肾移植后生育期女性的月经、性生活及生育状况

背景:理论上讲成功的肾移植可以使生育年龄段女性月经正常化,性生活明显改善,肾移植后可以生育,但国内报道不多。目的:通过自制的"生育年龄段女性肾移植后的月经、性生活、生育状况调查表"并配合生活质量评分表、女性性功能指标量表调查不同生育年龄段女性肾移植前后月经、性生活及移植后生育状况,探讨其影响因素。方法:选择2006年1月至2011年12月在长征医院施行肾移植的生育年龄段患者68例,依据年龄段分为低年组(n=41)和中年组(n=27),以自制的"生育年龄段女性肾移植后的月经、性生活、生育状况调查表"并配合生活质量评分表、女性性功能指标量表进行门诊和电话随访,观察两组患者移植后3年与血液透析期的月经、性生活、生育状况,并分析其影响因素。结果与结论:54例在肾移植后(3.46±1.23)个月月经改善(低年组38例,中年组16例),11例改善不明显(低年组3例,中年组8例),3例较透析前恶化(低年组0例,中年组3例),其中因月经量过多2例行诊刮术,1例行宫腔镜止血术;45例在肾移植后(3.43±1.27)个月性生活改善(低年组34例,中年组11例),11例无明显改善(低年组2例,中年组9例),12例移植后无性生活史(低年组5例,中年组7例)。7例肾移植后(30.24±7.86)个月受孕(低年组5例,中年组2例),其中2例生育子女(均为低年组),5例流产。通过患者肾移植后及移植前进行SF-36量表的调查比较,发现受者在躯体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力领域分值均较移植前明显升高(P<0.05),但在情感职能、心理健康及社会功能领域分值与移植前比较,差异无显著性意义(P>0.05)。肾移植后与肾移植前患者FSFI量表评分比较,发现肾移植后患者性生活质量各指标中,性欲望、性兴奋、阴道润滑、高潮、满意度分值升高,疼痛分值下降,差异均有显著性意义(P<0.05)。结果可见年龄较大受者月经、性生活状况改善也不明显,在严密监护并认真掌控受孕标准的情况下,女性肾移植受者妊娠是可行、安全的。

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样变及术后对性生活质量的评价

目的观察高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效及对患者性生活质量的影响。方法选择2008年3月至2011年11月,于我院经外阴多点活检病理证实为外阴上皮内非瘤样病变者198例,随机分为超声聚焦治疗组(n=102)和药物+微波治疗组(n=96)。超声组采用高强度聚焦超声连续直线扫描,治疗功率3.5W,时间20～30分,药物+微波组选用我院自制的复方白斑膏加传统微波治疗。治疗前及疗程结束6个月外阴多点活检,进行疗效评估。治疗前后分别采用女性性功能指标量表(Female Sexual Function Index,FSFI)对患者性功能进行评价。结果治疗后6个月,根据临床评分表,对病损部位皮肤弹性、色泽、病损范围占外阴部的百分比进行综合评价。超声组治愈35例(34.3%),显效63例(61.8%),无效4例(3.9%),有效率为96.1%(98/102)。药物+微波组96例,治愈5例(5.2%),显效56例(58.3%),无效35例(36.5%),有效率为63.5%(61/96)。二者比较差异有统计学意义。术后6月两组患者性生活评分有统计学差异(P<0.01)。结论聚焦超声治疗具有安全、有效、无创的特点,能有效改善患者性生活障碍。是治疗外阴上皮内非瘤样病变的有效手段。

腹腔镜下两种阴道成形术治疗MRKH综合征的临床研究

目的比较腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术与腹膜阴道成形术治疗36例MRKH综合征(MRKHs)的临床效果。方法 2006年4月～2010年2月对该院36例先天性无阴道患者实施腹腔镜辅助阴道成形术,其中22例实施腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术(乙状结肠阴道成形术组),14例实施腹腔镜辅助腹膜阴道成形术(腹膜阴道成形术组),比较两组术中及术后的情况。结果腹腔镜腹膜阴道成形术组手术时间、术后排气时间、术后住院天数明显短于腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术组;术中出血量少于乙状结肠阴道成形术组;住院费用低于乙状结肠阴道成形术组;术后体温恢复时间,两组差异无显著性;人工阴道长度乙状结肠阴道成形术组长于腹膜阴道成形术组。对术后有性生活的患者采用女性性功能指标量表(FSFI)评分,两组相比差异无显著性,与正常女性比较亦差异无显著性。结论腹腔镜阴道成形术治疗MRKH综合征是微创、安全的。与腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术相比,腹腔镜腹膜阴道成形术具有出血少、手术时间短、住院费用低及合并症少的优势。