菌群平衡与孕育——人体微生态和女性生殖健康之间的相关性

不孕(育)症是一种由多种病因导致的生育障碍状态,女性无避孕性生活至少12个月而未孕,称为不孕症(infertility),对男性则称为不育症(barrenness)。目前,我国不孕不育发病率在7%-10%,随着医学研究的进步,人们发现不孕症和女性微生态菌群有着密切的联系。

LED光疗在女性生殖系统疾病治疗中的研究进展

发光二极管(LED)光疗作为一种新兴的物理治疗手段,可通过光照起到抑制细菌、真菌、病毒等的生长复制作用,减少炎症、水肿等发挥治疗作用。因其微创、可重复治疗、不易产生耐药性、副反应少等优点,同时与激光光源相比,LED具有环保耐用、高亮度低热量、成本低廉等优势,发展前景广阔,有望成为未来女性生殖系统多种常见疾病治疗的有效方法之一。近年来,通过LED光疗来治疗女性生殖系统疾病在临床及基础研究中越来越受到人们的重视,应用在不断推广,尤其是在女性下生殖道感染、慢性盆腔疼痛、促进伤口愈合等方面。本文将对LED光疗目前在多种临床常见女性生殖系统疾病治疗中的研究进展和应用进行综述,以期为进一步深入临床应用提供理论依据。

m^(6)A甲基化修饰在女性生殖系统中的作用及研究进展

N6-甲基腺苷(m^(6)A)修饰是RNA中最丰富的表观遗传修饰方式,动态可逆地调控各种生命过程。近期研究表明,m^(6)A甲基化修饰及其调控因子在卵泡发育过程中必不可少,m^(6)A甲基化修饰失调会导致女性生殖系统疾病,包括多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、卵巢衰老甚至宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等妇科恶性肿瘤。本文对m^(6)A甲基化修饰作用于卵泡发育过程和女性生殖系统疾病发生发展过程的相关研究进展作一综述,系统介绍m^(6)A甲基化酶及其调控因子在卵泡发育和生殖系统疾病发生发展中的作用机制,旨在为女性生殖系统疾病预防、早期诊断和治疗提供新的检测方法和研究方向。

12例原发女性生殖系统淋巴瘤临床特征分析

探讨原发性女性生殖系统淋巴瘤(primary lymphoma of female genital tract ,PLFGT)的临床特点、治疗方法及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2022年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的12例PLFGT 患者的临床资料并随访,分析其临床病理特征、治疗及预后因素。结果 12例PLFGT患者的中位年龄48岁,好发年龄40~49岁。主要发病部位为卵巢(7/17,41.1%)。主要病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤 (8/12,66.7%)。按Ann Arbor分期标准,IE期、IIE期(10/12,83.3% )占比最高。肿块大小平均直径为9.2±3.8cm(3.3~15.4cm)。经手术确诊10例,活检病理诊断确诊2例,治疗上采用化疗为主的综合治疗,中位生存时间29个月(6~54月)。经单因素分析发现,临床分期为预后相关的危险因素(P<0.05)。结论 原发女性生殖系统淋巴瘤发病率低,易误诊,临床特征缺乏特异性,确诊依靠病理检查,治疗以化疗为主,分期越高的患者预后差。

氧化应激在女性生殖功能损伤中的研究进展

氧化应激(oxidative stress)是氧化-抗氧化系统的失衡引起的。低水平的活性氧(reactive oxygen species,ROS)在细胞生理功能调节中具有重要作用,高水平ROS会引起离子通道开放、脂质过氧化、蛋白质修饰、DNA氧化等,进而导致细胞、组织及器官的损伤。在女性生殖系统中,高水平的ROS可对女性生殖细胞及生殖器官产生损伤,进而降低女性生育能力,可引起卵泡异常闭锁、减数分裂异常、受精率降低、胚胎发育延迟,加速卵巢的老化等,此外,氧化应激与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的发生、发展密切相关。本文就氧化应激对生殖细胞、生殖器官损伤及抗氧化治疗做一综述。

卡波姆隔离凝胶联合干扰素治疗女性生殖道高危HPV感染及相关疾病的疗效观察

目的探讨卡波姆隔离凝胶联合干扰素治疗女性生殖道高危人乳头状瘤病毒(HPV)感染及相关疾病的临床疗效。方法前瞻性选取2021年8月至2022年10月于我院妇科就诊的300例女性生殖道高危HPV感染患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(150例)和对照组(150例)。对照组采用干扰素治疗,研究组采用卡波姆隔离凝胶联合干扰素治疗。比较两组患者的一般资料、用药后的临床效果,以及治疗前后的炎症因子、免疫指标水平及阴道微生态情况。结果两组患者的平均年龄、已婚率等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后,研究组总有效率[96.67%(145/150)]显著高于对照组[85.33%(128/150)](χ^(2)=11.762,P=0.001)。治疗后,两组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平、CD8^(+)T细胞比例、Nugent评分、阴道分泌物pH值均显著低于治疗前(P<0.05),CD3^(+)T细胞比例、CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后的变化比对照组均更为显著(P<0.05)。结论卡波姆隔离凝胶联合干扰素治疗女性生殖道高危HPV感染及相关疾病的临床疗效显著优于单独应用干扰素治疗;患者的炎症指标、免疫指标和阴道微生态情况均得到了明显改善。

