雌激素治疗妇女原发性骨质疏松症效果观察

分析雌激素治疗妇女原发性骨质疏松症的效果。 方法 纳入2021年1月~2024年1月这一时间段内于本院诊治的妇女原发性骨质疏松症60例作为研究对象,按用药不同分组,接受常规用药(骨化三醇+钙尔奇D)治疗的30例患者设置为参照组,常规用药同时接受雌激素治疗的30例患者设置为研究组。比较两组妇女原发性骨质疏松症患者的治疗总有效率、不良反应发生率,以及治疗前、后骨代谢、炎症因子、骨密度及生活质量变化。结果 研究组患者治疗总有效率98.67%高于参照组,且治疗后骨代谢指标(β-CTX、BGP、OPG、BALP)、炎症因子指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8)、骨密度指标(股骨颈骨密度、腰椎L1~4骨密度)结果优于参照组,生活质量评分高于参照组,P<0.05。但组间对比不良反应发生率,研究组患者不良反应发生率26.67%高于参照组6.67%,P<0.05。结论 雌激素用于治疗妇女原发性骨质疏松症,可提高疗效、患者生活质量,并进一步改善机体骨代谢、炎症因子、骨密度,效果更佳,但不良反应发生率较高,需给予关注。

绝经后妇女原发性骨质疏松症辨证分型与症候特征的探讨

目的:探讨绝经后妇女原发性骨质疏松症与证型之间的关系。方法:对118例正常绝经后女性T12～L2椎体进行骨密度测量,从中筛选出91例绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMOP)患者,根据辨证分型的标准进行辨证分型。结果:绝经后女性骨质疏松症证型分布规律:肝肾阴虚型43例,占47.25%;肾阴虚型15例,占16.48%;肾阳虚型10例,占10.99%;脾肾阳虚型9例,占9.89%;脾胃虚弱型5例,占5.49%;气滞血瘀型9例,占9.89%;通过单因素方差分析,各型骨量减少程度无显著性差异。症候主要特征集中表现为腰膝酸软或疼痛79例,占86.81%。结论:初步认为原发性骨质疏松症这样一个涉及多脏腑的复杂病变,其中证型分布与骨密度之间无显著相关性,但症候分布特点仍有一定规律可循。

基于隐树模型的40岁～65岁妇女原发性骨质疏松症中医证候要素分析

目的:运用机器学习方法探索40岁～65岁妇女原发性骨质疏松症的中医基本证候要素特征。方法:运用隐类分析方法对北京和上海社区骨质疏松人群中医证候相关数据进行分析并建立隐树模型。结果:得到BIC评分为-22950.125的隐树模型,模型中的隐变量展现了骨质疏松人群以肾虚、肝虚、阳虚、阴虚、血瘀等为主的基本证候要素特征。结论:隐树模型可以客观化、定量化地揭示中医症状间的复杂关系,为中医证候的定量化研究提供研究思路。

中西医结合治疗绝经后妇女原发性骨质疏松症98例

目的和方法为探索一条方便有效的治疗绝经后妇女原发性骨质疏松症的途径，根据中医“肾主骨”的理论，本文采用补肾方药六味地黄丸和骨吸收抑制剂尼尔雌醇为主药的中西医结合方法，对９８例绝经后妇女原发性骨疏松症患者进行治疗。结果经过三个疗程的临床治疗，患者骨痛症状和骨密度均有显著改善。结论采用质补肾方药和雌激素为主的中西医结合方法治疗本病，可以取得较满意疗效。

益气化瘀补肾方治疗绝经后妇女原发性骨质疏松症及对骨代谢标志物的影响

目的探讨益气化瘀补肾方治疗绝经后妇女原发性骨质疏松症的临床疗效及对骨代谢标志物的影响。方法选择医院2015年1月至2017年6月收治的原发性骨质疏松症绝经后妇女80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用益气化瘀补肾方。两组疗程均为3个月。比较两组患者全身骨密度(BMD)、中医证候积分、血清骨转换标志物[碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(S-CTX)]、血钙、血磷、血肌酐、甲状旁腺激素(PTH)和维生素D_3水平。结果治疗后,与对照组相比,观察组BMD值、中医证候积分均明显增加,血清骨转换标志物水平明显降低(P<0.05);两组患者治疗前后血钙、血磷、血肌酐、PTH和维生素D_3水平比较均无显著性差异(P>0.05)。结论益气化瘀补肾方治疗绝经后妇女原发性骨质疏松症疗效显著,可提高BMD值,改善中医证候积分,降低骨代谢标志物,安全性好,值得临床推广。

