女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理治疗康复临床应用——康复流程、原则及智能诊疗

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)发生机制复杂,专科的临床医师往往无法覆盖妇产、泌尿、肛肠、影像等各专科全面的医学专业信息,限制了对于该疾病的系统、全面诊治。FPFD的治疗需要遵循康复流程,制定个性化物理治疗干预措施,同时结合其他方式制定综合性治疗策略。人工智能在盆底领域的应用,不仅可以提高医生诊断效率,还可以为综合治疗方案的制定提供参考和依据,实现智能诊疗与精准医疗。本文从FPFD康复流程出发,分析康复原则及内容,探究人工智能在FPFD诊疗中的应用现状,旨在为实现盆底疾病智能诊疗提供参考。

女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用——临床应用及实践

盆底肌训练、生物反馈、电刺激、磁刺激、射频、激光等物理康复技术现已证实在女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的临床治疗中有一定疗效,且在相关类型FPFD诊治指南中获得一定推荐或不同强度证据支持。物理康复技术相关参数在同一种FPFD的治疗中虽不具有一致性,但均在一定参数范围内。本综述旨在探究物理康复技术的相关循证依据,对重点类型FPFD推荐相应物理参数的物理治疗,从而对不同类型物理治疗技术在FPFD的治疗提供借鉴和依据。

功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌康复治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果

目的探讨功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌康复治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法选取2021年1月至2022年6月山东省日照市妇幼保健院收治的60例女性盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用常规疗法联合基础盆底肌肌力锻炼方案治疗,观察组采用功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌康复治疗。比较两组临床疗效、盆底肌肌力分级和尿失禁程度评分、盆腔器官脱垂分度及性功能评分。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组盆底肌肌力分级优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组尿失禁程度评分低于对照组,盆腔器官脱垂分度优于对照组,性功能评分高于对照组(P<0.05)。结论功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌康复治疗女性盆底功能障碍性疾病可提高临床疗效,值得推广。

老年女性盆底功能障碍性疾病个体优化诊疗技术体系的专家共识

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是由于盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及功能障碍等多种因素造成的盆腔脏器移位,并引起盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁及性功能障碍等各种盆腔器官功能异常的一组疾病。随着发达国家和我国人口老龄化进程加快,高发于老年女性的PFD是影响女性健康的主要疾病之一[1,2]。

围产期女性盆底功能障碍一级预防自我护理能力现状及影响因素研究

目的了解围产期女性盆底功能障碍(PFD)一级预防的自我护理能力现状并探讨其影响因素。方法选取2023年1-3月在我院产科住院和围产中心就诊的孕产妇320例。采用一般资料调查表和女性PFD一级预防自我护理能力量表进行问卷调查。结果围产期女性PFD一级预防自我护理能力量表得分为(106.96±22.55)分,处于中等偏下水平。多元线性回归分析显示:居住地、文化程度和生育次数为围产期女性PFD一级预防自我护理能力的影响因素(P<0.05)。结论围产期女性PFD一级预防自我护理能力处于中等偏低水平,围产期康复宣教时应尤其对文化程度低、未生育及居住地在农村的女性群体进行认知评估,并制定个性化的健康教育方案,以提升围产期女性对PFD的认知和自护能力,减轻围产期女性PDF症状,减少PDF的发病率,提高其生活质量。

女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用--临床评估与诊断

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是主要由于盆底支持缺陷、损伤、退化等导致盆腔器官发生移位或功能紊乱而引起的一系列病症,往往与肌肉、结缔组织、筋膜、神经和血管等一种或多种功能异常有关,每种类型FPFD的发生机制复杂,病因不一,两种及以上类型的FPFD往往同时出现。系统而全面的评估有助于了解疾病发生原因及为患者制定综合治疗方案提供依据。本章节以尿失禁和盆腔器官脱垂为例,重点阐述系统性临床评估内容。

