伴精神病性症状的双相情感障碍患者血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化及临床意义

目的探讨伴精神病性症状的双相情感障碍患者血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化及临床意义。方法选取2020年9月至2022年10月在医院进行治疗的108例伴精神病性症状的双相情感障碍患者纳入观察组,另选取同期在医院治疗的71例不伴有伴精神病性症状的双相情感障碍患者纳入对照组,对比两组血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化。另根据患者不同发作状态分成不同亚组,比较不同发作状态患者血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化。根据是否存在自杀意念将其分为不同亚组,分析自杀意念与血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平关系。结果观察组血浆白蛋白低于对照组,血尿酸及血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-4、IL-1β水平高于对照组(P<0.05);躁狂发作、抑郁发作患者血浆白蛋白低于混合发作状态患者,血尿酸及血清IL-6、IL-4、IL-1β水平高于混合发作状态患者(P<0.05),但躁狂发作者与抑郁发作者以上指标差异无统计学意义(P>0.05);伴精神病性症状的双相情感障碍患者中伴自杀意念者白蛋白水平低于不伴自杀意念者,尿酸、IL-6、IL-4、IL-1β高于不伴自杀意念者(P<0.05)。结论监测双相情感障碍患者血浆白蛋白、血尿酸及血清炎症因子水平,在评估伴或不伴精神病性症状及患者自杀意念中有重要价值。

富马酸喹硫平联合社交技能训练对青少年双相情感障碍患者精神康复及社会功能的影响

目的:探讨富马酸喹硫平联合社交技能训练对青少年双相情感障碍患者精神康复及社会功能的影响。方法:选取我院2021年6月—2023年6月收治的86例青少年双相情感障碍患者,随机分为两组,每组43例,对照组给予碳酸锂片治疗,观察组在碳酸锂片治疗同时给予富马酸喹硫平联合社交技能训练治疗,比较两组的躁狂与抑郁症状评分、精神康复疗效及社会功能。结果:治疗后,两组的躁狂、抑郁症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的康复总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(P<0.05);治疗后,两组的社会功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:富马酸喹硫平联合社交技能训练能够更好地控制青少年双相情感障碍患者的躁狂、抑郁症状,提高其康复疗效,改善其社会功能。

系统化护理干预对女性双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响

目的观察系统化护理干预对女性双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响。方法选取2021年5月至2022年12月山东国欣颐养集团枣庄东郊医院收治的77例双相情感障碍女性患者为研究对象,以抛币法分为对照组(38例,常规护理)、观察组(39例,系统化护理),比较两组的护理效果。结果干预前,两组韦氏成人记忆量表(WMS-RC)各指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预后WMS-RC各指标评分均升高,且观察组WMS-RC各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组韦氏成人智力量表(WAIS-RC)各指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预后WAIS-RC各指标评分均升高,且观察组WAIS-RC各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预后BRMS评分降低,且观察组BRMS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化护理能够改善女性双相情感障碍躁狂发作患者的认知功能,值得推广应用。

精神分裂症患者和双相情感障碍患者认知功能的对比

分析对比患有精神分裂症(SCH)患者,以及患有双相情感障碍(BD)二者之间的认知功能。方法 选取2022年1月到2023年6月30日这段时间,在我院接受SCH和BD治疗,共46例展开此次研究,分组时,通过随机方式,分成对照组(SCH)、实验组(BD),每组中的人数,均23例,观察患者认知情况。结果 对照组和实验组相比,在顺背、数字符合、连线、视觉再生,以及卡片分类当中的连续错误方面,数据呈现差异,统计学意义不明显,P>0.05。在倒背、卡片分类当中的分类数,以及错误应答数方面,数据呈现差异,统计学意义明显,P<0.05。结论 在患有SCH、BD以后,患者均会出现认知障碍,两种不同疾病,呈现出的认知功能障碍,具有明显差异,SCH与BD之间相比,认知功能受损更为严重。