原发性骨质疏松症药物治疗进展

原发性骨质疏松症是一种常见的全身性骨病,可发生于任何年龄,但常见于绝经后女性和老年人群。骨质疏松症的主要特征是骨量减低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折。骨质疏松症是一种慢性疾病,骨质疏松性骨折危害严重,治疗难度较大,因此需要挖掘新的有效治疗方法,许多研究致力于探索这种疾病最有效的治疗选择。针对骨质疏松症的治疗选择有多种,根据疾病特点和作用靶点有所不同。本文就原发性骨质疏松症的发病机制、诊断标准、治疗药物种类及研究进展作一述评。

调补脾肾中药复方治疗原发性骨质疏松症临床研究

目的:观察调补脾肾中药复方治疗原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)的临床疗效。方法:POP患者共计60例,采用随机数字表法随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组治疗方法为常规综合治疗,治疗组治疗方法为在对照组的基础上加用调补脾肾中药复方。比较2组患者的骨密度、血清碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血钙(Ca)、血磷(P)及临床疗效。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的ALP水平均降低,治疗组低于对照组(P<0.05),Hb、ALB水平及骨密度均提高,三个指标相比较治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:POP用调补脾肾中药复方治疗效果明确,能有效调节ALP、Hb、ALB水平,提高骨密度。

肌-骨交互视阈下传统功法防治原发性骨质疏松症的思路探讨

原发性骨质疏松症(POP)具有高患病率、高致残率的特点,严重影响老年人的健康和生命质量,寻求有效的防治手段具有现实意义。以肌-骨交互作用为切入点,肌骨交互机制作为传统功法防治POP的新靶点,探讨传统功法防治POP的研究思路,太极拳调养气息,强壮肌肉筋骨;五禽戏调腑通络,提高腰椎稳定性;易筋经动静结合,降低跌倒风险;八段锦形气意同调,补肾强筋壮骨。传统功法一方面可提高骨密度、增强骨强度,另一方面提高肌肉质量和力量,加强机械作用传导促进骨代谢,双向调控肌肉-骨骼并形成闭合式循环回路。

针刺治疗原发性骨质疏松症的现状分析

目的 探讨针刺治疗原发性骨质疏松症(POP)的诊疗现状。方法 电子检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普医学资源数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Web of Science中针刺治疗POP的文献,分析总结针刺治疗POP的干预措施类型、辨病类型、辨证类型、选穴特点、治疗频率、疗程、疗效及安全性等相关信息。结果纳入符合标准文献42篇,体针是最常用的针刺治疗方法,其次是电针。常采用辨病与辨证相结合,最常见的三类辨病为骨痿、骨痹和骨枯,肾虚型、脾虚型和肝肾亏虚型为最常见的证型。针刺穴位出现频率最高的前10个穴位为肾俞、足三里、关元、脾俞、三阴交、命门、悬钟、气海、夹脊穴、太溪。在操作过程中,直刺和斜刺是最常用的进针手法,进针深度在0.5~1.5寸,补泻手法中提插捻转补法最为常用,在进针得气后常留针30 min,针刺频率多为1次/d,总疗程多为3个月。针刺治疗可提高POP患者的骨密度,缓解患者骨痛症状,改善骨代谢相关血液学指标。针刺治疗POP的有效率为52.08%~95%。结论 针刺治疗POP多采用病症结合的方案,常取腰背部腧穴配合远端穴,近期疗效较好,能缓解POP患者的骨痛症状、改善骨代谢相关的血液学指标,安全性高,但其远期疗效还有待进一步评价。

