女性原发性膀胱颈梗阻的TURBN手术治疗及病理结果分析

目的探讨经尿道膀胱颈切开术(TURBN)治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的疗效及病理结果分析。方法 22例PBNO患者术前进行体检、尿常规、美国泌尿外科学会(AUA)评分、尿动力学检查、超声检查和膀胱尿道镜检查。采用Blaivas-Groutz计算图诊断膀胱出口梗阻,以Olympus标准电切镜行TURBN手术,术后留置尿管24～72 h。结果在22例患者中,4例为重度梗阻,10例为中度梗阻,8例为轻度梗阻。膀胱尿道镜检查可发现膀胱颈后唇抬高,膀胱壁小梁样增生。术后12个月复查,主观症状和客观指标均显著改善。术后病理检查提示腺性膀胱炎、纤维组织增生和慢性炎症。结论对于药物治疗效果不佳的PBNO患者建议采用TURBN手术治疗。

改良等离子经尿道膀胱颈电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻

目的探讨改良等离子经尿道膀胱颈电切术（transurethral resection of bladder neck,TURBN）治疗女性原发性膀胱颈梗阻（primary bladder neck obstruction,PBNO）的疗效及经验。方法 2012年1月至2015年3月对38例女性PBNO患者[术前最大尿流率（10.8±2.2）mL/s,超声残余尿（84.6±30.9）mL]行改良TURBN,电切5~7点膀胱颈增生组织,可向3、9点扩展。结果手术过程顺利,随访0.6~2年,37例排尿顺畅,1例排尿不畅,2例出现轻度压力性尿失禁。术后1个月随访最大尿流率（20.2±3.3）mL/s,超声残余尿（14.1±8.2）mL,与术前相比差异有统计学意义。结论改良TURBN治疗女性PBNO效果好且并发症少。

经尿道膀胱颈环形电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的效果分析

评价经尿道膀胱颈环形电切术对女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的治疗效果。33例女性经尿动力学诊断为女性PBNO,予以膀胱颈环形电切并参照术前膀胱颈超声重点电切膀胱颈的肥厚部位,经术前及术后的膀胱颈超声及尿动力学结果变化对比评估排尿效果。随访3个月~48个月,平均23个月。平均国际前列腺症状评分(IPSS)从27.1降到13.5,平均膀胱颈前、后唇厚度分别从9.8mm降到3.2mm及从8.3mm降到2.3mm,平均残余尿量(PVR)从123.2ml降到27.8ml,平均最大尿流率(Qmax)从6.5ml/s提高到20.4ml/s,平均最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet,Qmax)由52.2cm H2O降到16.7cmH2O,差异均有统计学意义。参照术前超声提示的膀胱颈梗阻部位及厚度,采取膀胱颈环切及重点肥厚部位的电切方法治疗PBNO,能达到较为理想的排尿疗效。

女性原发性膀胱颈梗阻

目的 研究女性原发性膀胱颈梗阻 (PBNO)的临床及尿动力学特点。方法 回顾性分析 6 1例原发性膀胱颈梗阻及 32例压力性尿失禁病例尿动力学检查结果。结果 PBNO病人分为内括约肌痉挛症 (ISS)组及非交感神经功能亢进 (NSO)组 ,前者 41例改良苄胺唑啉尿道压力分布(UPP)试验阳性而后者 2 0例内窥镜检见膀胱颈抬高现象。压力 /流率测定成功率ISS组低于NSO组及对照组 (49%、80 %、81% )。ISS组及NSO组直线被动尿道阻力关系 (Lin PURR)BOO分级94 4%在Ⅱ级以上 ,而对照组 99 3%在 0 Ⅰ级。ISS组及NSO组较对照组有显著差异的指标为膀胱开放逼尿肌压 (Pvb)、A G数 (PdetQmax 2Qmax)、剩余尿量及最大尿道闭合压 (MUCP)。结论 PB NO诊断重要参数为Lin PURR分级、Pvb及A G数 ,改良苄胺唑啉UPP试验是内括约肌功能性梗阻定性定位良好指标。Lin PURRⅡ级以上提示有梗阻。

