女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理治疗康复临床应用——康复流程、原则及智能诊疗

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)发生机制复杂,专科的临床医师往往无法覆盖妇产、泌尿、肛肠、影像等各专科全面的医学专业信息,限制了对于该疾病的系统、全面诊治。FPFD的治疗需要遵循康复流程,制定个性化物理治疗干预措施,同时结合其他方式制定综合性治疗策略。人工智能在盆底领域的应用,不仅可以提高医生诊断效率,还可以为综合治疗方案的制定提供参考和依据,实现智能诊疗与精准医疗。本文从FPFD康复流程出发,分析康复原则及内容,探究人工智能在FPFD诊疗中的应用现状,旨在为实现盆底疾病智能诊疗提供参考。

女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用——临床应用及实践

盆底肌训练、生物反馈、电刺激、磁刺激、射频、激光等物理康复技术现已证实在女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的临床治疗中有一定疗效,且在相关类型FPFD诊治指南中获得一定推荐或不同强度证据支持。物理康复技术相关参数在同一种FPFD的治疗中虽不具有一致性,但均在一定参数范围内。本综述旨在探究物理康复技术的相关循证依据,对重点类型FPFD推荐相应物理参数的物理治疗,从而对不同类型物理治疗技术在FPFD的治疗提供借鉴和依据。

老年女性盆底功能障碍性疾病个体优化诊疗技术体系的专家共识

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是由于盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及功能障碍等多种因素造成的盆腔脏器移位,并引起盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁及性功能障碍等各种盆腔器官功能异常的一组疾病。随着发达国家和我国人口老龄化进程加快,高发于老年女性的PFD是影响女性健康的主要疾病之一[1,2]。

女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用--临床评估与诊断

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是主要由于盆底支持缺陷、损伤、退化等导致盆腔器官发生移位或功能紊乱而引起的一系列病症,往往与肌肉、结缔组织、筋膜、神经和血管等一种或多种功能异常有关,每种类型FPFD的发生机制复杂,病因不一,两种及以上类型的FPFD往往同时出现。系统而全面的评估有助于了解疾病发生原因及为患者制定综合治疗方案提供依据。本章节以尿失禁和盆腔器官脱垂为例,重点阐述系统性临床评估内容。

女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用--定义、流行病学、发病机制及物理康复技术概要

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是主要由于盆底支持缺陷、损伤、退化等导致盆腔器官发生移位或功能紊乱而引起的一系列病症。FPFD往往与肌肉、结缔组织、筋膜、神经和血管等一种或多种功能异常有关,发病机制复杂,且尚不完全明确,需要系统而全面的临床评估,再结合临床诊断,制定综合性干预措施。本文从FPFD的定义、流行病学特征、发病机制及物理康复技术概要,临床诊断与评估,康复流程、原则及智能临床诊疗,临床应用及实践四个方面展开,系统解读FPFD。本章节重点阐述FPFD的定义、流行病学特征及发病机制,并简要概述FPFD物理康复技术,旨在为FPFD的临床诊治提供流行病学及治疗依据。

宫颈癌术后发生女性盆底功能障碍性疾病的风险预测模型构建

目的建立宫颈癌患者手术治疗后发生女性盆底功能障碍性疾病(PFD)风险预测模型,为宫颈癌幸存者提高生活质量提供理论依据。方法收集确诊为宫颈癌且接受广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结清扫术±放化疗患者共195例为研究对象,对其术后1年内可能发生PFD的影响因素进行单因素分析,将单因素分析差异有统计学意义或单因素分析差异无统计学意义但专业上认为可能有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,建立宫颈癌患者术后盆底功能障碍性疾病的风险预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积AUC,校准曲线分别评估预测模型的区分度、一致性及临床有用性,综合评估该模型的预测效能。结果本研究构建的宫颈癌术后发生盆底功能障碍性疾病的风险预测模型的区分度较好(AUC=0.929,95%CI:0.882~0.976);校准曲线是斜率接近为1的虚线;内部验证显示验证后的ROC曲线下面积AUC约为0.902,灵敏度为94.9%,特异度为85.0%,最佳截断值0.785。结论本研究通过纳入危险因素如肿瘤直径≥4 cm、手术时长>90 min、术中出血量≥100 mL、留置导尿管天数≥7 d、化疗次数≥4次及放疗等,构建的宫颈癌术后发生盆底功能障碍性疾病的风险预测模型,可预测宫颈癌患者术后发生女性盆底功能障碍性疾病的风险并及时干预,从而提高癌症幸存者的生活质量。