中医体质类型与原发性骨质疏松症的相关性分析

目的:探讨中医体质类型与原发性骨质疏松症的相关性。方法:通过分层抽样的方式,抽取2022年1月—2023年1月期间福建省第二人民医院骨科收治的60例老年女性绝经后骨质疏松症患者为研究主体,纳入骨质疏松症组,另将同期来我院行健康体检的60例骨密度正常者纳入对照组,通过问卷调查的方式,了解其中医体质类型,并通过Logtisic回归分析中医体质类型与原发性骨质疏松症的相关性。结果:骨质疏松症组气郁质、气虚质及血瘀质显著高于对照组(P<0.05);Logtisic回归分析显示,气郁质、气虚质及血瘀质是老年女性绝经后骨质疏松症发生的危险体质。结论:老年女性绝经后骨质疏松症患者以血瘀质、气郁质为主,二者存在密切关联,因此要重视患者体质分析,尽早辨识,尽早干预偏颇体质,以更好地预防骨质疏松症发生发展。

针药并用对肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者骨密度及相关血清学指标的影响

目的:观察针药并用对肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者骨密度及相关血清学指标的影响。方法:将63例肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分为中药组、针刺组与针药组,每组21例,3组患者均接受基础治疗,中药组加服骨疏康胶囊,针刺组加用“双固一通”针法治疗,针药组采用骨疏康胶囊联合“双固一通”针法治疗,疗程均为12周。观察两组患者治疗前后疼痛数字评价量表(NRS)评分、骨密度(BMD)、骨保护素(OPG)/核转录因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、血清25-羟基维生素D(25-OH-D)、血清钙值及磷值的变化情况。结果:3组患者在治疗过程中各脱落1例。3组患者治疗后NRS评分均较治疗前降低(P<0.05),针药组治疗前后NRS评分差值高于中药组、针刺组(P<0.05)。3组患者治疗后腰椎BMD较治疗前升高(P<0.05)。3组患者治疗前后血清钙、磷值组间比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,3组患者血清钙、磷值组内比较无统计学差异(P>0.05)。针药组治疗后OPG水平高于治疗前,RANKL水平低于治疗前,OPG/RANKL值高于治疗前(P<0.05),针药组治疗后OPG水平较中药组升高(P<0.05)。针药组治疗后血清25-OH-D水平较治疗前升高(P<0.05)。中药组、针刺组治疗前后OPG、RANKL、25-OH-D组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后安全性评价未见明显异常。中药组、针药组各有1例患者在治疗过程中出现便秘,对症治疗后好转。结论:针药并用治疗原发性骨质疏松症患者可有效减轻患者疼痛症状,提高血清25-OH-D水平,提高OPG,降低RANKL,升高OPG/RANKL和腰椎BMD。

老年原发性骨质疏松症患者接受双膦酸盐治疗的临床效果分析

目的:探讨双膦酸盐治疗老年原发性骨质疏松症的效果。方法:选取2020年10月—2023年12月中山市中医院收治的老年原发性骨质疏松症患者200例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各100例。对照组应用唑来膦酸治疗,观察组应用双膦酸盐(阿伦膦酸钠)治疗。比较两组患者不良反应、生活质量、治疗效果。结果:治疗3、7 d后,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心理、躯体、认知及社会功能评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.018)。结论:双膦酸盐(阿伦膦酸钠)治疗老年原发性骨质疏松症的效果理想,可有效提高患者生活质量,减少不良反应发生。

补肾健脾活血方药治疗原发性骨质疏松症的研究进展

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是一种以骨代谢改变、骨量降低、骨折风险增加为主要表现的常见慢性骨骼疾病。随着人口老龄化进程加快,亟须更为简便廉验的综合干预方案防治POP。中医药治疗POP具有独特优势,其中补肾填精、益气健脾、活血祛瘀类中药的配伍是POP中医临证常用思路。本文基于中国知网、万方、Web of Science等数据库总结归纳补肾健脾活血类方药治疗POP的临床和基础研究证据。提示补肾健脾活血类方药在提高患者骨密度(bone mineral density,BMD)、缓解疼痛、改善骨代谢标志物如血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清钙、白细胞介素(interleukin,IL)-6等方面收效显著。补肾健脾活血方药的作用机制是通过骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子(nuclear factor,NF)κB受体激活因子/核因子κB受体激活因子配体(receptor activator for NF-κB ligand,RANKL)、Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)与骨形成蛋白(bone morphogenic protein,BMP)-Smad等信号通路影响骨稳态进而治疗POP。补肾健脾活血类方药防治POP的临床疗效已经被证实,未来需要深化补肾健脾活血类方药“有效成分-单药-复方-作用机制-疾病靶点”的有机串联,深入挖掘其防治POP的科学内涵。