经尿道电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻(附38例报告)

目的探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的疗效。方法回顾性分析采用经尿道电切术治疗38例女性原发性膀胱颈梗阻患者的临床治疗情况。结果6例随访3个月～5年,排尿通畅,无尿瘘、尿失禁等严重并发症出现,I-PSS国际前列腺症状评分(I-PSS)、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量(PRV)均得到显著改善。2例逼尿肌无力患者行膀胱永久造瘘。结论经尿道膀胱颈电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻具有创伤小,安全,患者恢复快的优点。

经尿道等离子电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻48例临床分析

目的:分析经尿道等离子电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的疗效及安全性。方法:女性48例,平均年龄62岁,病程平均3.5年。诊断依据症状、膀胱镜检查及尿动力学为主,辅以影像学和实验室检查。药物治疗无效,采用经尿道等离子电切治疗。结果:48例行经尿道等离子电切术,46例(95.8%)术后排尿症状明显改善。随访4～30个月,平均20个月。最大尿流率(Qmax)18.3～26.8ml/s,平均21.8ml/s。剩余尿量0～65ml,平均22ml。无尿瘘、尿失禁、尿道狭窄等严重并发症。结论:女性原发性膀胱颈梗阻多由膀胱颈纤维化或平滑肌增生引起,经尿道等离子电切对于α受体阻滞剂无效的患者,疗效确切、安全可靠。且能同期处理尿道息肉等伴发疾病。

经尿道电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的临床体会

目的:探讨经尿道电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的方法和疗效。方法:52例患者,诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,均行经尿道膀胱颈部电切术。结果:52例拔除尿管后排尿通畅,最大尿流率(Qmax)和残余尿量明显改善,未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论:经尿道电切术是治疗女性原发性膀胱颈梗阻的首选方法,具有操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效肯定等优点。

女性原发性膀胱颈梗阻并腹痛13例诊治分析

目的报道女性原发性膀胱颈梗阻并发腹痛的诊疗体会。方法 2001年5月～2008年12月收治13例女性原发性膀胱颈梗阻并发腹痛患者,经常规尿动力学结合膀胱尿道造影诊断本病,均经α1-受体拮抗剂治疗无效后接受经尿道膀胱颈电切术(TURBN)治疗。比较手术前后最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力I、PSS评分、排尿症状生活质量评分,评估TURBN的疗效。结果术后1例失访,随访12例,3～24个月,其中10例随访尿动力学I、PSS评分及排尿症状生活质量评分;2例仅随访IPSS评分及排尿症状生活质量评分。10例患者手术前后比较尿动力学指标,最大尿流率分别为(8.00±1.944)mL/s及(12.70±3.129)mL/s(P<0.01),最大尿流率时逼尿肌压力(6.70±2.497)kPa及(5.64±2.237)kPa(P<0.01)。12例患者手术前后IPSS评分分别为(15.92±5.42)及(10.42±6.07)分(P<0.01);排尿症状生活质量评分分别为(5.17±0.84)及(2.33±1.07)分(P<0.01)。结论在排除泌尿系结石、胃肠疾病等以后,经常规尿动力学结合膀胱尿道造影可诊断本病。对经α1-受体拮抗剂治疗无效的患者,TURBN是治疗女性原发性膀胱颈梗阻并发腹痛的安全、有效手段。