局部雌激素治疗女性盆底功能障碍性疾病的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是影响中老年女性生活质量的主要疾病之一,对患者的日常生活、社会活动及心理健康均有负面影响。PFD的治疗方法较多,但其疗效个体差异较大。PFD的发病机制复杂,其中衰老是影响盆腔器官、盆底肌和结缔组织以及下尿路结构和功能的核心因素,其发生发展机制与雌激素缺乏有关。雌激素疗法通过外源性补充雌激素减轻围绝经期女性雌激素缺乏症状,对PFD患者同样适用。由于全身使用雌激素副作用较多,寻找更为安全的雌激素补充方式对治疗PFD具有重要意义,局部雌激素治疗有望成为PFD患者的新选择。

联合生物反馈电刺激疗法治疗产后女性盆底功能障碍性疾病疗效的Meta分析

目的评价联合生物反馈电刺激疗法治疗产后女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction disease,PFD)的临床价值。方法遵循PRISMA声明,通过检索2015年1月至2021年3月间在Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of science、中国知网(CNKI)、万方数字知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中已发表的选用联合生物反馈电刺激疗法治疗产后女性PFD的随机对照临床试验相关文献,以单纯盆底肌肉训练为对照组,由2名研究者独立对所获得的文献进行筛选、质量评价及数据提取,进行Meta分析。结果共检索文献455篇,最终纳入21篇文献进行Meta分析。观察组Ⅰ类肌肌力≥Ⅳ级、Ⅱ类肌肌力≥Ⅳ级、综合肌力≥Ⅳ级的占比优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组盆底器官脱垂程度改善效果优于对照组(P<0.01)。观察组尿失禁疗效显著高于对照组(P<0.01)。观察组PDF疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论相比单纯盆底肌肉训练,联合生物反馈电刺激疗法治疗盆底功能障碍性疾病疗效显著,可明显提升盆底肌肌力。

盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用效果分析

目的:分析在女性盆底功能障碍性疾病患者中实施盆底超声的作用。方法:选择2021年9月—2023年9月在盐城市第一人民医院就诊的女性盆底功能障碍性疾病患者100例,其中合并尿失禁患者66例,设定为实验1组,合并器官脱垂患者34例,设定为实验2组,另外选择同期来我院接受健康体检女性作为参照组,共55例,比较三组在缩肛、Valsalva动作、静息状态下的相关参数肛提肌左右支夹角(γ)、肛提肌裂孔横径(N)、肛提肌裂孔面积(A)、耻骨内脏肌厚度(C)、肛提肌裂孔前后径(M)。结果:缩肛状态下,三组A、γ的指标数据对比差异有统计学意义(P<0.05);实验1组与实验2组的N指标比参照组较高,差异有统计学意义(P<0.05);Valsalva动作状态下,实验2组的M、C、A、γ都比参照组较高,差异有统计学意义(P<0.05);在静息状态下,实验1组的M、N、A、γ指标都比参照组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在女性盆底功能障碍性疾病患者中实施盆底超声能明确患者的病情,有助于为患者后续治疗提供参考,值得推广。

智能盆底超声联合经腔内OmniView三维超声应用于女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值探讨

目的探讨与判定智能盆底超声联合经腔内OmniView三维超声应用于女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值。方法选择2021年1月—2023年7月新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州妇幼保健院收治的女性盆底功能障碍性疾病患者2000例作为病例组,同期选择常规体检的健康无盆底功能障碍女性人群2000例作为对照组。所有人群都给予智能盆底超声联合经腔内OmniView三维超声检查,记录超声特征并判断诊断价值。结果两组智能盆底超声相关指标——膀胱颈位置、膀胱后角比较,差异无统计学意义(P>0.05),病例组膀胱颈移动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组腔内OmniView三维超声相关指标——肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔周径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积都显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。智能盆底超声联合经腔内OmniView三维超声对盆底功能障碍性疾病的检出率高于单纯智能盆底超声,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示智能盆底超声联合经腔内OmniView三维超声应用于女性盆底功能障碍性疾病的曲线下面积为0.931。结论智能盆底超声联合经腔内OmniView三维超声应用于女性盆底功能障碍性疾病可有效反映个体的盆腔结构与生理功能,具有较高检出率和诊断价值。

功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌康复治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果