中老年原发性骨质疏松症的中医证型分布规律及其与骨代谢指标的关系研究

目的 探讨中老年原发性骨质疏松症在临床上中医证型分布规律及其与骨代谢指标{甲状旁腺激素(PTH)、N中端骨钙素(N-MID)、25-羟基维生素D_3[25-(OH)D_3]、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)}的关系。方法 回顾性分析165例中老年原发性骨质疏松症患者的临床资料,比较不同性别患者的年龄分布情况及中医证型分布情况,不同中医证型患者骨密度(T值)及骨代谢指标[25-(OH)D_3、N-MID、PTH、β-Crosslaps]。结果 男性患者与女性患者的年龄分布情况比较,无明显差异(P>0.05)。男性患者中各中医证型占比由高到低为肾阳虚证(42.6%)>血瘀气滞证(23.4%)>肝肾阴虚证(21.3%)>脾肾阳虚证(12.8%),女性患者中各中医证型占比由高到低为肝肾阴虚证(44.9%)>脾肾阳虚证(22.9%)>肾阳虚证(19.5%)>血瘀气滞证(12.7%),男性患者与女性患者的中医证型分布情况比较差异明显(P<0.05)。肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀气滞证患者的T值分别为(-3.02±0.48)、(-2.9±0.47)、(-3.30±0.74)、(-2.72±0.18),25-(OH)D_3分别为(7.97±3.37)、(21.86±6.94)、(14.70±6.47)、(15.45±5.55)ng/ml;不同中医证型患者的T值、25-(OH)D_3水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同中医证型患者的N-MID、β-Crosslaps、PTH水平比较无显著差异(P>0.05)。结论 中老年原发性骨质疏松症患者中医证型和性别分布具有差异性,且T值、25-(OH)D_3可以对中老年原发性骨质疏松症的中医证型判定及鉴别有辅助作用。

基于中医传承辅助平台的中药内服治疗原发性骨质疏松症组方用药规律研究

目的:基于数据挖掘方法探讨中医药治疗原发性骨质疏松症的组方用药规律。方法:检索中国知网、维普、万方等中文数据库2006—2022年中药内服治疗原发性骨质疏松症的中药方剂,通过中医传承辅助平台系统软件(TCMISS)运用关联规则算法、复杂系统熵聚类方法,统计处方中药物的性味归经、使用频率、药物之间的关联规则、核心药物组合和高频中药组合。结果:纳入文献共计210篇,涉及224首方剂,168味中药。总结高频证候分型,居于前4位的分别是肾虚血瘀证、脾肾亏虚证、肝肾阴虚证、肾虚证。性味归经最多为温性药,五味频次最多为甘味药。药物归经前4位的是肝、肾、脾及心经。单味中药使用频次居于前10位的是熟地黄、淫羊藿、当归、杜仲、黄芪、骨碎补、补骨脂、山茱萸、山药、枸杞子。关联规则分析得到45个药对组合及44条关联规则。聚类分析得到20个药物核心组合,优化出10个新方组合。结论:原发性骨质疏松症病因以肾、脾亏虚为主,兼有血瘀,中医药治疗以补益肝肾、健脾益气、活血补血为主。

基于结构方程模型的原发性骨质疏松症高危女性健康促进行为的影响因素分析

目的基于结构方程模型探讨原发性骨质疏松症高危女性健康促进行为的影响因素,为制订有效干预方案提供理论参考。方法2023年2-5月,采用便利抽样法选取衡阳市4所社区卫生服务中心的400名原发性骨质疏松症高危女性为研究对象,采用一般资料调查表、电子健康素养量表、领悟社会支持量表、骨质疏松症自我效能量表和健康促进生活方式量表Ⅱ对其进行调查,采用结构方程模型进行影响因素分析。结果工作状态、文化程度、疾病认知程度、领悟社会支持、自我效能直接影响健康促进行为(效应值分别为0.199、0.109、0.155、0.263、0.207);电子健康素养不仅直接影响,还可通过领悟社会支持和自我效能的部分中介作用影响健康促进行为(直接效应值为0.515,总中介效应值为0.231)。结论原发性骨质疏松症高危女性的健康促进行为受多种因素协同影响。社区医务人员应重点关注在职、文化程度与疾病认知程度较低者,可通过开展电子健康干预、调动社会支持系统、增强自我效能,以提升其健康促进行为水平。

