女性膀胱出口梗阻15例诊治体会

目的:探讨女性下尿路梗阻的诊断和治疗。方法:收治下尿路梗阻患者15例。根据尿流动力学检查、实验室检查及膀胱镜检查,确定和区分为功能性和器质性两类下尿路梗阻性疾病,分别采用耻骨上膀胱造瘘术或经尿道膀胱颈电切术的手术方法治疗。结果:3例确诊为神经源性膀胱的患者永久性留置膀胱造瘘管,其余12例器质性下尿路梗阻患者采用经尿道膀胱颈电切术后,取得良好效果。结论:联合应用膀胱镜检查和尿流动力学检查,可准确判断女性下尿路梗阻性疾病性质;针对不同性质女性膀胱出口梗阻性疾病,分别采用耻骨上膀胱造瘘术或经尿道膀胱颈电切术,取得满意疗效。

女性膀胱出口梗阻病程进展与性激素、血脂水平的相关性

目的:探讨女性性激素、血脂水平对女性膀胱出口梗阻的影响。方法:收集笔者所在医院2015年1月-2016年12月就诊的围绝经期及绝经后诊断为女性膀胱出口梗阻患者30例,根据Blaivas-Groutz计算图,对女性膀胱出口梗阻进行分度,将其分为轻度梗阻(16例)和中、重度梗阻(14例),对其采血检测性激素,及血脂。对同期非女性膀胱出口梗阻40例患者采血检测性激素。结果:FBOO组和非FBOO组FSH、LH、E2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),FBOO组FSH、LH显著高于非FBOO组,而E2水平则显著低于非FBOO组。轻度梗阻组TG、TCH和APOB水平显著低于中重度梗阻组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度梗阻组FSH、LH和T水平显著低于中重度梗阻组,而E2水平则显著高于中重度梗阻组,差异有统计学意义(P<0.05)。梗阻程度与FSH、LH、T、TG、TCH和APOB水平显著正相关(P<0.05),随着FSH、LH、T、TG、TCH和APOB水平的增加,梗阻程度越严重;梗阻程度与E2水平显著负相关(P<0.05),随着E2水平的降低,梗阻程度越重。结论:随着梗阻程度的加重,雌激素水平逐渐下降,FSH水平、LH水平上升,T水平有上升趋势。雌激素的降低导致TCH、TG、TCH、APOB水平有上升的趋势。

尿动力学检查在诊断女性膀胱出口梗阻中的研究进展

女性膀胱出口梗阻(Female Bladder Outlet Obstruction, FBOO)是一类常见的女性下尿路疾病,严重影响患者生活质量。由于以往对该疾病认识不足及尚未有统一的诊断标准,使得FBOO患者的就诊率、确诊率偏低。近年来,随着尿动力学检查、膀胱尿道镜检、逼尿肌超声检查、影像尿动力学检查等逐渐用于诊断FBOO,越来越多的患者得到了及时诊治。其中尿动力学检查被认为是诊断男性膀胱出口梗阻的金标准,然而由于男女解剖结构差异,女性患者的诊断标准仍处于研究中,尚无一致定论。本文重点对尿动力学检查在诊断女性膀胱出口梗阻时的诊断标准进行综述,旨在为临床上诊断FBOO提供相对准确的依据。

彩色多普勒超声在女性膀胱出口梗阻诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在女性膀胱出口梗阻中的运用。方法：对我院女性膀胱出口梗阻的67例临床资料进行回顾性总结。结果：32例超声清晰显示膀胱颈处的尿道内口向膀胱腔内突起、前唇与后唇均〉5mm,诊断为FBOO;另19例通过留置导尿管显示彩色尿流信号自该病变中通过而诊断为FBOO;其余16例患者经尿动力学检查,诊断为膀胱颈部梗阻。结论：彩色多普勒超声结合导尿管法诊断膀胱出口解剖性梗阻操作方便、准确可靠、有推广价值,可作为女性膀胱颈出口梗阻诊断的首选方法。

女性膀胱出口梗阻经尿道等离子电切术疗效分析

目的分析女性膀胱出口梗阻经尿道等离子电切术疗效。方法将42例女性膀胱出口梗阻患者根据就诊编号随机分两组,分别为对照组21例、观察组21例。对照组采用为保守治疗,给予抗生素+α受体阻滞剂,观察组采用经尿道等离子电切术治疗。比较两组膀胱出口梗阻治疗总有效率;症状缓解时间;干预前后患者主诉症状缓解情况;治疗后不良事件发生率。结果观察组膀胱出口梗阻治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组症状缓解时间低于对照组(P<0.05);干预前两组主诉症状相近,差异无统计学意义;干预后观察组主诉症状缓解情况优于对照组(P<0.05)。两组治疗后均无严重不良反应,差异无统计学意义。结论女性膀胱出口梗阻经尿道等离子电切术疗效确切,可有效改善患者临床症状,手术安全性高,创伤小,无严重并发症,效果肯定,值得推广和应用。

TUR术治疗女性膀胱颈梗阻分析

目的：探讨经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻的手术经验。方法女性膀胱颈纤维化致膀胱出口梗阻病例28例,患者年龄52～73岁,患者均有不同程度的下尿路症状。术前评估包括尿动力学检查和膀胱镜检：最大尿流率为4.2～15.2 mL/ s,平均尿流率（7.5±3.1）mL/ s。所有病例均行经尿道膀胱颈内切开（截石位5～7点部位）。术后从尿动力学和临床症状两方面进行评价。结果26例患者拔管后下尿路症状明显改善,2例因长期尿潴留膀胱顺应性差延迟1个月拔管,拔管后排尿明显改善。术后1个月尿流率检查：最大尿流率为13.6～24.8 mL/ s,平均尿流率（14.3±4.1）mL/ s（P 〈0.01）,膀胱残余量为0～30 mL。未出现尿失禁及尿道阴道瘘,全部病例随访6个月～1年。结论经尿道膀胱颈内切开能有效地治疗因女性膀胱出口梗阻引起的下尿路症状。术前应当明确诊断,膀胱镜检及尿动力学评估是必要的。

压力-流率测定结合膀胱镜检在FBOO患者手术评估的意义

目的:探讨压力-流率测定结合膀胱镜检在女性膀胱出口梗阻(FBOO)患者手术评估的意义。方法:对35例怀疑FBOO患者进行压力-流率测定,将最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet.Qmax)>4.90kPa,最大尿流率<15ml/s作为评估是否存在FBOO标准,同时行膀胱镜检示不同程度膀胱颈后唇抬高,隆起,可见膀胱憩室和膀胱小梁。术前逼尿肌收缩强度分为六级:极弱(VW)、弱减(W-)、弱加(W+)、正常减(N-)正常加(N+)和强烈(ST),把相应的患者分为六组,除了逼尿肌收缩极弱组保守治疗外,均行经尿道膀胱颈切开术。结果:35例患者存在不同程度的膀胱出口梗阻(BOO),3例术后尿失禁,经药物和针灸治疗后好转。结论:FBOO患者应通过压力-流率测定结合膀胱镜明确诊断,明确逼尿肌功能状态损害程度,以准确选择手术时机。逼尿肌收缩力正常下行经尿道膀胱颈切开术是治疗FBOO的最佳治疗方案。