女性弥漫性恶性腹膜间皮瘤的诊断与治疗

目的 提高对女性弥漫性恶性腹膜间皮瘤临床特征、诊断方法和治疗手段的认识。方法 通过对1990～ 2 0 0 0年收治的 5例女性弥漫性恶性腹膜间皮瘤临床表现、诊断方法及治疗过程的分析 ,总结该病诊断和治疗的一般规律。结果 该病主要临床表现为急慢性腹痛和腹胀、腹腔及盆腔包块和腹水。 1例盆腔包块自发性破裂。术前均未能确诊。 3例术中探查时确诊 ,2例术后病理确诊。治疗以手术切除、肿瘤细胞减积为主。术后腹腔及静脉化疗。 1例复发后再次剖腹手术。本组平均生存期为 17 4个月。结论 该病术前检查及术中探查时应与妇科肿瘤和腹腔内癌症转移相鉴别。术中积极行肿瘤细胞减积术。术后腹腔化疗结合静脉化疗。复发后可再行细胞减积手术 。

弥漫性恶性腹膜间皮瘤超声与病理分析

目的再探讨超声对恶性腹膜间皮瘤的诊断要点。方法总结分析15例超声引导下介入活检病理诊断为恶性腹膜间皮瘤的超声资料。结果15例间皮瘤壁层腹膜厚薄不均,边界不整齐;腹膜线连续性中断,肿块部位回声低;网膜呈饼状不均性增厚,质硬感,边缘不整齐;超声引导下活检易取材,质硬,网膜不随针的提插而移动;CDFI:肿块内血流较丰富,11例RI<0.60,4例RI>0.60;病理:12例为上皮型,3例为腺管乳头型。结论弥漫性恶性腹膜间皮瘤有一定的超声特点,结合超声引导下活检能基本做出对该病的诊断与鉴别诊断。

1例弥漫性腹膜恶性间皮瘤患者行腹腔化疗的护理体会

恶性间皮瘤是一种少见的、侵袭性强的肿瘤,起源于胸膜、腹膜和心包膜的间皮细胞,大部分是恶性胸膜间皮瘤,恶性腹膜间皮瘤仅占10%～20%。腹膜恶性间皮瘤是罕见的恶性肿瘤,而弥漫性恶性腹膜间皮瘤则更罕见,在所有间皮,多发生于中年男性,女性发病较少,其发生与接触石棉有关。而且治疗效果差，预后差，文献报道平均生存期仅为12．5个月。迄今尚无规范化治疗方案。我科于2010年11月收治1例弥漫性腹膜恶性问皮瘤患者，经腹腔灌注化疗、对症、支持及护肝治疗，效果满意，现报道如下。

弥漫性恶性腹膜间皮瘤伴副肿瘤综合征1例报道及文献复习

0引言弥漫性恶性腹膜间皮瘤(diffuse malignant peri-toneal mesothelioma,DMPM)是一种原发于腹膜间皮细胞的罕见高度恶性肿瘤,其发病率为(1~2)/106,占所有间皮瘤的7%~20%[1-3]。其临床表现多样,症状无特异性。最常见的症状为腹痛和腹胀,其他症状包括体重减轻、腹壁疝、腹部肿块或厌食等。

螺旋CT在弥漫性恶性腹膜间皮瘤鉴别诊断中的应用及影像特征

目的分析螺旋CT在弥漫性恶性腹膜间皮瘤鉴别诊断中的应用价值及影像特征。方法选取2018年1月至2022年1月于福建省泉州市第一医院就诊的45例疑似弥漫性恶性腹膜间皮瘤患者为研究对象,所有患者均接受腹部螺旋CT检查,以手术病理结果为金标准,分析螺旋CT诊断弥漫性恶性腹膜间皮瘤的效能,并总结其CT影像特征。结果经手术病理结果证实,45例疑似弥漫性恶性腹膜间皮瘤患者中明确诊断39例;以手术病理结果为金标准,螺旋CT诊断弥漫性恶性腹膜间皮瘤的灵敏度为94.87%,特异度为83.33%,准确度为93.33%。弥漫性恶性腹膜间皮瘤的CT影像特征显示,病灶主要分布于腹膜、大网膜以及肠系膜,多表现为大结节或团块状增厚,边缘多不规则,侵犯腹腔脏器风险以及淋巴结肿大率较低,淋巴结无环形强化表现,腹腔内可见不同程度的积液征象。结论螺旋CT诊断弥漫性恶性腹膜间皮瘤的效能较高,临床可根据病灶形态学特点、边缘表现等特征实现对弥漫性恶性腹膜间皮瘤的鉴别诊断。