宫颈癌术后发生女性盆底功能障碍性疾病的风险预测模型构建

目的建立宫颈癌患者手术治疗后发生女性盆底功能障碍性疾病(PFD)风险预测模型,为宫颈癌幸存者提高生活质量提供理论依据。方法收集确诊为宫颈癌且接受广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结清扫术±放化疗患者共195例为研究对象,对其术后1年内可能发生PFD的影响因素进行单因素分析,将单因素分析差异有统计学意义或单因素分析差异无统计学意义但专业上认为可能有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,建立宫颈癌患者术后盆底功能障碍性疾病的风险预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积AUC,校准曲线分别评估预测模型的区分度、一致性及临床有用性,综合评估该模型的预测效能。结果本研究构建的宫颈癌术后发生盆底功能障碍性疾病的风险预测模型的区分度较好(AUC=0.929,95%CI:0.882~0.976);校准曲线是斜率接近为1的虚线;内部验证显示验证后的ROC曲线下面积AUC约为0.902,灵敏度为94.9%,特异度为85.0%,最佳截断值0.785。结论本研究通过纳入危险因素如肿瘤直径≥4 cm、手术时长>90 min、术中出血量≥100 mL、留置导尿管天数≥7 d、化疗次数≥4次及放疗等,构建的宫颈癌术后发生盆底功能障碍性疾病的风险预测模型,可预测宫颈癌患者术后发生女性盆底功能障碍性疾病的风险并及时干预,从而提高癌症幸存者的生活质量。

磁电刺激联合盆底肌肉锻炼对女性压力性尿失禁患者盆底功能的应用效果分析

目的研究磁电刺激+盆底肌肉锻炼在女性压力性尿失禁患者中的价值。方法选取我院收治的女性压力性尿失禁患者80例,随机分为联合组和单一组,各40例。联合组采取磁电刺激+盆底肌肉锻炼,单一组实施盆底肌肉锻炼,比较两组总有效率、盆底功能、最大尿流逼尿肌压(Qmax)、最大尿道闭合压(MUCP)、盆腔器官脱垂-尿失禁性生活(PISQ-31)与国际尿失禁问卷(ICIQ-SF)、漏尿量。结果联合组总有效率高于单一组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,联合组持续收缩力、协调能力、最大收缩力均高出单一组,但肌肉静息状态肌电值较单一组更低(P<0.05)。干预后,联合组Qmax低于单一组,但MUCP较单一组更高(P<0.05)。干预后,联合组ICIQ-SF低于单一组,但PISQ-31较单一组更高(P<0.05)。干预后,两组均较干预前降低,但联合组更低于单一组(P<0.05)。结论磁电刺激+盆底肌肉锻炼的效果更为理想,可有效改善患者尿流动力学和盆底功能,同时缓解尿失禁程度,减少漏尿量,促进性生活质量提升,值得推广。

女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用--定义、流行病学、发病机制及物理康复技术概要

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是主要由于盆底支持缺陷、损伤、退化等导致盆腔器官发生移位或功能紊乱而引起的一系列病症。FPFD往往与肌肉、结缔组织、筋膜、神经和血管等一种或多种功能异常有关,发病机制复杂,且尚不完全明确,需要系统而全面的临床评估,再结合临床诊断,制定综合性干预措施。本文从FPFD的定义、流行病学特征、发病机制及物理康复技术概要,临床诊断与评估,康复流程、原则及智能临床诊疗,临床应用及实践四个方面展开,系统解读FPFD。本章节重点阐述FPFD的定义、流行病学特征及发病机制,并简要概述FPFD物理康复技术,旨在为FPFD的临床诊治提供流行病学及治疗依据。

局部雌激素治疗女性盆底功能障碍性疾病的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是影响中老年女性生活质量的主要疾病之一,对患者的日常生活、社会活动及心理健康均有负面影响。PFD的治疗方法较多,但其疗效个体差异较大。PFD的发病机制复杂,其中衰老是影响盆腔器官、盆底肌和结缔组织以及下尿路结构和功能的核心因素,其发生发展机制与雌激素缺乏有关。雌激素疗法通过外源性补充雌激素减轻围绝经期女性雌激素缺乏症状,对PFD患者同样适用。由于全身使用雌激素副作用较多,寻找更为安全的雌激素补充方式对治疗PFD具有重要意义,局部雌激素治疗有望成为PFD患者的新选择。

盆底神经肌肉电刺激联合雌激素类药物对盆底功能障碍患者的影响

目的研究盆底神经肌肉电刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation,NMES)联合雌激素类药物对盆底功能障碍(Pelvic floor dysfunction,PFD)患者的影响。方法选取2022年7月至2023年7月我院妇科收治的90例PFD患者,随机分为对照组和研究组各45例。对照组采用NMES治疗,研究组在对照组基础上采用雌激素类药物治疗。对比两组临床疗效、治疗前后症状积分、性生活质量,并对比两组不良反应。结果研究组治疗总有效率(97.78%)显著高于对照组(82.22%)(P<0.05)。治疗后,研究组症状积分显著低于对照组,性生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(4.44%)显著低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论NMES联合雌激素类药物治疗PFD,可有效改善患者盆底功能,减轻临床症状,提高性生活质量,疗效确切且安全性高。

