女性解剖性前盆腔脏器清除术对控尿机制的影响

目的:探讨女性解剖性前盆腔脏器清除术对控尿机制的影响,以进一步指导相关临床工作和研究。方法:对符合研究需要的成人女性尸体20具进行控尿神经的大体解剖,然后模拟行经耻骨后解剖性前盆腔脏器清除术,以明确可能会损伤控尿神经的操作,并提出相应的防范措施。结果:女性盆丛的阴道丛和尿道丛有神经分支进入尿道,其中膀胱尿道丛量较少,紧贴盆侧壁几乎与尿道上缘平行走向尿道。阴部神经的阴蒂背神经和阴部神经发出神经支配尿道,以阴部神经为主要。明确上述控尿神经,模拟手术表明:紧贴盆壁的操作、尿道近端切除>0.5cm、吻合尿道-新膀胱进针过深等均易于损伤控尿神经和肌肉操作。结论:手术中应针对易于损伤的控尿神经、肌肉操作因素进行防范,有助于女性控尿机制的保护。