地震灾害后再生育妇女妊娠流产状况的调查研究

目的 探讨地震灾害对再生育妇女月经、妊娠及妊娠结局的影响.方法 选取2011年1月～2012年12月妇产科门诊及病房的296例有再生育意愿的妇女为研究对象,按年龄将其分为＜35岁组（77例）、35～39岁组（163例）和≥40岁组（56例）.对其月经、妊娠、妊娠结局及其他影响因素进行统计学分析.结果 296例再生育妇女中,震前、震后月经周期、月经量、痛经的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.成功妊娠241例（81.41％）,自然流产69例（28.63％）,且自然流产随妊娠妇女年龄增大而增高.≥40岁组再生育妇女妊娠率低于＜35岁组及35～39岁组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 地震极重灾区再生育妇女的月经异常、妊娠自然流产发生率明显升高,及时、有效的综合预防和干预,是提高其妊娠率、降低自然流产率的必要措施,并对提高灾区育龄妇女及配偶的长期健康水平,具有一定的积极意义.

再生育妇女对孕期营养知识的知晓率及影响因素分析

目的:了解再生育妇女对孕期营养知识相关影响因素,为促进再生育人群母婴健康的营养干预提供参考。方法:选取2016年5月—2018年5月在本院产科门诊建册的早孕600例再生育孕妇,随机分为观察组和对照组各300例。观察组予个体化孕期营养干预,包括严格体质量管理、科学补充营养素、指导合理膳食、营养、运动、孕期良好生活方式等。对照组予一般的孕期营养指导及保健监测。在分娩前分别对600例研究对象进行孕期营养知识问卷调查。结果:有效问卷597份,其中对"是否知道体重指数"和"孕期营养成分包括哪些"回答正确率分别为3.2%和17.1%,对"孕期什么是补钙、补铁的最佳食品"回答正确率为59.3%、53.3%。不同家庭经济收入、文化程度和是否接受个体化孕期营养指导知识掌握不同(P<0.05)。多因素logistic回归分析,文化程度和孕期个体化营养指导是影响知识掌握的主要因素。结论:再生育妇女对孕期营养知识掌握不够,需要进行个体化宣教及干预,以期获得良好妊娠结局。

再生育妇女产后盆底肌康复状况观察与分析

目的探讨再生育对妇女产后盆底肌康复影响以及最佳康复干预时机。方法104例门诊诊治的产后42 d接受健康检查的产后妇女,按照产次不同分为初产组(初产妇, 52例)与再生育组(二次分娩经产妇, 52例)。除了产后42 d的门诊检查外,还需对两组产后妇女产后3、6、12个月进行随诊,并以问卷调查和盆底肌检查方式,掌握其盆底肌受损情况,比较初两组产后42 d及产后3、6、12个月盆底肌受损情况的差异。结果初产组产后42 d的盆底肌Ⅰ类肌纤维受损率46.15%明显高于再生育组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);初产组产后42 d、3个月、6个月、12个月的盆底肌Ⅱ类肌纤维受损率及产后3个月、6个月、12个月的盆底肌Ⅰ类肌纤维受损率分别为28.85%、21.15%、15.38%、13.46%及25.00%、19.23%、13.46%,与再生育组的17.31%、13.46%、11.54%、11.54%及13.46%、11.54%、11.54%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初产对于盆底Ⅰ类肌纤维造成的近期损伤较大,再生育妇女盆底肌恢复过程相对迟缓,应重视再生育妇女产后6个月内的盆底肌康复情况,研究结果值得借鉴。

再生育妇女卵巢储备功能下降152例中医辨证分型初步研究

目的:探讨中医药改善卵巢储备功能的方法。方法:遵循临床流行病学调查研究方法,参照第7版《中医妇科学》中月经失调、闭经和不孕章节辨证要点和常见证型,拟定卵巢储备功能下降(DOR)的中医辨证分型分类与判定表,分成阴平阳秘型,肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肾气亏损型、血枯血瘀型、肝气郁结型、气血两虚型、痰湿内阻型和寒凝胞宫型9型,结合DOR患者的基本情况和临床表现收集相关信息,用软件进行辨证分析。结果:DOR的中医辨证分型中,以肝肾阴虚、脾肾阳虚和血枯血瘀证明显高于其他证型。结论:DOR的中医辨证分型具有一定规律性。

