为训练,持续治疗12周后评价疗效。结果干预组和对照组的总有效率分别为93.0%和72.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后干预组1h尿垫试验尿液溢出量明显低于对照组（P〈0.05）。结论行为训练治疗老年女性轻、中度压力性尿失禁效果明显、方法简便。