住院青少年精神障碍患者攻击行为发生情况及影响因素分析

目的探讨住院青少年精神障碍患者攻击行为发生情况及其影响因素。方法选择新乡医学院第二附属医院儿童少年精神科2022年1-12月收治的精神障碍患者372例为研究对象,分析该类患者攻击行为发生情况及其影响因素。结果372例患者中在住院期间有38例(10.2%)发生了攻击行为。单因素和多因素logistic回归分析结果显示,既往有攻击行为史、独生子女、激惹因子得分高是住院青少年精神障碍患者发生攻击行为的危险因素(P<0.05),发病前性格温和、开朗、自卑和孤僻是住院青少年精神障碍患者发生攻击行为的保护因素(P<0.05)。结论住院青少年精神障碍患者攻击行为发生率较高。对于既往有攻击行为史、是独生子女、激惹因子得分较高的患者需要高度重视,应通过护理评估,及时采取相应的护理干预措施,以减少患者攻击行为的发生。

网络正念减压疗法可改善严重精神障碍患者照料者焦虑抑郁状态及其生活质量

目的:探索网络正念减压疗法(MBSR)对严重精神障碍患者的照料者焦虑抑郁水平及生活质量的影响。方法:纳入2021年3月在云南省精神病医院封闭病房住院治疗的、诊断为精神分裂症或双相情感障碍患者的照料者93名作为研究对象,使用随机数字表法随机分为两组:对照组47名和MBSR干预组46名。对照组给予健康宣教、康复技能训练,干预组在健康宣教、康复技能训练的基础上给予8周基于网络的MBSR。分别于基线及8周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36健康量表(The 36-item Short Form Health Survey)进行效果评价。结果:8周后,两组共脱落13名(对照组7名,干预组6名)。对照组与干预组基线SAS、SDS分值差异无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SAS、SDS分值较基线值均降低(均P<0.01),且明显低于对照组(均P<0.01),而对照组较基线值无明显变化(均P>0.05)。对照组与干预组基线SF-36总分及各个维度分值差异均无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SF-36总分及各个维度分值较基线时均升高,除生理功能维度外,差异均有统计学意义(均P<0.05),且明显高于对照组(均P<0.01);而对照组较基线时无明显变化(均P>0.05)。结论:网络MBSR可以减轻严重精神障碍患者照料者的焦虑抑郁水平,提高生活质量。

喹硫平在中国精神分裂症及情感性障碍患者中的群体药代动力学研究

目的:用非线性混合效应模型(NONMEM)方法建立喹硫平在中国精神分裂症及情感性障碍患者中的群体药代动力学(PPK)模型并研究其影响因素。方法:回顾性收集304例患者的485份血药浓度数据及临床资料,血药浓度为临床常规监测采集的稳态谷浓度。采用NONMEM软件建立中国精神分裂症及情感性障碍患者的群体药代动力学模型,并考察生理指标以及实验室指标等对喹硫平药代动力学参数的影响。采用拟合优度诊断图、自举法(bootstrap)和正态化预测分布误差法(NPDE)进行模型评估。结果:最终模型中喹硫平的表观清除率(CL/F)和表观分布容积(V/F)的群体典型值分别为83 L·h^(-1)和1350 L。协变量分析结果显示年龄对喹硫平的CL/F具有显著性影响,建立的最终模型CL/F参数公式如下:CL/F(L·h^(-1))=83×(AGE/43.1)^(-0.301)。CL/F的个体间变异和残差变异分别为20.8%和11.1%。结论:本研究为首次在中国精神分裂症及情感性障碍患者中开展的喹硫平的群体药代动力学研究,模型验证显示最终模型具有较好的稳定性和可靠性,可为其临床个体化给药提供参考依据。