女性生殖不孕症诊治中检测血清性腺激素的价值分析

目的 探究女性生殖不孕症诊治中检测血清性腺激素的价值。方法 选取35例女性生殖不孕症患者为观察组,35例正常育龄期女性为对照组。两组均采用化学发光免疫法对血清性腺激素[雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、孕酮(PROG)、睾酮(TES)]进行检测。对比两组血清性腺激素水平。结果 观察组的PRL(679.00±60.83)mIU/L、FSH(38.84±3.16)IU/L、TES(2.70±0.62)nmol/L以及LH(51.05±3.34)IU/L高于对照组的(190.70±59.83)mIU/L、(7.12±2.98)IU/L、(1.05±0.37)nmol/L、(8.95±3.50)IU/L,E_(2)(29.81±5.22)pmol/L以及PROG(0.15±0.10)nmol/L低于对照组的(396.50±39.85)pmol/L、(1.51±0.50)nmol/L(P<0.05)。结论 通过检测女性血清性腺激素可有效诊治女性生殖不孕症,且准确率较高,值得推广与应用。

CLIA法检测性激素六项用于女性生殖内分泌疾病诊断中的临床价值

目的研究化学发光免疫测定(Chemiluminescent Immunoassay,CLIA)法检测性激素六项用于女性生殖内分泌疾病诊断中的临床价值。方法选取2021年2月—2023年2月于连云港市赣榆区妇幼保健院就诊的41例女性生殖内分泌疾病患者为观察组,并选取同时期41例女性健康体检者为对照组。采用CLIA法检测性激素六项,比较两组的性激素水平,并分析观察组在不同月经周期的性激素水平变化情况。结果观察组的卵泡生成素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、泌乳素(Prolactin,PRL)、睾酮(Testosterone,T)水平分别为(22.15±3.21)mIU/mL、(47.32±4.36)mIU/mL、(185.36±3.51)ng/mL、(0.79±0.11)ng/mL,高于对照组的(13.50±2.17)mIU/mL、(6.27±1.54)mIU/mL、(13.22±2.62)ng/mL、(0.24±0.04)ng/mL,雌二醇(Estradiol,E2)、孕酮(Progesterone,P)水平分别为(10.43±2.35)pg/mL、(0.05±0.01)ng/mL,低于对照组的(22.22±4.64)pg/mL、(0.33±0.05)ng/mL,差异有统计学意义(t=14.295、56.845、251.651、30.088、14.515、35.161,P均<0.001)。观察组在不同月经周期,其性激素水平呈周期性变化,FSH、LH在卵泡期较低,前者在排卵期略微提高,但差异无统计学意义(P>0.05),而后者则有明显升高趋势,两者在黄体期则明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05);PRL、T、P水平呈上升趋势,差异有统计学意义(P均<0.05);E2水平随着卵泡的发育不断升高,黄体期迅速降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CLIA法检测性激素六项用于女性生殖内分泌疾病诊断具有明显作用,可为临床治疗提供一定的指导作用。

慢性子宫内膜炎对女性生殖健康影响的研究进展

慢性子宫内膜炎(CE)在育龄女性中发病率较高,临床症状不显著且诊断标准并不一致,经常会被临床医师忽略。子宫内膜微生物感染是导致慢性子宫内膜炎的主要病因,不同患者其宫内微生物感染种类也不一样。宫内微生物不仅会引起炎症反应,同时还会影响胚胎植入,不利于维持妊娠,从而导致一系列与妊娠有关的疾病。本文主要从女性生殖健康的角度对CE的概念、诊断、流行病学、危险因素、病因以及CE对生殖的影响、生殖相关CE的诊断和治疗进行综述,为CE的防治提供参考。

女性生殖道菌群健康之维护

女性生殖道微生态系统是人体微生态系统的重要组成之一。女性生殖道菌群维护,可谓贯穿女性一生,对女性生殖和后代健康都有重大意义。可以说,女性阴道菌群的好坏影响着婴儿体内菌群的好坏,那么到底正常的阴道菌群是什么样的,又会怎样影响到下一代呢?中国药店首届零售学术大会上,首都医科大学附属北京妇产医院刘朝晖教授以《菌脉传承的第一道防线——女性生殖道菌群健康》为题带来了精彩的演讲。

