体外受精-胚胎移植中胚胎质量和女方年龄与多胎妊娠的相关性

目的 :观察胚胎质量和女方年龄对体外受精胚胎移植 (IVFET)中多胎妊娠发生率的影响。方法 :选择每周期移植 3～ 4个胚胎的 32 5个IVFET治疗周期 (常规IVF 16 9周期 ,ICSI 15 5周期 ) ,分析移植胚胎质量和女方年龄对临床妊娠率和多胎妊娠率的影响。结果 :32 5个周期共移植 10 4 9个新鲜胚胎 ,≤ 35岁妇女移植胚胎中含不同数目 (0 ,1,2 ,≥ 3)高质量胚胎的种植率 (P <0 .0 1)和周期临床妊娠率 (P <0 .0 1)差别有显著性 ;多胎妊娠率随着移植好质量胚胎数的增加而升高 ,98%的多胎妊娠发生在≤ 35岁妇女中。 >35岁妇女移植胚胎中含不同数目高质量胚胎的种植率 (P >0 .0 5 )和周期临床妊娠率 (P >0 .0 5 )差别无显著性。结论 :移植胚胎质量和女方年龄是两个重要的预测妊娠和多胎妊娠的因素。根据移植胚胎质量和女方年龄进行个体化的胚胎移植是必要的。

女方年龄及获卵数对妊娠结局的影响

IVF-ET是指在用促性腺激素刺激多个卵泡发育后,当卵泡成熟时将卵子取出,在体外使之与精子受精至胚胎,再选取优质胚胎移植至子宫腔内的技术[1-3].由此可知获得优质胚胎的前提是通过超促排卵得到多个成熟的卵子,有关获卵数数目、胚胎质量、基础激素等对妊娠结果的研究国内外相继报道[4-7],但结果不一,获卵数及女方年龄对IVF-ET结局的影响还有较大的争议.本研究分析了262个IVF周期的临床资料,探讨获卵数及女方年龄对其妊娠结局的影响.

玻璃化冷冻卵子解冻后ICSI的妊娠结果相关因素

目的探讨玻璃化冷冻的成熟卵母细胞解冻受精移植后,患者的临床因素或卵母细胞冻融过程中的实验室因素对妊娠结局的影响。方法对2012年5月至2018年3月在河北医科大学第二医院生殖医学科接受卵子冷冻,并随后行卵子解冻的90个周期进行回顾性分析。按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,比较两组患者卵子冷冻周期的临床指标和实验室指标及其与冻融过程参数的相关性。结果(1)妊娠组和未妊娠组的女方年龄[(28.10±4.90)vs.(32.40±5.90)]、不孕年限[(4.50±3.50)vs.(6.80±3.60)]、雌二醇峰值[(14598.60±5181.67)pmol/Lvs.(9392.81±6868.41)pmol/L]、获卵数[(21.70±14.80)vs.(12.10±10.90)]、成熟卵数[(19.50±13.10)vs.(11.00±10.80)]差异均有统计学意义(P<0.05);(2)妊娠组和未妊娠组脱颗粒至冷冻时间(T2)分别为(2.82±1.25)h和(3.66±1.06)h,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组和未妊娠组卵子解冻周期的卵子存活率[(98.54±2.86)%vs.(84.24±30.38)%]、正常受精率[(89.91±11.00)%vs.(70.07±32.77)%]、优胚数[(3.90±2.60)vs.(1.60±2.00)]、优胚率[(52.25±20.57)%vs.(31.06±34.96)%]、移植胚胎评分[(8.55±2.02)vs.(5.50±2.19)],差异均有统计学意义(P<0.05);(3)取卵至脱颗粒时间(T1)与脱颗粒至冷冻时间(T2)呈负相关(r=-0.615,P=0.000),与取卵至冷冻时间(T3)呈正相关(r=0.615,P=0.000);T1与优胚数、优胚率呈正相关(r=0.351,P=0.021;r=0.302,P=0.049);T2与卵子存活率、优胚数、优胚率呈负相关(r=-0.378,P=0.010;r=-0.469,P=0.002;r=-0.423,P=0.005);T3与卵子存活率呈负相关(r=-0.325,P=0.029);解冻至ICSI时间(T4)与正常受精率呈负相关(r=-0.313,P=0.041)。结论卵子冷冻周期女方年龄及成熟卵数对卵子解冻周期的妊娠结局有重要影响。适当延长取卵至脱颗粒时间、缩短脱颗粒至冷冻时间可能通过使卵胞质进一步成熟、降低脱颗粒后卵子老化程度来提高卵子解冻存活率及发育潜能。

女性不孕症患者输卵管检查方法的进展

目前,不孕症的发病率有逐年上升趋势,随着女方年龄的不同,不孕症的发生率从7%～28%不等[1]。在女方因素中,输卵管因素占12%～33%[2]。输卵管具有拾卵、运送精子、运送受精卵（或称早期胚胎）至子宫的作用,又是正常受精的场所。准确评估输卵管因素对于不孕的影响程度一直是临床医生极感兴趣的，评估重点从原来的结构异常（如输卵管是通畅还是阻塞）转变为围绕上述功能的评估（如输卵管的助孕功能是否存在，以及如果其功能受阻哪些方法可以改善等）。因此对于输卵管的评估，不但包括其通畅与否。还应包括其与周围组织器官的粘连情况以及输卵管内粘膜的损伤状况。准确的评估有助于明确不孕症的诊断，有助于选择更适宜的治疗方法，避免误诊或过度治疗。本文通过检索近年文献，就国内外关于输卵管评估方法的研究进行总结。值得一提的是，在临床上以下这些方法可以互为补充而不是互为取代。