精神障碍患者社区康复整合服务研究

在深化基层社会治理建设阶段,精神障碍患者社区康复整合服务愈加注重风险管控与生活康复服务的融合,推动服务社会化,以及加强服务衔接的系统性和连续性,但仍然存在诸多问题,在整合服务上面临困难,亟须从实践中探寻整合路径。文章针对深圳市南山区社区精神卫生防治项目展开参与式行动研究,发现在将患者从医院向社区转移接续的过程中,面临整合风险管控与生活康复服务的挑战。而精神卫生防治专职社会工作者作为个案管理员开展整合服务,能够通过日常访视提供人文关怀,与精神障碍患者及其家属建立合作关系,提升服务机制的协调性。其在患者病情复发时,可联动“五位一体”机制及时将患者送院治疗,平时则深入社区生活环境,帮助患者重建生活康复所需的社会支持。这种整合服务的模式不同于传统临床导向的生理—心理—社会模式,而是基于临床—制度的整合逻辑,更加强调在“社会”维度开展整合,以此回应基层社会治理对以人为本和公共安全的双重要求。该模式扎根于社区生活场景,有助于推进精神障碍患者社区康复整合服务的精细化发展和社区公共安全空间建设。

医养康护背景下缓解老年精神障碍患者症状的策略探究

老年精神障碍患者自杀和暴力问题日益受到关注,而护理人员又缺乏相关护理技能,因此要培养这方面的高技能人才。采用文献调研和问卷调查法,提炼出有效缓解老年精神障碍患者症状的四大类技术,针对护理人员现状,提出医养康护背景下缓解老年精神障碍患者症状的策略。

双相情感障碍与精神分裂症的神经电生理研究进展

双相情感障碍及精神分裂症都是精神科常见疾病,二者之间症状存在重叠交叉,诊断容易混淆。患者发病后都可能出现认知,情感等多方面障碍。且二者都有着一定的自伤自残风险,对患者的社会功能也具有严重影响。因此对于此类疾病的早期识别和干预是极为重要的。而目前对于电子计算机与神经科学的结合使对于脑科学的研究也有了新的发展。事件相关电位,磁共振成像和人工神经网络的应用成为了针对各类神经精神疾病识别的重要课题。本片综述围绕探讨上述两种疾病的电生理学研究进展,进而提出更有针对性的病情评估策略,对未来精神障碍的诊断的客观化的依据提供线索。

阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的效果及对患者生活质量的影响探讨

目的研究双相情感障碍躁狂发作患者选择阿立哌唑和碳酸锂联合治疗的效果及对其生活质量的影响。方法132例双相情感障碍躁狂发作患者,以随机数字表法分为参照组(n=66,碳酸锂治疗)和实验组(n=66,阿立哌唑联合碳酸锂治疗)。对比两组患者疗效及治疗前后生活质量、躁狂状态与炎症水平。结果治疗前两组生理健康、社会关系、心理健康、周围环境评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组生理健康、社会关系、心理健康、周围环境评分分别为(81.36±4.21)、(82.47±3.97)、(83.08±4.47)、(85.35±2.79)分,明显优于参照组的(75.27±3.99)、(76.78±3.90)、(77.17±4.23)、(80.46±2.67)分(P<0.05)。治疗前两组贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组BRMS评分(16.16±1.42)分、TNF-α(120.77±13.48)ng/L和IL-6(32.66±4.13)pg/ml均明显低于参照组的(20.01±1.68)分、(137.82±16.07)ng/L、(38.15±4.40)pg/ml(P<0.05)。实验组总有效率95.45%明显优于参照组的78.79%(P<0.05)。结论双相情感障碍躁狂发作患者选择阿立哌唑和碳酸锂联合治疗效果更加理想,更有益于患者躁狂状态、生活质量及炎症水平的改善,值得推广。