女性生殖系统上皮样肉瘤1例

患者女性,53岁,绝经4年,性生活后阴道流血约10天。MRI检查提示右侧壁近内膜处病灶,肌瘤可能,未除外其他,既往无肿瘤病史。患者遂行全子宫切除+附件切除术,术后标本送病理检查。

1例女性生殖器结核患者抗结核治疗后成功通过体外受精受孕的案例分析

目的:分析1例女性生殖器结核患者抗结核治疗后成功通过体外受精(in vitro fertilization,IVF)受孕的临床过程,为临床疑因生殖器结核而不孕的女性患者的救治提供参考。方法与结果:一名有2年不孕史的女性患者因子宫内膜病变且怀疑结核而至苏州市第五人民医院就诊,在完善检查时发现其T-SPOT试验呈阳性,遂诊断其为子宫内膜结核、输卵管结核;对此,临床为患者制定了2HRZE/10HRE的抗结核治疗方案,疗程结束后其宫腔镜检查示宫腔、子宫内膜、输卵管等恢复良好,并在1年后通过IVF成功受孕。结论:生殖器结核对女性生育能力有较大影响,但常因无症状或症状与其他疾病相似而出现漏诊和误诊,故对于不孕女性有必要加强生殖器结核的筛查,并且辅助生殖技术可能可以为抗结核成功的女性生殖器结核患者今后的受孕提供较好帮助。

基于信息化技术视角的女性生殖健康与优生医学技术课程探索研究

生殖医学学科发展与医学实验技术的进步密切相关,具有跨学科性、实践性、风险性、防范性、伦理性和发展性的学科特点。本文总结了在女性生殖健康与优生医学技术课程教学实践中信息化技术应用的优势,提出如何结合前沿科学研究方向充实临床教学过程,提高临床医学生及医学技术专业学生的学术储备与从业能力。

女性生殖道微生态检测综合评价在细菌性阴道病中的诊断效果分析

目的探讨女性生殖道微生态检测综合评价在细菌性阴道病(BV)中的诊断效果。方法选取160例BV患者,采用随机抽签法分为研究组与对照组,各80例。对照组采用妇科传统显微镜检查,研究组采用女性生殖道微生态检测综合评价。比较两组滴虫、念珠菌、白细胞、乳酸杆菌和BV检出情况及血性分泌物的阳性检出情况。结果研究组在滴虫、念珠菌、白细胞、乳酸杆菌和BV检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血性分泌物的阳性检出率80.00%明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性生殖道微生态检测综合评价在BV中的诊断效果确切,值得临床推广与应用。

中国女性生殖系统肿瘤发病率和死亡率分析

目的:了解1990-2019年中国女性生殖系统肿瘤流行情况及趋势分析。方法:利用2019年全球疾病负担数据库,分析不同年龄组和不同年份女性生殖系统肿瘤的发病率和死亡率,并对1990-2019年女性生殖系统肿瘤的发病率和死亡率趋势进行分析。结果:2019年,女性生殖系统肿瘤发病顺位从高到低依次为宫颈癌(7.72/10万)、子宫体癌(4.69/10万)和卵巢癌(3.20/10万)。死亡顺位从高到低依次为宫颈癌(3.76/10万)、卵巢癌(2.05/10万)和子宫体癌(0.86/10万)。宫颈癌在15岁年龄组开始出现发病和死亡病例,子宫体癌在20岁年龄组开始出现发病和死亡病例,卵巢癌在5岁年龄组开始出现发病和死亡病例。在大部分年龄组范围内,宫颈癌的发病率和死亡率大于子宫体癌和卵巢癌,子宫体癌的发病率大于卵巢癌,但卵巢癌死亡率大于子宫体癌。1990-2019年,无论发病率和标化发病率,宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌均有升高趋势。宫颈癌和卵巢癌死亡率呈升高趋势,子宫体癌无明显变化。调整了年龄结构后,宫颈癌和子宫体癌标化死亡率呈降低趋势,卵巢癌升高趋势相对降低。与全球平均水平比较,我国女性宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌标化发病率和标化死亡率均较低。结论:1990-2019年我国女性宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌标化发病率仍呈升高趋势,虽然我国女性生殖系统肿瘤疾病负担低于全球平均水平,但中国人口基数大,应继续采取积极的预防措施以减轻女性生殖系统肿瘤的疾病负担。

女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤诊治的中国专家共识(2023年版)

女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)较少见,缺乏特异性的体征或症状,影像学表现也不典型,多于术后病理确诊。手术是女性生殖道PEComa的主要治疗手段,PEComa的手术治疗原则以切缘阴性的完整切除为标准。单纯肿瘤切除术适用于瘤体小、恶性潜能未定、有生育要求的年轻女性。女性生殖道PEComa的分子特点包括结节性硬化症(TSC)1/2突变、转录因子E3(TFE3)融合、RAD51 B段(RAD51B)融合。雷帕霉素靶蛋白(MTOR)抑制剂以及程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂是复发患者未来探索的方向。本文结合现有的循证资料,集体讨论制定本共识,以期为中国女性生殖道PEComa的规范化诊治提供思路。