经尿道膀胱颈电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻

目的观察经尿道电切治疗女性原发性膀胱颈的指征及疗效。方法1988年3月-2005年8月，32例女性膀胱颈梗阻患者，平均年龄59岁，病程平均6．3年。α-受体阻滞剂治疗效果不佳，行经尿道膀胱颈电切术。术后间歇性补充尼尔雌醇2mg，每半月或1个月1次。结果32例随访6-24个月，平均15个月。术后3个月与术前最大尿流率（Qmax）分别为（25±12）mL／s和（7±9）mL／s（P〈0．05）；平均尿量分别为（403±154）mL／次和（174±152）mL／次（P〈0．05）；残余尿量分别为（70±112）mL和（355±262）mL（P〈0．05）。无尿瘘及尿失禁发生。8例肾功能不全者术后尿素氮和肌酐水平恢复正常。病检报告为膀胱颈纤维平滑肌增生，19例合并慢性炎症。结论α-受体阻滞剂治疗无效的女性原发性膀胱颈梗阻。经尿道膀胱颈电切术是安全而有效的治疗选择。间歇性补充尼尔雌醇有利于预防术后复发。

经尿道绿激光膀胱颈汽化术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的临床研究

目的评估采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术治疗女性原发性膀胱颈梗阻（primary bladder neck obstruction,PBNO）的可行性及临床疗效。方法回顾性分析山东大学附属省立医院泌尿微创中心自2012年1月至2015年1月收治的55例女性原发性膀胱颈梗阻患者,采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术进行治疗,记录并分析这些患者的术中、术后各项指标,评估手术治疗的效果。结果 55例患者手术均获成功,术中无明显出血,平均手术时间22分钟（1530分钟）,术后最大尿流率(maximum uroflow rate,Qmax)（21.3±5.16）ml/s（14.726.9ml/s）,排尿后平均膀胱残余尿量（postvoid residual,PVR）由术前（112.4±87.3）ml减少至（24.3±15.4）ml,术后最大尿流率时达到的逼尿肌压由术前的（67.22±12.33）cmH2O减至（21.07±7.52）cmH2O。55例患者的排尿功能均得到明显改善,无术中、术后严重并发症出现。结论对女性原发性膀胱颈梗阻患者采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术是一种易于操作、创伤小、疗效好、并发症少的手术方法,值得推广。

女性原发性膀胱颈梗阻

目的 研究女性原发性膀胱颈梗阻（PBNO）的临床及尿动力学特点。方法 回顾性分析61例原发性膀胱颈梗阻及32例压力性尿失禁病例尿动力学检查结果。结果 PBNO病人分为内括约肌痉挛症（ISS）组及非交感神经功能亢进（NSO）组，前者41例改良苄胺唑啉尿道压力分布（UPP）试验阳性，而后者20例内窥镜检见膀胱颈抬高现象。压力／流率测定成功率ISS组低于NSO组及对照组（49％、80％、81％），ISS组及NSO组直线被动尿道阻力关系（Lin-PURR)梗组分级94．4％在Ⅱ级以上，而对照组99．3％在0－I级。ISS组及NSO组较对照组有显著差异的指标为膀胱开放逼尿肌压（Pvb)、A－G数（PdetQmax-2Qmax)、剩余尿量及最大尿道闭合压（MUCP）。结论 PBNO诊断重要参数为Lin-PURR分级、Pvb及A－G数，改良苄胺唑啉UPP试验是内括约肌功能性梗阻定性定位良好指标。Lin-PURRⅡ级以上提示有梗阻。

经尿道电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻

目的探讨女性原发性膀胱颈梗阻的治疗方法及疗效。方法对32例经膀胱镜检查发现膀胱颈部抬高或狭窄患者行经尿道膀胱颈部电切术。结果所有患者术后均无并发症发生。随访3-36个月,平均19个月,双侧上尿路积水、扩张消失,肾功能指标恢复正常。患者排尿通畅,平均尿量360mL(210-450mL),最大尿流率(Qmax)18.6mL/s(16.5-24.6mL/s),平均残余尿28mL(12-58mL)。结论经尿道膀胱颈部电切术具有创伤小、痛苦小、恢复快、疗效肯定、易于掌握的优点,为女性原发性膀胱颈梗阻治疗的"金标准"。