联合生物反馈电刺激疗法治疗产后女性盆底功能障碍性疾病疗效的Meta分析

目的评价联合生物反馈电刺激疗法治疗产后女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction disease,PFD)的临床价值。方法遵循PRISMA声明,通过检索2015年1月至2021年3月间在Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of science、中国知网(CNKI)、万方数字知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中已发表的选用联合生物反馈电刺激疗法治疗产后女性PFD的随机对照临床试验相关文献,以单纯盆底肌肉训练为对照组,由2名研究者独立对所获得的文献进行筛选、质量评价及数据提取,进行Meta分析。结果共检索文献455篇,最终纳入21篇文献进行Meta分析。观察组Ⅰ类肌肌力≥Ⅳ级、Ⅱ类肌肌力≥Ⅳ级、综合肌力≥Ⅳ级的占比优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组盆底器官脱垂程度改善效果优于对照组(P<0.01)。观察组尿失禁疗效显著高于对照组(P<0.01)。观察组PDF疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论相比单纯盆底肌肉训练,联合生物反馈电刺激疗法治疗盆底功能障碍性疾病疗效显著,可明显提升盆底肌肌力。

凯格尔运动联合盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍患者的治疗效果

目的探讨凯格尔运动(Kegel)联合盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍患者的治疗效果。方法选取2019年1月至2023年1月医院门诊收治的87例产后盆底功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(41例)与试验组(46例)。两组均行常规治疗,对照组行盆底肌肉训练,试验组行Kegel联合盆底肌肉训练。比较两组盆底Ⅰ级及Ⅱ级肌力水平(采用手测盆底肌力分级法评估)、尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M)、膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距(BSD)、膀胱颈下降度(BND)、盆底肌力强度(采用Oxford评分评估)、尿失禁情况(采用ICI-QLF评分评估)及并发症发生率。结果试验组盆底Ⅰ级肌力、Ⅱ级肌力、UVJ-M、BSD、BND评分高于对照组,Oxford评分、ICI-QLF评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底功能障碍患者产后进行Kegel联合盆底肌肉训练,可提高盆底肌力,改善产后盆底功能障碍,减少漏尿及并发症的发生。

三台县成人女性对盆底肌功能障碍性疾病的公众认知现状与提升策略的研究

研究三台县成人女性对盆底肌功能障碍性疾病的公众认知现状并对相关提升策略有效性进行分析。方法 以2022年5月至2023年5月为研究时间,选取三台县符合纳排标准的成人女性492例,制定盆底功能障碍性疾病的认知及需求调查问卷并邀其填写,依据问卷结果对三台县成人女性盆底肌功能障碍性疾病的公众认知现状进行分析并提出解决措施。结果 ①调查问卷显示,492例女性的盆底肌疾病了解程度、盆底肌锻炼情况及盆底肌锻炼了解程度及锻炼程度均存在统计学差异(P<0.05)。即本研究相关提升策略具有开展意义;②干预后受试者盆底肌功能障碍知识了解程度与锻炼情况显著提升,且与干预前相比有明显统计学差异(P<0.05)。结论 三台县成人女性对盆底肌功能障碍性疾病的认知存在显著差异,而强化相关知识普及力度,建立微信公众号、创建区域性盆底功能障碍性疾病交流群等方式可进一步提升女性对盆底肌功能障碍知识了解程度与改善女性盆底肌功能锻炼情况。

电刺激疗法对弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍的疗效分析

目的探究电刺激疗法对弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍的疗效。方法选择弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍患者120例,随机分成对照组和观察组,各60例。对照组采用盆底肌肉锻炼法,观察组在对照组基础上加用电刺激疗法,比较两组治疗效果。结果治疗后观察组Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力均高于对照组,疲劳度均低于对照组,尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分低于对照组,盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分低于对照组,盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电刺激疗法治疗弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍疗效显著,能提高盆底肌肌力,改善尿失禁,促进盆底功能恢复,值得临床应用。