46例原发性女性生殖道恶性黑色素瘤的预后分析及PD-1单抗疗效初步评估

目的:分析生殖道恶性黑色素瘤患者的预后相关因素及PD-1单抗疗效评估。方法:回顾分析2005年10月~2022年7月云南省肿瘤医院收治的46例女性生殖道恶性黑色素瘤患者的临床特征及生存状况。结果:外阴黑色素瘤的5年生存率为57.1%,Ⅰ期、Ⅱ期患者的总生存期(OS)明显长于Ⅲ/Ⅳ期(78.5个月、未达到vs 15.0个月,P=0.003),术后使用辅助治疗的中位无复发生存时间(RFS)显著长于未辅助治疗组(50.9个月vs 5.3个月,P=0.003);阴道宫颈黑色素瘤的3年生存率为38.9%,阴道黑色素瘤局切组中位RFS及OS均低于根治组(RFS:4.5个月vs 11.0个月,P=0.073;OS:23.6个月vs 29.5个月,P=0.695);晚期女性生殖道黑色素瘤免疫治疗组中位RFS较未免疫治疗组延长(8.2个月vs 3.5个月,P=0.063),免疫治疗组中位OS未达到,未免疫治疗组中位OS为8.5个月,差异无统计学意义(P=0.320)。结论:外阴黑色素瘤预后最好,分期越晚,预后越差;Ⅰ、Ⅱ期外阴黑色素瘤术后加用辅助治疗可延长患者的无瘤生存期;肿瘤局限于阴道壁的阴道黑色素瘤,根治性手术治疗较局部肿瘤切除治疗获益更大;晚期女性生殖道黑色素瘤免疫治疗相较于其他治疗获益更大。

酰胺质子转移加权成像在女性生殖系统的研究进展

酰胺质子转移加权(amide proton transfer-weighted, APTw)成像是化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer, CEST)成像中的一种,其基于蛋白质和多肽链上的酰胺质子与游离水之间的质子交换来间接反映组织中的pH值和蛋白质浓度。APTw成像作为一种无创的磁共振分子成像新技术,可以早期监测蛋白质浓度变化反映细胞异常增殖,以更早发现肿瘤,能够在子宫体、宫颈、卵巢病变中提供重要的影像学信息,为临床的诊断、危险分层及预后方面提供帮助,为临床治疗提供重要参考。本文主要阐述APTw成像在女性生殖系统的研究进展、发展前景及尚需解决的问题。

《女性生殖系统疾病》整合课程混合式教学路径探索

目的 探索金课背景下的《女性生殖系统疾病》整合课程混合式教学模式实施路径。方法 选择2015年9月至2021年9月佳木斯大学第一附属医院妇产科学生为研究对象,2012级、2013级、2014级卓越医师班共86名学生作为对照组,接受《妇产科学》课程传统教学模式;2015级、2016级、2017级卓越医师班共86名学生作为试验组,接受《女性生殖系统疾病》整合课程混合式教学模式,分析两组学生期末综合成绩及学生对整合课程混合式教学模式的满意度。结果 试验组学生期末综合成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。学生教学环境总体得分为(221.51±20.01)分,处于“非常好”等级,学生对于5个维度得分均处于“很好”水平。结论 线上线下混合式“金课”教学模式教学效果显著,可为后续的课程教学改革提供参考。

HOTAIR在女性生殖系统疾病中的研究进展

长链非编码RNA (Long non-coding RNAs, LncRNAs)是一类长度大于200个核苷酸序列且不显著表达蛋白质的RNA。LncRNA种类众多,例如HOTAIR、H19、PVT1、RMRP、SNHG8、NRCP等。越来越多研究表明,LncRNA参与了多种肿瘤(乳腺癌、肺癌、胃癌、淋巴瘤和胶质母细胞瘤等)的调控。HOX转录物反义基因间核糖核酸(HOTAIR)是一种长约2.2 kb核苷酸调节反式基因表达的LncRNA,是研究与人类疾病相关的最广泛的LncRNA之一。大量研究发现,HOTAIR在许多疾病的发生发展等方面都起到一定的作用,尤其是在女性生殖系统疾病中的病理生理发展过程中起到了重要的作用,例如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等疾病,探讨HOTAIR在疾病中的作用机制,为进一步预防和治疗女性生殖系统疾病提供了新的思路。本篇综述主要就HOTAIR在女性生殖系统疾病中的作用机制研究的最新进展进行阐述。