基于肝肾阴虚论治原发性骨质疏松症

骨质疏松症是以骨密度降低、骨组织微观结构破坏以及骨的脆性增加而易于骨折为特征的一种骨骼系统疾病,分为原发和继发性。原发性骨质疏松症包括老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症和特发性骨质疏松症,近年来其发病率不断增加。由此引发的驼背、疼痛、脆性骨折正严重影响人们的身体健康和生活质量。因此,如何防治原发性骨质疏松症已经成为近年来医药领域的重点内容。对该病的中医病因病机、预防及辨证论治规律的探索将为其治疗提供有利的理论支撑。此篇文章基于肝肾阴虚理论对原发性骨质疏松症进行分析,为临床治疗及研究提供借鉴。

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床分析

目的 分析唑来膦酸对原发性骨质疏松症(OP)的疗效。方法 选取原发性OP患者120例,随机分成对照组(采取常规治疗)和观察组(在对照组基础上加以唑来膦酸),各60例。比较两组疗效,治疗前后骨密度、骨痛缓解时间以及不良反应情况。结果 观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰椎L_(2-4)、股骨颈、全髋骨密度均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组和对照组相比更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的骨痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 唑来膦酸对原发性OP疗效理想,能提高骨密度,促进骨痛症状缓解,且不会显著增加不良反应出现,安全性较高,值得采用。

近5年中医药治疗原发性骨质疏松症研究进展

随着我国“老龄化”程度的不断加剧,骨质疏松症患者的罹患率也在不断攀升,已成为现阶段社区常见的骨性疾病,中医治疗该病方法繁多,疗效也很明显。本文检索近5年关于中医药治疗骨质疏松症的相关研究报道,分别从病因病机、临床分型、内服外治等方面进行综述。

基于文献研究的原发性骨质疏松症中医证型及证素分布规律研究

目的:探讨原发性骨质疏松症患者的中医证候以及证素分布规律。方法:检索中国知网以及万方数据库中有关原发性骨质疏松症中医证型的相关文献,检索时间为数据库建立至2023年5月。应用Excel表提取原发性骨质疏松症患者的中医证型信息,将文献中证型的名称规范化处理,对中医证型进行证素提取,建立数据库,采用SPSS 27.0.1软件进行频数分析。结果:共纳入79篇符合标准的文献,病例18251例,经规范化处理后共纳入41种中医证型,16种证素,其中病位证素4种,病性证素12种。在总的证型分布中频率>3%的证型有8种,其中肝肾阴虚证居首位,4017例(22.05%),其余是脾肾阳虚证3236例(17.77%)、气滞血瘀证1733例(9.51%)、肾阳虚证1631例(8.95%)、肾虚血瘀证1433例(7.87%)、脾肾两虚证1087例(5.97%)、气虚血瘀证594例(3.26%)、脾肾气虚证549例(3.01%)。在总的证素分布中,病位证素分别是肾13700例(56.00%)、脾5720例(23.26%)、肝4454例(18.11%)、胃646例(2.63%);病性证素分别是阳虚5301例(27.92%)、阴虚4851例(25.55%)、血瘀4139例(21.80%)、气滞1759例(9.26%)、气虚1700例(8.95%)、精亏606例(3.19%),其余6个病性证素出现频率较小(频率均<3.00%)。结论:原发性骨质疏松症的病位主要分布在肾、脾、肝、胃,其证素分布虚实夹杂,虚证以阳虚、阴虚、气虚为主,实证则以血瘀、气滞为主,中医证型以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证、肾阳虚证最为常见。原发性骨质疏松症的病机、证候复杂多样,而中医证型有时难以完全体现患者的具体情况,证素的合理搭配能有效地应对复杂的病机及证候。