体外受精-胚胎移植患者早晚期流产危险因素的比较

目的比较体外受精-胚胎移植后妊娠阳性的孕妇中,发生早期流产及晚期流产的危险因素的差异。方法回顾性分析行胚胎移植妊娠阳性后发生流产的患者315例,比较早期与晚期自然流产患者的年龄、体质指数(BMI)、内膜厚度及不孕致病因素、移植胚胎类型的差异。结果早期流产患者在所有自然流产的患者中占85.4%,显著高于晚期流产患者(14.6%)。早期流产患者中女方年龄较大(P=0.027),BMI、内膜厚度、不孕的主要致病因素、移植胚胎类型在早、晚期流产患者之间无明显差异。结论在体外受精-胚胎移植妊娠阳性的患者中,高龄是早期流产的高危因素,流产发生的时间与不孕的主要致病因素无关。

湖南省怀化地区育龄妇女不育症患病率流行病学调查

不孕不育可由男女双方因素或单方因素所致,会给个人和家庭造成一系列困扰,是一类医学和社会学的问题。为了解怀化地区不孕不育症现状,为其防治提供依据,于2012年1月～2013年1月开展了本次流行病学抽样调查。1资料与方法1.1研究对象以户口在怀化地区内,结婚≥1年,未采取避孕措施，有正常性生活未妊娠，女方年龄在21～46岁为调查对象。

反复着床失败患者淋巴细胞主动免疫治疗的临床结局

目的回顾性分析因反复着床失败(RIF)行淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)的患者的临床资料,观察LIT的临床疗效。方法选取2012年—2016年在本院生殖中心行LIT的RIF患者共62例,统计分析62例患者经LIT后的首次移植周期的胚胎着床率和临床妊娠率。根据LIT后首次移植的妊娠结局,将患者分为成功组30例和失败组32例,分析两组患者的临床资料,观察其临床疗效及其影响因素。结果62例RIF患者在LIT后首次移植周期的胚胎着床率和移植周期临床妊娠率分别为33.0%和47.5%,多因素Logistic回归分析发现,女方RIF年龄为免疫治疗后IVF结局的独立影响因素(P=0.011,OR=1.21,95%CI=1.04~1.39)。结论LIT可改善RIF患者的胚胎着床率和临床妊娠率,患者诊断RIF时的年龄越大,LIT后移植成功率越低。

未成熟卵母细胞体外成熟不同培养结局的多因素分析

目的应用多因素分析探讨人未成熟卵母细胞进行体外成熟(IVM)培养后不同培养结局(卵母细胞成熟和D3可利用胚胎)的影响因素。方法收集2020年6月至2023年6月于中山市人民医院生殖中心进行常规助孕治疗、有未成熟卵母细胞剩余患者的临床资料。按照纳排标准共纳入45例患者的207枚未成熟卵母细胞,使用商品化IVM培养液和自配IVM培养液进行IVM培养。培养24 h和48 h后,观察卵母细胞成熟情况。当卵母细胞成熟后,行常规卵胞浆内单精子注射(ICSI)、胚胎培养和胚胎观察,记录D3可用胚胎数。并采用Logistic回归分析不同培养液、女性年龄、不孕因素、体质量指数(BMI)等因素对卵母细胞成熟率和D3可用胚胎率的影响。结果纳入研究的207枚未成熟卵母细胞进行IVM培养后,获得成熟卵母细胞159个,成熟率为76.81%;获得D3可用胚胎73个,D3可用胚胎率为35.27%。不同IVM培养液、女方年龄、促排卵方案、BMI、基础FSH(bFSH)、基础LH(bLH)、FSH/LH比值、抗苗勒管激素(AMH)、不孕年限、不孕类型、不孕因素及未成熟卵状态的卵母细胞成熟率无显著性差异(P>0.05)。使用商品化IVM培养液的D3可用胚胎率为42.86%,显著高于使用自配IVM培养液的27.45%(P<0.05);不同女方年龄、促排卵方案、BMI等因素的D3可用胚胎率无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IVM培养液、女方年龄等都不是卵母细胞成熟的独立影响因素;而IVM培养液和女方年龄是D3可用胚胎率的独立影响因素(P<0.05)。结论经HCG刺激的未成熟卵母细胞进行IVM培养时,使用商品化IVM培养液比使用自制培养液可能更有利于后续D3可利用胚胎的形成;且随着女方年龄增加,IVM成熟卵母细胞来源的D3可用胚胎率下降。

电针对重复周期患者卵细胞质量的影响

目的观察控制性促排卵期间电针对重复周期患者卵细胞质量以及胚胎情况的影响。方法将重复控制性卵巢刺激(COS)的患者94例,分为观察组(48例)和对照组(46例)。两组患者再分别按女方年龄进行分组,分为3个亚组:A组(<35岁)、B组(35~39岁)和C组(≥40岁)。所有对象均采用改良方案进行COS,观察组在促排卵第1日开始进行电针治疗,直到h CG注射日,选用穴位为子宫、关元、中极、三阴交、太溪;对照组不加用电针干预。结果观察组A组h CG注射日E2峰值、临床取卵数和MⅡ卵子数与自身前一周期和同年龄组对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),Gn剂量及使用时间、双原核(2PN)数、获胚数和优质胚胎率则差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组与自身前一周期和同年龄组对照组相比则差异无统计学意义。结论电针可改善重复周期患者卵细胞质量,提高卵巢反应性,其效果可能与女方年龄有关。