经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻患者的疗效分析

目的：探讨膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻患者的疗效。方法：回顾性分析20lO年1月至2014年12月女性原发性膀胱颈梗阻患者33例。所有患者均行TURBn手术治疗。比较患者手术前后IPSS评分差异，分为疗效明显（A组）、有效组（B组）和无效组（C组）3个等级组。结果：手术前A～C三组IPSS评分分别为（9．2±5．2）、（17．1±5．9）、（33±3．5），手术前IPSS评分与其他二组分别比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术后A～C三组IPSS评分分别为（2．05±1．6）、（12．6±7．2）、（28．5±2．8），C组手术后IPSS评分与其他二组分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。手术前PdetQmax和手术后IPSS评分有良好相关性（r=-0．682，P〈0．05）。结论：TURBn是治疗女性PBNO的有效方法，PdetQmax有助于判断手术预后。

女性原发性膀胱颈梗阻患者经尿道膀胱颈切开术治疗对尿动力学的影响

目的:分析与探讨经尿道膀胱颈切开术(TURBN)治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)患者,并研究对其尿动力学影响。方法:将2013年1月至2016年1月期间经我院临床确诊后进行治疗的46例PBNO患者选择为临床研究病例,根据就诊顺序编号,并按单双号分成两组。对照组(单号)23例仅给予常规尿道扩张等保守治疗,观察组(双号)23例应用TURBN手术方式进行治疗。观察比较两种治疗方式对PBNO患者尿动力学影响。结果:两组患者尿动力学检查各项指标改善程度显著,且观察组最大尿流率(18.87±2.68)mL/s、平均尿流率(13.25±2.99)mL/s、膀胱最大逼尿肌压(17.53±4.33)cmH2O、残余尿量(11.97±4.98)mL改善效果明显优于对照组最大尿流率(16.77±2.45)mL/s、平均尿流率(11.11±2.34)mL/s、膀胱最大逼尿肌压力(20.24±4.16)cmH2O、残余尿量(15.26±4.11)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用TURBN手术方式治疗PBNO疗效确切,显著解除膀胱颈梗阻状态,促进尿液排出,提升尿流率,降低最大逼尿肌压,减轻对逼尿肌损害,患者尿动力学指标均有改善,有助于疾病预后。

改良腹腔镜膀胱外输尿管再植术治疗原发性梗阻性巨输尿管

目的探讨改良腹腔镜膀胱外输尿管再植术治疗原发性梗阻性巨输尿管的临床效果。方法回顾性分析2020年12月~2023年10月改良腹腔镜膀胱外输尿管再植术(Lich-Gregoir法)治疗原发性梗阻性巨输尿管11例资料。年龄7个月~10岁5个月,(57.6±41.9)月。术中从膀胱后壁纵向建立隧道,并将新隧道的腹侧端作为输尿管吻合口。结果11例腹腔镜操作均获成功,无术中并发症,无中转开腹。手术时间105~145 min,(125.5±13.9)min。11例随访4~25个月,平均16个月。均无排尿困难、尿路感染。术后3~6个月输尿管远端最大径和肾积水均较术前明显减轻[输尿管远端最大径从(23.0±10.0)mm缩小至(5.2±3.4)mm(P=0.000),肾集合系统最大分离值从(35.2±21.1)mm缩小至(11.6±6.9)mm(P=0.001)]。结论改良腹腔镜膀胱外输尿管再植术操作简单,可作为儿童原发性梗阻性巨输尿管治疗方案之一。

女性原发性膀胱颈梗阻

目的 探讨女性原发性膀胱颈梗阻 (PBNO)的临床及尿动力学特点。 方法 回顾性分析 6 1例PBNO及 32例压力性尿失禁患者尿动力学检查资料。 结果 PBNO病人分为内括约肌痉挛症 (ISS)组及膀胱颈梗阻 (BNO)组 ,前者 41例 ,后者 2 0例。压力流率测定成功率ISS组低于BNO组及对照组 (4 9% ,80 % ,81% )。ISS组及BNO组Lin PURRBOO分级 >Ⅱ级者占 94% ,对照组 99%为 0～Ⅰ级。ISS组及BNO组与对照组比较差别有显著性意义的指标为膀胱颈开放逼尿肌压(PVB)、AG数 (PdetQmax- 2Qmax)、剩余尿量及最大尿道闭合压 (MUCP)。 结论 PBNO诊断的重要参数为Lin PURR分级、PVB及AG数 ,改良苄胺唑啉UPP试验是内括约肌功能性梗阻定性定位的良好指标 ,Lin PURR >