Kegel训练联合盆底肌肉训练对盆底功能障碍性疾病患者的疗效及对盆底功能恢复的影响

目的分析Kegel训练联合盆底肌肉训练对盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)患者的疗效及对盆底功能恢复的影响。方法采用随机数表法将泰和县妇幼保健院2019年3月—2021年3月收治的480例PFD患者分为对照组和观察组,其中对照组240例采取盆底肌肉训练治疗,观察组240例采取Kegel训练联合盆底肌肉训练,对比2组临床治疗效果,盆底功能变化情况,治疗前后性生活、生活质量以及治疗前后患者膀胱颈移动度和尿道旋转角水平。结果治疗前,2组患者盆底功能变化情况、性生活及生活质量以及膀胱颈移动度、尿道旋转角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组总有效率较对照组更高,且观察组盆底肌电值、阴道动态压力、阴道持续收缩时间均较对照组更优,观察组各项性生活及生活质量评分均高于对照组,且治疗4周和8周后观察组膀胱颈移动度、尿道旋转角均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PFD患者给予Kegel训练联合盆底肌肉训练治疗可有效提高临床治疗效果,改善患者的盆底功能,提高患者恢复速度和恢复效果,值得推广。

个体化盆底肌肉康复训练配合心理护理在产后盆底功能障碍患者中的疗效

探究个体化盆底肌肉康复训练配合心理护理在产后盆底功能障碍患者中的效果。方法:选取2022年01月~2022年12月102例产后盆底功能障碍患者,随机均分为对照组(常规护理)与观察组(个体化盆底肌肉康复训练配合心理护理),对比两组的盆底功能障碍情况、盆底障碍对生活的影响、心理状态以及生活质量。结果:观察组各项指标优于对照组(P<0.05)。结论:个体化盆底肌肉康复训练配合心理护理,可显著改善患者盆底功能障碍情况以及心理状态,保障其生活质量。

盆底肌康复治疗,让女性远离盆底功能障碍疾病

盆底功能障碍疾病对女性的危害是多方面的,包括生理、心理、社会等方面。它的发生与多种因素有关,包括年龄、性别、分娩史、慢性疾病、生活方式和心理因素等。随着年龄的增长,盆底肌肉和神经系统的功能逐渐下降,导致盆底功能障碍疾病的发生率增加。女性比男性更容易患上盆底功能障碍疾病,这可能与分娩有关,分娩过程中可能会对盆底肌肉和神经造成损伤,导致盆底功能障碍疾病的发生。一些慢性疾病,如糖尿病、脊髓损伤等也可能导致盆底功能障碍疾病的发生,这些疾病可能会影响神经系统的功能,进而影响盆底肌肉的功能。长期站立、坐着或运动不当等生活方式因素也可能对盆底肌肉造成压力,焦虑、抑郁等心理因素也可能会影响神经系统的功能,进而影响盆底肌肉的功能。

盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗盆底功能障碍的效果

目的:分析盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗盆底功能障碍的效果。方法:选取2022年8月—2023年7月鹤山市人民医院盆底功能障碍疾病患者60例为研究对象,根据随机抽签法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用盆底肌肉锻炼治疗,试验组在对照组基础上采用盆底肌电刺激治疗。比较两组盆底肌功能、女性性功能指数(FSFI)、生活质量、满意度。结果:治疗后,两组Ⅰ类肌纤维电位值、Ⅱ类肌纤维电位值、阴道肌张力升高,夜尿次数降低,试验组Ⅰ类肌纤维电位值、Ⅱ类肌纤维电位值、阴道肌张力高于对照组,夜尿次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FSFI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FSFI评分升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组总体健康、情感职能、生理职能、生理机能、社会功能、身体活力、身体疼痛以及精神健康评分升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗盆底功能障碍能够促进患者盆底功能障碍恢复,改善盆底肌收缩能力,提高生活质量和满意度。

探讨女性产后盆底功能障碍(FPFD)采用产后盆底康复技术及康复护理的防治效果和安全性

在女性产后,对于罹患盆底功能障碍(FPFD)的产妇实施盆底康复治疗,配合康复护理,关于其作用进行探讨。方法 时间点选在2022.01-2023.10,在贵港市人民医院,产后共有80例产妇发生盆底功能障碍,将其纳入,对其进行随机分组,40例每组。两组病例均实施盆底康复治疗,在治疗时,两组均接受护理干预,一组为常规护理(对照组),另一组则联用常规护理+康复护理。关于护理效果在两组中进行评价和对比。结果 在护理后,在两组中,调查治疗依从性,研究组总依从率更高,P<0.05。护理后,关于阴道最大收缩压、盆底肌力评分,两项数值在研究组中均更高,P<0.05。护理后,关于舒适度,结果 显示,分组在研究组中更高,而研究组关于焦虑、抑郁情绪测评的分数均比对照组低,P<0.05。结论 在产后盆底功能障碍患者盆底康复治疗期间,实施康复护理能够增强患者对于盆底康复治疗的依从性,从而更加有效地增强患者盆底肌力,并提升患者舒适度,对其心理状况进行改善。