女性恶性腹膜间皮瘤52例预后因素分析

目的探讨女性恶性腹膜间皮瘤(Malignant peritonealmesothelioma,MPM)的预后影响因素。方法收集2012年1月~2017年12月在本地区诊治的52例女性MPM患者的临床资料,进行回顾分析,采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-rank法和Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析。结果单因素分析显示:上皮型、肉瘤型中位生存期(median survival time,MST)分别为12个月、5个月,12个月的累积生存率分别为45.7%、0%,差异有统计学意义(P=0.005);增殖细胞相关核抗原Ki67≤10%患者MST长于Ki67>10%患者(15个月vs.11个月),12个月的累积生存率分别为60.0%、28.1%,差异有统计学意义(P=0.036);肾母细胞瘤蛋白-1(Wilms tumor1,WT-1)阳性、阴性者MST分别为12个月、6个月,12个月的累积生存率分别为42.9%、0%;差异无统计学意义(P=0.089);腹膜活检(或附件切除)+紫杉醇+铂类灌注、腹膜活检(或附件切除)+培美曲塞+铂类灌注、减瘤+紫杉醇+铂类灌注、减瘤+培美曲塞+铂类灌注不同疗法MST分别为6个月、11个月、12个月、24个月,12个月累积生存率分别为0%、35.7%、45.5%、73.3%,以减瘤+培美曲塞+铂类生存时间最长,差异有统计学意义(P=0.000)。多因素分析中年龄、Ki67与生存时间无关(P>0.05),病理类型、TNM分期、治疗方案是MPM的预后独立影响因素(P<0.05)。结论MPM患者的预后与其病理亚型、临床期别、减瘤手术、后续化疗使用培美曲塞相关,彻底的减瘤手术及术后培美曲塞的治疗对延长生存期有重要意义。

女性腹膜恶性间皮瘤的临床特点与预后影响因素分析

目的 探讨女性腹膜恶性间皮瘤的临床特征及预后影响因素。方法 回顾性分析了 9例女性腹膜恶性间皮瘤的临床资料。结果 女性腹膜恶性间皮瘤的主要症状为腹胀、食欲差、消瘦、腹痛。体征为腹水征阳性及盆腹腔包块。病理类型均为上皮型。 5例采用肿瘤细胞减灭术 ,3例采用腹腔静脉联合化疗。行肿瘤细胞减灭术患者平均生存时间为 12个月 ,高于未行肿瘤细胞减灭术的平均生存时间 (8.75个月 ) ,但两者差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 术后残瘤病灶大小及化疗是影响女性腹膜恶性间皮瘤预后的主要因素。

女性腹膜恶性间皮瘤的临床病理及预后研究

目的探讨女性腹膜恶性间皮瘤(FPMM)的临床病理特点和预后。方法收集13例FPMM患者的临床病理及随访资料,包括肿瘤组织的病理和免疫组织化学(IHC)染色检测。选取广泛转移性卵巢低分化浆液性癌(MPDOSC)和广泛转移性低分化结直肠腺癌(MPDCC)各5例患者作为对照。结果 13例FPMM中8例发生于盆腔,5例发生于腹腔。13例均行手术切除和术后化疗。病理分型:上皮型12例,双相型1例,未见肉瘤型。组织学表现:立方或低柱状瘤细胞被覆于小管或纤细的不规则乳头上,或多边形细胞镶嵌成片、团、巢状排列。瘤细胞大小一致,胞浆丰富嗜酸;细胞核位于中央,染色质细腻,异型性不明显;部分标本有少数异型性明显的巨核细胞或瘤巨细胞。MPDOSC和MPDCC的组织构型与FPMM相似,但癌细胞异型性更明显。FPMM表现为P-CK、Vimentin、Calretinin阳性,CEA阴性;MPDOSC表现为CK7、CA125、p53阳性;MPDCC表现为CK20、CA199、CEA阳性;3种肿瘤的Ki-67阳性率均较高。12例FPMM患者随访6～28个月,2例存活,10例死亡,其平均生存期为(12.2±5.3)个月;5例MPDOSC和MPDCC患者分别的平均生存期(10.2±3.7)个月和(6.9±2.1)个月。结论 FPMM更易发生于盆腔。上皮型FPMM有其特征性病理表现,但仍需多种免疫表型综合判断。部分FPMM预后较好,可较长时间存活,应予以积极治疗。