女性原发性膀胱颈梗阻诊疗探讨

目的:总结女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的诊断思路及步骤,以提高对女性PBNO的诊断水平,探讨经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)对女性PBNO的治疗效果。方法:于2007年3月～2009年1月期间共确诊女性PBNO患者22例,其中19例通过常规尿动力学检查辅以膀胱尿道造影确诊,3例通过影像尿动力学检查确诊。全部患者均在口服α_1-受体阻滞剂保守治疗无效后入院接受TUIBN治疗。收集患者术前及术后最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压、剩余尿量和国际前列腺症状评分(IPSS)指标进行比较,分析TUIBN术对女性PBNO的治疗效果。结果:术后22例随访2～24个月,其中12例随访尿动力学及IPSS评分;9例仅随访IPSS评分;1例失访。21例患者手术前后IPSS评分分别为(27.28±2.42)及(8.22±3.89)(P<0.001);复查尿动力学的12例手术前后指标比较,最大尿流率分别为(7.53±3.12)ml/s及(13.62±5.02)ml/s(P=0.017);剩余尿量分别为(中位数80;QU～QL=155～65)ml及(46.11±19.97)ml(P=0.018);最大尿流率时逼尿肌压分别为(8.82±3.23)kPa及(6.00±2.58)kPa(P=0.003)。结论:常规尿动力学结合膀胱尿道造影检查能较准确、有效地诊断女性PBNO,并能达到与影像尿动力学检查相接近的诊断水平。对口服α_1-受体阻滞剂治疗无效的女性PBNO患者,TUIBN是安全、有效的治疗手段。

术前P_(det)Q_(max)测定评估经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻疗效的价值

目的探讨术前最大尿流率时膀胱逼尿肌压力(PdetQmax)测定评估经尿道膀胱颈切开术(TURBn)治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)疗效的价值。方法女性PBNO患者35例均行经尿道膀胱颈切开术(TURBn)治疗。采用国际前列腺症状评分(IPSS)评估疗效;分析术前PdetQmax与术后IPSS评分的相关性。结果按手术前后的IPSS评分,35例分为疗效明显(A组,20例)、疗效良好(B组,8例)、疗效一般(C组,5例)和无效(D组,2例)。A、B和C组术后IPPS评分均低于术前(P<0.05)。术前PdetQmax与术后IPSS评分呈负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论术前PdetQmax测定可判断女性PBNO患者TURBn术后疗效。

35例女性原发性膀胱颈部梗阻的临床分析

目的：提高女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法：35例患者，平均年龄59岁，病程平均4.1a。诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检为主，辅以影像学和实验室检查。对逼尿肌压力正常或轻度升高者，行仅受体阻滞剂治疗；对药物治疗效果不佳、膀胱镜检示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄、膀胱小梁小室形成者，行经尿道膀胱颈部电切术。结果：本组6例（17．1％）仅受体阻滞剂治疗有效，均为内括约肌痉挛者；29例行经尿道膀胱颈部电切，均为膀胱颈部纤维化或挛缩者，其中27例（96．4％）术后排尿症状明显改善，1例加服增强膀胱收缩力的药物。切除组织病理报告为膀胱颈纤维平滑肌增生，25例（90％）合并慢性炎症。随访7～36个月，平均22个月，排尿量220～460mL，平均385mL，最大尿流率（Qmax）16．7～25．4mL／，平均20．6mL／s，剩余尿量12～100mL，平均28mL。结论：女性原发性膀胱颈部梗阻多由膀胱颈纤维化或平滑肌增生引起。对仅受体阻滞剂治疗无效并伴有膀胱颈部抬高或狭窄者，经尿道膀胱颈部电切术是一种安全而有效的治疗选择。