信息-动机-行为预见性护理模式在双相情感障碍躁狂症患者中的应用分析

目的 探讨信息-动机-行为预见性护理模式在双相情感障碍躁狂症患者中的应用效果,为未来双相情感障碍躁狂症患者护理方案优化提供参考依据。方法 选取医院2021年9月—2023年2月收治的双相情感障碍躁狂症患者50例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组25例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行信息-动机-行为预见性护理,护理周期均为1个月。比较两组患者护理前、护理1个月后精神状况[大体评定量表(GAS)、贝克-拉范森躁狂症量表(BRMS)]、劳动能力[社会功能缺陷筛查(SDSS)]和护理1个月后治疗依从性(自制治疗依从性问卷)及护理满意度(自制护理满意度问卷)。结果 护理干预前,两组患者GAS、BRMS、SDSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预1个月后,观察组患者GAS评分高于对照组,BRMS评分低于对照组,SDSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理1个月后自制治疗依从性问卷评分、自制护理满意度问卷评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 双相情感障碍躁狂症患者采用信息-动机-行为预见性护理具有较好效果,可改善精神状况,提高劳动能力,提升治疗依从性与满意度,考虑未来可将其作为双相情感障碍躁狂症患者主要护理干预方案之一,以期改善患者康复效果。

严重精神障碍患者门诊救助及效果分析

目的了解绍兴市越城区严重精神障碍患者门诊救助情况。方法回顾性收集2019一2022年纳入社区管理的严重精神障碍患者基本信息(包括年龄、性别、疾病诊断、贫困信息);收集门诊救助患者定点医院个人申请信息和就诊信息(包括就诊时间、诊断、诊疗费、检查费、药品费)。结果2019一2022年,门诊救助申请率分别为18.80%、17.96%、16.57%、16.60%,补助率分别为38.46%、38.21%、37.96%、36.20%;贫困患者门诊救助补助人次中位水平高于非贫困患者(p<0.05),补助次均费用中位水平低于非贫困患者(p<0.001)。结论门诊救助政策能有效减轻患者的药品负担,应通过优化申请流程、深化系统信息化和智能化建设、提高政策保障力度、加强政策宣传等提高政策执行质量。

六年里的三次抉择--陕西省凤县破解困难家庭精神障碍患者保障难题

凤县位于秦岭腹地,是陕西省宝鸡市西南部一个普通山区县。但在过去的六年,凤县民政局却悄悄做了一件不普通的事:解决困难家庭精神障碍患者保障难题。面对现实困境,他们创造条件,自己干,建立了集中托养机构;面对生存危机,他们不等不靠,自己扛,迈过了重重险阻;面对发展难题,他们拥抱改变,求突破,趟出了体制机制创新之路。正是这三次抉择,让凤县的困难家庭精神障碍患者保障工作,实现了从无到有、从有到优的跨越式发展。

严重精神障碍住院患者糖尿病患病情况及干预策略

观察分析不同护理干预模式应用于严重精神障碍住院患者时,对其糖尿病发病率等产生的影响。方法 80例患者(2022年8月~2023年7月期间纳入)均分,对照组接受常规护理,观察组接受针对性干预。比对两组患者糖尿病发病率,接受护理前后的SDS抑郁量表评分,对护理工作的满意度。结果 ①观察组患者的发病率仅为10.00%,低于对照组的32.50%,P<0.05。②接受护理前,两组患者的SDS抑郁量表评分分别为(43.19±4.52)分和(43.25±4.48)分,均较高且差异不明显,P>0.05;接受护理后,两组患者的SDS评分均有所降低,但观察组的(14.51±2.49)分明显低于对照组的(25.74±3.61)分,P<0.05。③观察组患者对护理工作的总满意率高达95.00%,高于对照组的70.00%,P<0.05。结论 为严重精神障碍类住院患者提供针对性护理干预时,可以有效降低糖尿病发病率,改善患者的心理健康,从而更容易收获患者的认可。

社区居家严重精神障碍患者家属的社会支持现状调查

目的探讨社区居家严重精神障碍患者家属的社会支持水平状况及影响因素,为居家严重精神障碍患者的社区管理提供依据。方法将纳入“上海市精神卫生信息管理系统”的444例白鹤镇在管居家严重精神障碍患者的家属作为研究对象,进行问卷调查。结果白鹤镇在管严重精神障碍患者家属的社会支持水平为(33.52±9.32)分,低于国内常模(t=-11.89,P<0.05)。不同年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、与患者同住状况的家属社会支持得分差异有统计学意义(P<0.05);患者的年龄、就业状态、精神疾病种类、精神症状稳定程度、患病年限不同,其家属的社会支持得分也有显著性差异(P<0.05);与患者关系、家庭获补助数量不同家属的社会支持得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重精神障碍患者家属的社会支持水平较低,其中年龄、文化程度、婚姻状况、职业和是否与患者同住是患者家属社会支持的影响因素。加强对患者家属的健康教育、争取社会救助、提升患者家属的个人技能等,有利于提高患者家属的社会支持水平,有助于严重精神障碍患者的管理和康复。