震灾区再生育妇女的营养知识、态度和行为调查

采用K-A-P问卷方式,对绵阳永兴板房区169名因震灾再生育妇女的营养知识、态度及行为现状进行调查,探讨其影响因素并提出相关建议,为有针对性地开展灾区再生育妇女营养保健工作提供参考依据。

上海市嘉定区再生育妇女孕前保健服务利用及影响因素分析

【目的】了解上海市嘉定区再生育妇女孕前保健服务的利用情况及影响因素,为促进新人口政策形势下孕前保健服务利用提供参考。【方法】对上海市嘉定区6个街镇的682名再生育孕妇开展孕期保健服务利用和影响因素的问卷调查,并对结果进行统计学分析。【结果】再生育妇女平均年龄为(31.7±4.5)岁,30.2%的再生育妇女年龄≥35岁;生育三孩及以上占比较低,为16.4%;92.4%的再生育妇女伴有各种妊娠初筛风险因素。再生育妇女对孕前保健服务利用率较低,为26.7%;对嘉定区免费孕前检查项目的知晓率也低,为28.6%;对嘉定区免费孕前保健服务利用率更低,为7.69%。意外妊娠仍然是再生育妇女未能及时接受孕前保健服务的主要原因,占63.6%。多因素二元logistic回归分析显示,相对于年龄≤29岁的再生育妇女,年龄在35~39岁的再生育妇女本次妊娠前孕前保健服务利用率更高(OR=1.789,95%CI:1.033~3.099);本次妊娠为计划妊娠的再生育妇女妊娠前孕前保健服务利用率更高(OR=4.164,95%CI:2.627~6.602);首次生育前接受过孕前保健服务的再生育妇女本次妊娠前孕期保健服务利用率更高(OR=7.534,95%CI:4.954~11.456);无慢性病家族史的再生育妇女本次妊娠前孕前保健服务利用率更高(OR=1.903,95%CI:1.083~3.345)。【结论】三孩政策下,嘉定区再生育妇女中,三孩及以上生育率占比较低;大多数再生育妇女合并有妊娠初筛风险因素。再生育妇女对孕前保健服务利用率及对嘉定区免费孕前检查项目的知晓率均较低。意外妊娠仍然是再生育妇女未能及时接受孕前保健服务的主要原因。年龄、是否计划妊娠、首次生育前是否接受过孕前保健以及是否有慢性病家族史是影响再生育妇女利用孕前保健服务的主要因素。相关部门应进一步加强对孕前保健服务项目的宣传,尤其是针对尚未生育的育龄妇女,以提高孕前保健服务的利用率。