目的探讨功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌康复治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法选取2021年1月至2022年6月山东省日照市妇幼保健院收治的60例女性盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用常规疗法联合基础盆底肌肌力锻炼方案治疗,观察组采用功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌康复治疗。比较两组临床疗效、盆底肌肌力分级和尿失禁程度评分、盆腔器官脱垂分度及性功能评分。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组盆底肌肌力分级优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组尿失禁程度评分低于对照组,盆腔器官脱垂分度优于对照组,性功能评分高于对照组(P<0.05)。结论功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌康复治疗女性盆底功能障碍性疾病可提高临床疗效,值得推广。

经会阴盆底超声评估不同康复治疗方案在中年女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值

目的 探讨经会阴盆底超声评估不同康复治疗方案在中年女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值。方法 选取我院收治的经盆底超声评估初筛有盆底功能障碍性疾病患者的中年女性106例,随机分为观察组与对照组,各53例。对照组予常规盆底肌肉训练,观察组在对照组基础上给予神经肌肉刺激治疗仪康复,两组康复治疗3个疗程,采用经会阴盆底超声评估康复效果。结果 康复后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);康复后,两组的膀胱颈下降距离、膀胱尿道后角均高于康复前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。康复后,两组的生活质量评分均低于康复前(P<0.05),且观察组的生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论 经会阴盆底超声能监测神经肌肉刺激在中年女性盆底功能障碍性疾病中改善情况,监测膀胱颈下降距离、膀胱尿道后角,能提高患者的康复效果与生活质量,还可减少并发症的发生。

褚玉霞教授治疗女性盆底功能障碍性疾病的用药规律研究

目的:基于中医传承辅助平台系统研究褚玉霞教授治疗女性盆底功能障碍性疾病的用药规律。方法:收集褚玉霞教授门诊治疗女性盆底功能障碍性疾病的有效病例中药处方120首,录入系统建立数据库,采用软件的频次统计、组方规律、新方分析功能对处方药物进行用药频次、性味归经、药物关联及组方规律进行分析。结果:纳入处方涉及112味中药,使用频次最高的药物分别为炙甘草、黄芪、当归、柴胡、升麻、陈皮、炒白术、益智仁、党参、覆盆子。四气中以温性居多,其次为寒性和平性;五味中以甘、辛、苦居多;主要归脾、肺、肝、肾经。通过复杂系统熵聚类,生出新处方5个。结论:褚老治疗本病从“气虚下陷”的主要病机出发,首重治脾,益气升提以治本,兼顾肾、肝、肺,标本兼治。

尿动力学检查在女性盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁患者中的应用价值分析

本次研究主要分析讨论在女性的盆底功能障碍性病症并发压力性尿失禁确诊当中运用尿动力学检验的实际效果以及价值。方法 本次选择的研究目标关键为我院在2022年5月到2023年5月期间收治的140名盆底功能障碍性病症并发压力性尿失禁的女性病人。对于这140名女性病人均开展相关的尿动力学检验,最后针对压力性尿失禁Ⅰ~Ⅲ级病人的年纪以及病人绝经的时间和病人的病程以及病人的孕次等相关指标值进行对比分析,且全方位观察病人漏尿点腹压小于 60cmH2O以及在 60~90 cmH2O中间阶段和超过 90 cmH2O的病人当中压力性尿失禁Ⅰ ~ Ⅲ级病人的比例。结果 对于三级病人的年纪以及病人的绝经的时间以及病人漏尿点的腹压进行比较,差别具备明显的统计分析意义(P<0.05)。对于三级病人的孕次以及病程和产次以及最大的膀胱容量和残留尿以及最大的逼尿肌压力和最大的尿流率进行比较,差别没有明显的统计分析意义(P>0.05),并且,在漏尿点腹压小于 60 cmH2O的病人当中Ⅲ级比例比较高,在 60~90 cmH2O中间阶段的病人当中Ⅱ级比例比较高,超过 90cmH2O的病人当中Ⅰ级比例比较高,差别具备明显的统计分析意义(P>0.05)。结论 在女性的盆底功能障碍性病症并发压力性尿失禁确诊当中运用尿动力学检验的实际效果比较好,因此,具备在临床上长期推广以及运用的价值。

盆底功能障碍性疾病

当有咳嗽、大笑、下蹲时出现漏尿,感觉或可以摸到有组织物脱出于阴道口等症状,这可能是盆底功能障碍性疾病(PFD)导致的。女性盆底组织由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,正常的盆底组织承托着子宫、膀胱等盆腔脏器。妊娠分娩、损伤、衰老等因素造成盆底组织异常,可发展为盆底功能障碍性疾病。

盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用体会

目的探讨临床采取盆底超声诊断女性盆底功能障碍性疾病的效果,并总结相关经验。方法选取2019年8月至2021年12月到本院接受治疗的50例盆底功能障碍性疾病患者为研究对象,设为观察组,并在同时期选择到本院接受健康体检的50例女性作为对照组。两组患者均进行盆底超声检查,对比并观察两组患者缩肛状态下、静息状态下、Vasaval运动下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔面积、耻骨内脏肌厚度的情况以及缩肛状态下膀胱参数的情况。结果观察组膀胱颈角度(静息)、膀胱颈角度、膀胱旋转角度显著低于对照组(P<0.05);观察组缩肛状况下各项超声指标明显高于对照组(P<0.05);观察组静息状况下、Vasaval运动下各项超声指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论采用盆底超声对盆底功能障碍性疾病患者进行检查,可以发现患者有关指标异常,说明盆腔异常,符合女性盆底功能障碍性疾病的主要特征,在临床上具有极高的应用价值。

集束化护理联合盆底康复训练在女性盆底功能障碍性疾病患者中的应用效果

目的:观察集束化护理联合盆底康复训练在女性盆底功能障碍性疾病(PFD)患者中的应用效果。方法:选取2020年4月至2021年4月该院收治的66例PFD患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各33例。对照组采用盆底康复训练,研究组在对照组基础上联合集束化护理,比较两组护理前后盆底功能障碍[盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)]评分、盆底肌肌力情况和性生活质量[性生活质量调查表(SLQQ)]评分。结果:护理3个月后,两组肛门直肠障碍、泌尿生殖障碍和盆腔器官脱垂等PFDI-20评分均低于入院时,且研究组低于对照组,SLQQ评分均高于入院时,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,研究组盆底肌肌力分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理联合盆底康复训练应用于PFD患者可降低PFDI-20评分,改善盆底肌肌力情况,提高SLQQ评分,效果优于单纯盆底康复训练。

盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果研究

研究行盆底重建术治疗PFD(女性盆底功能障碍性疾病)的临床效果。方法 进行回顾性研究,选择2020年1月至2023年1月期间收治的60例患有盆底功能障碍性疾病的女性患者作为研究对象,基于手术方案,对患者分组。对照组(30例)采用经阴道子宫切除术、阴道前后壁修补术,观察组(30例)采用盆底重建术。比较两组治疗效果。结果 观察组在临床疗效、排便症状指标、手术指标、复发率等各个方面,均优于对照组(P<0.05);结论 采用盆底重建术治疗PFD,具有较高的临床有效性,同时可以降低PFD复发率,该手术方案具有较高的应用价值。

经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

目的 探讨经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值.方法 收集2012年10月～2013年2月在门诊、住院的病例103例（其中75例自然或选择性剖腹产后6～12周）.于患者自觉尿意时,取膀胱截石位,在静息状态下,经腔内、会阴常规检查盆腔脏器、盆底结构;测量并计算膀胱残余尿,计算公式：残余尿（ml）=X×Y×5.9-14.9（X、Y是两个彼此垂直的最大径,乘以常数5.9,减去常数14.9）.Valsalva动作后观察、采集图像,记录盆腔脏器脱垂及膀胱颈移动度情况,进行分析测量.结果 103例患者中,最大年龄76岁,最小20岁,平均30岁;产妇98例,其他5例,阳性80例,检出阳性率为78.0％（80/103例）;98例产妇中顺产56例,阳性52例,阳性率92.8％（52/56例）;剖腹产42例,阳性病例23例,阳性率54.8％（23/42例）;80例阳性病例中,单纯前、中、后盆腔膨出27例;膀胱膨出合并子宫脱垂42例;膀胱膨出合并直肠膨出1例;子宫脱垂合并直肠膨出1例;膀胱膨出合并子宫脱垂及直肠膨出9例.80例阳性患者中合并尿失禁23例,占29.0％（23/80例）.结论 经会阴超声在女性盆底功能障碍疾病诊断中具有较大的临床应用价值,尤其适宜在基层医院超声检查中推广应用.

经阴道手术治疗女性盆底功能障碍性疾病91例临床分析

目的探讨经阴道手术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床疗效。方法回顾91例经阴道手术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床资料,对其手术方式、麻醉方式、术前术后并发症及复发的预防措施进行分析。结果91例患者手术顺利,术后效果良好,术后并发呼吸道感染5例(5.9%),泌尿系感染4例(3.9%),随访复发1例。结论积极完善的术前准备、选用合适的手术方式及加强并发症的防治,能有效地治疗女性盆底功能障碍性疾病。