精神分裂症患者睡眠障碍的相关因素及护理对策

探讨精神分裂症患者睡眠障碍的相关因素及护理对策。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入60例精神分裂症睡眠障碍患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全方位护理纳入观察组。分析睡眠障碍相关因素,比较两组护理前后不良情绪得分、睡眠质量得分、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 精神分裂症患者容易出现睡眠障碍,全方位护理用于精神分裂症临床护理效果确切,可有效改善患者的睡眠质量,提高患者满意度。

精神障碍患者暴力降阶技术:一场“冷静”的探索

精神科是遭受暴力最多的科室。受精神症状的影响,精神障碍患者在非自愿治疗、病情波动、精神兴奋、情绪高涨等情况下可能出现暴力攻击行为。这些暴力攻击行为时常发生得迅速、激烈,且难以预测,可能会给患者自身、家属、医护人员等带来伤害。传统上,临床预防和控制暴力行为使用的是“隔离”和“保护性约束”等方法。

中药熏蒸对老年精神障碍患者预防上呼吸道感染的研究

探讨中药熏蒸在老年精神障碍患者上呼吸道感染方面的预防效果和临床疗效。方法 在我院2021年10月至2022年1月入院治疗的患者群体中随机挑选50例老年精神障碍患者作为对照组;选取2022年2月至2022年5月在我院住院的50例老年精神障碍患者作为观察组。参与本次实验的两组老年精神障碍患者的诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD2)的标准。排除严重的高血压、心脏病、肾衰、结核病等患者。对照组采用常规预防上呼吸道感染措施,而观察组则在对照组基础上采用中药熏蒸护理,对比分析两组患者的预防效果以及预防前后的临床症状改善情况。结果 对两组患者进行上呼吸道感染相关症状体征进行监测,由老年精神科确定专人监测,每日对对照组和观察组患者进行筛查,无论当日是否发现上呼吸道感染病例,收集患者相关信息,填写《医院老年精神障碍患者上呼吸道感染病例登记一览表》。从整体情况来看,观察组患者的预防效果优于对照组患者,各项指标数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药熏蒸疗法通过人体经络的输布、肝脏的调衡和靶向定位,使药物成分直达病灶,迅速取得良好的治疗效果,有内服药物所不能发挥的医疗作用,因此对于老年精神障碍患者预防上呼吸道感染能够产生积极的影响,值得在临床上推广和普及。

改良电休克治疗联合富马酸喹硫平对双相情感障碍患者临床效果、精神症状及生活质量的影响

目的 探讨双相情感障碍(bipolar disorder,BD)患者采用改良电休克治疗联合富马酸喹硫平治疗对临床效果、精神症状及生活质量的影响。方法 方便选取2020年1月—2022年11月福建省泉州市第三医院收治的84例BD患者为研究对象,以随机数表法分成对照组和研究组,每组42例。对照组给予富马酸喹硫平治疗,研究组给予改良电休克联合富马酸喹硫平治疗,比较两组临床效果、精神症状、生活质量及不良反应。结果 研究组治疗总有效率(90.48%)较对照组(64.29%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=8.230,P<0.05)。治疗后两组贝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale,BRMS)评分降低,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life Brief Version,WHOQOL-BREF)评分提高,研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为14.29%,与对照组的23.81%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.235,P>0.05)。结论 BD患者采用改良电休克治疗联合富马酸喹硫平治疗,能够提高临床效果,改善精神症状及生活质量,且安全性较高。