肌电生物反馈训练对再生育妇女产后盆底肌力和性功能的影响

目的分析肌电生物反馈训练对再生育妇女产后盆底肌力和性功能的影响。方法选取2017年6月-2019年6月在绍兴市妇幼保健院分娩的110例再生育妇女为研究对象,采用随机数字法分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组采取盆底肌训练法,观察组在对照组基础上联合应用肌电生物反馈训练。干预3个月后,比较两组盆底肌力,采用女性性功能量表(FSFI)评估两组性功能,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组心理状态。结果干预后,对照组静息压、盆底收缩压、Ⅰ类肌纤维持续收缩压和持续时间、Ⅱ类肌纤维快速收缩压和收缩个数分别为(45.60±7.18)cmH_(2)O、(46.73±7.24)cmH_(2)O、(40.29±6.10)cmH_(2)O、(12.14±2.14)s、(35.21±5.02)cmH_(2)O及(5.31±1.00)个,观察组静息压、盆底收缩压、Ⅰ类肌纤维持续收缩压和持续时间、Ⅱ类肌纤维快速收缩压和收缩个数分别为(51.44±7.92)cmH_(2)O、(50.30±7.59)cmH_(2)O、(44.70±6.36)cmH_(2)O、(17.95±2.37)s、(39.77±6.38)cmH_(2)O及(8.96±1.76)个,对照组静息压、盆底收缩压、Ⅰ类肌纤维持续收缩压和持续时间、Ⅱ类肌纤维快速收缩压和收缩个数均高于干预前(t=9.054,P=0.000;t=8.961,P=0.000;t=16.845,P=0.000;t=22.975,P=0.000;t=5.249,P=0.000;t=21.491,P=0.000),观察组静息压、盆底收缩压、Ⅰ类肌纤维持续收缩压和持续时间、Ⅱ类肌纤维快速收缩压和收缩个数均高于干预前(t=13.136,P=0.000;t=11.135,P=0.000;t=20.961,P=0.000;t=37.904,P=0.000;t=8.519,P=0.000;t=27.676,P=0.000),且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,对照组性欲、性唤起、性高潮、性交疼痛、阴道润滑度及性生活满意度评分均高于干预前(t=12.486,P=0.000;t=5.364,P=0.000;t=10.938,P=0.000;t=9.356,P=0.000;t=8.532,P=0.000;t=8.013,P=0.000),观察组性欲、性唤起、性高潮、性交疼痛、阴道润滑度及性生活满意度评分均高于干预前(t=17.276,P=0.000;t=10.996,P=0.000;t=15.666,P=0.000;t=18.815,P=0.000;t=14.937,P=0.000;t=14.607,P=0.000),且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,对照组SAS、SDS评分分别为(49.25±7.60)分和(48.66±6.90)分,观察组SAS、SDS评分分别为(43.94±6.82)分和(43.27±6.12)分,对照组SAS、SDS评分均低于干预前(t=3.978,P=0.000;t=4.016,P=0.000),观察组SAS、SDS评分均低于干预前(t=7.466,P=0.000;t=7.622,P=0.000),且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在盆底肌训练的基础上联合肌电生物反馈训练可有效改善再生育妇女的产后心理状态,提升盆底肌力和性功能。

地震极重灾区再生育子宫输卵管造影影像学分析

目的探讨子宫输卵管造影在地震极重灾区妇女再生育的诊断价值和临床意义。方法对60例地震极重灾区妇女行子宫输卵管造影，并分析影像学表现。结果60例子宫输卵管造影中，子宫输卵管造影正常35例；单纯输卵管梗阻13例；单纯子宫粘连5例；子宫粘连合并输卵管梗阻5例；子宫先天性畸形2例。结论子宫输卵管造影对地震极重灾区妇女再生育具有重要价值，可为临床提供客观的诊断和治疗依据。

都江堰地区地震后高龄产妇分娩相关并发症及应对措施

目的了解都江堰地区地震后高龄产妇产科合并症及并发症发生率、转诊率和剖宫产率情况。方法回顾性分析我院再生育妇女中的235例高龄产妇(观察组)和同期我院非高龄产妇240例(对照组)的临床资料,比较分析胎盘前置、胎膜早破、胎儿窘迫、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、自发性早产、妊娠合并支气管哮喘、剖宫产、自然分娩、转诊和子宫切除的发生率。结果再生育妇女中胎盘前置、胎膜早破、胎儿窘迫、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、自发性早产、妊娠合并支气管哮喘、剖宫产、自然分娩、转诊和子宫切除的发生率均高于非高龄产妇,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率与非高龄产妇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地震后再生育高龄孕妇分娩并发症明显上升,应加强产前保健,作好产前监护,积极预防并早期发现妊娠并发症,从而改善震后再生育妇女的妊娠结局。

四川汶川地震极重灾区再生育工作回顾性分析与思考

目的分析四川汶川地震极重灾区再生育妇女妊娠及流产情况,探讨地震灾害、年龄及其他因素对再生育妇女妊娠及妊娠结局的影响。方法选取2008年5月至2010年3月来自汶川地震极重灾区的860例有再生育意愿的妇女为研究对象,按年龄将其分为<35岁组(n=323)、35～39岁组(n=270)和≥40岁组(n=267)。采取回顾性分析法对其妊娠、妊娠结局及其他影响因素进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本服务站人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 860例再生育妇女中,成功妊娠为704例,妊娠率为81.86%(704/860),而自然流产率为19.32%(136/704),且自然流产率随妊娠妇女年龄增大而增高。≥40岁组再生育妇女妊娠率低于<35岁组及35～39岁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四川汶川地震极重灾区再生育妇女,由于综合因素影响,妊娠自然流产发生率明显高于育龄期女性自然流产发生率[19.32%vs.(10%～15%)]。及时、有效的综合预防和干预,是提高其妊娠率、降低自然流产率的必要措施。