恶性腹膜间皮瘤在米兰国家癌症中心的治疗进展

弥漫性恶性腹膜间皮瘤(diffuse malignant peritoneal mesothelioma,DMPM)是一种源自腹膜间皮细胞、高度恶性的罕见原发性恶性肿瘤,本文对DMPM的定义、诊断、患者管理流程、米兰国家癌症中心肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗数据、围手术期化疗对患者预后影响、多囊型腹膜间皮瘤治疗建议、乳头状腹膜间皮瘤治疗建议等进行概述。对本中心DMPM认识与治疗经验进行介绍。随着对这类肿瘤疾病的临床特征和生物学特性进行广泛研究,发现可切除性DMPM应接受CRS+HIPEC,可能会改变患者的自然病程。

女性腹膜乳头状浆液癌的临床病理和免疫组化研究

在女性腹膜乳头状浆液性癌(PSCP)是一个原发于腹膜的肿瘤,它在组织学上像卵巢的乳头状浆液性癌(PSCO),对PSCP作为一个独立的肿瘤,在组织起源、病理诊断及治疗上是有争论的。现在认为PSCP是起源于具有苗勒氏管潜能的卵巢外间皮。在一些病例显示了弥漫乳头状肿瘤浸润,而没有明显的原发病灶,这经常使病理工作者的诊断感到困难。

弥漫性恶性腹膜间皮瘤1例报告

1病例报告 患者男，80岁，因“左腹股沟疝，左大腿根部包块性质待查”入院。2年前左腹股沟区出现可复性包块，约鸡蛋大小，后逐渐增大，立位时明显，卧位时缩小或大部分消失，1年前同侧大腿根部又出现一包块，不随体位变化，近感包块坠胀不适；精神食欲可，无恶心、呕吐，偶有腹痛、腹胀，大便偶有羊便样。

综合护理干预对女性腹膜恶性间皮瘤患者癌因性疲乏及生活质量的影响

目的:探讨综合护理干预对改善女性腹膜恶性间皮瘤患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法:将29例女性腹膜恶性间皮瘤患者随机分为对照组(n=14)和护理干预组(n=15),对照组接受常规治疗和护理,观察组除常规治疗护理外,同时实施综合护理干预。应用Piper疲乏修正量表及Spitzer生活质量指数,分别在干预前、后对两组病例的疲乏程度及生活质量状况进行评价,比较两组病例在干预前、后疲乏的程度及生活质量状况。结果:干预前两组患者疲乏程度及生活质量状况无统计学意义(P>0.05);干预3周后,护理干预组病例疲乏及生活质量的改善程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规治疗护理基础上,采用健康教育、认知行为干预、运动指导、饮食干预、增加心理疏导和社会支持等综合护理干预,能消除或有效缓解癌因性疲乏患者的疲乏程度,提高其生活质量。

女性恶性腹膜间皮瘤误诊3例

病例1，女，44岁，月经失调3个月，下腹痛2个月。门诊超声发现宫颈管内囊性结构，左卵巢下方囊性结构（43×47×26mm^3），盆腔积液59mm，拟“左输卵管卵巢囊肿，宫颈管息肉，月经失调”入院手术。术前未行肿瘤标志物检测及盆腔磁共振成像，常规检查血小板521×10^9个／L，其他检查结果无特殊情况。

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

部分可吸收腹壁疝修补材料的研究;高龄患者急性弥漫性腹膜炎的诊治;腹膜前无张力疝修补术治疗股疝（附21例报告）;22例腹股沟马鞍疝无张力疝修补术的临床体会;肠系膜上动脉压迫综合征12例临床分析;恶性腹膜间皮瘤的诊断与治疗;腹腔镜腹股沟斜疝修补术;