化瘀止血法在妇科出血性疾病中的应用

妇科出血性疾病的治疗原则以减少出血,止血为目的。祛瘀和止血往往矛盾,如处理得当,两者会起到相辅相成的作用,达到既能祛瘀,又能止血的目的;如处理不当,不但瘀血不去,却相反增加出血,或出血不能制止反而增加瘀血之弊,所以临床应详加辨证,巧妙用药。

妇科出血病证的中药复方治疗

将近年来我国学者应用中药复方治疗妇科出血病证的临床疗效观察进行概述,为我国妇科出血病证的治疗提供参考。

阿胶及其为主的组方在妇科出血性疾病中的应用

阿胶,又名驴皮胶、付致胶,是名贵中药,与人参、鹿茸并称"中药三宝"。其味甘、性平,入肺、肝、肾经,有滋阴补血、润燥止血、安胎的作用。《本草纲目》中有补血"圣药"之称。"女子以血为本",故阿胶被推崇为"妇科要药"。文章就其在妇科出血性疾病的临床应用情况综述如下。

李祥云治疗妇科出血症经验

本文介绍全国名老中医药专家学术经验继承指导老师李祥云教授治疗妇科出血症的临床经验。

新型冠状病毒感染疫情期间急诊妇科出血患者的救治与管理专家共识

新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染疫情暴发至今,给各级医院的临床工作带来极大影响。在疫情期间,及时救治急诊妇科出血患者的同时,如何最大限度保护医护人员不被感染侵犯与避免疫情扩散极为重要。由中华预防医学会生殖健康分会、中国医师协会内镜医师分会妇科内镜专委会、北京医学会妇科内镜学分会牵头,按照国家卫生主管部门对SARS-CoV-2感染防控要求与各级医院管理办法,联合国内包括武汉疫区在内的多家三级甲等综合与专科医院的临床医护人员,针对急诊妇科出血患者的接诊与分流、病房管理与手术室要求、医护人员防护与医疗用品消毒等经验与建议形成本共识,以期为妇科临床工作提供参考与借鉴。

读《先醒斋医学广笔记》析妇科出血证

缪希雍系明代著名医药学家,《先醒斋医学广笔记》是记录缪氏学术观点、心得体会和辨证施治经验的专著。该书并没有对于妇科出血如崩漏、月经过多等提出单独的介绍,仅就崩中有所论述,但是结合其对于虚弱、崩中、调经、治血等治法的论述,其提出的"血热者,清之,凉之""阴虚真水不足之病,十人而九。阳虚真火不足之病,白不得一""阴血内热,当以甘寒"等观点,对于治疗妇科各类出血证提供了较为丰富的临床理论指导。

冉青珍主任医师清肝止淋汤治疗妇科出血性疾病验案举隅

妇科出血性疾病的病因较多,治法方药颇多,但各医家在辨证论治时极少提及肝经湿热证。冉青珍主任医师在岭南地区从事中医妇科临床近20年,临床见解独到,尤善于运用《傅青主女科》理法方药治疗妇科病症,重视辨证论治,善于异病同治,提出从肝经湿热论治妇科出血性疾病,运用清肝止淋汤治疗妇科出血性疾病每获良效。现就其运用清肝止淋汤治疗崩漏、经期延长、产后恶露不绝3则验案分别举隅,为临床提供参考。

妇科出血不及时止血让女人落下一身病痛

我们常发现周围有些年长的女性一辈子腰酸腹痛，气短乏力、脸色灰暗、长斑、头发干枯、怕冷、怕风……，许多女性刚到中年就发现自己不知何时也有上述的病痛。而同年龄段的男性则少有上述症状。究其原因是与女性特有的生理现象——月经有关。血是女人精气神的根本，失血过多身体的健康就失去了根本，很多女性常年身体虚弱找不到原因，其实与妇科血有很大关系。

临床胎盘植入在妇科重度出血中的应用研究

通过本研究期望揭示临床胎盘植入在妇科重度出血中的情况以及其对应用效果。方法 采取了胎盘植入组与非胎盘植入组的对照研究方式,对比分析了两组当中孕前体重、年龄、流产次数、剖宫手术次数、合并产后出血、子宫内膜损伤及宫腔镜手术的情况。结果 胎盘植入组的平均流产次数(2.6次)和剖宫手术次数(1.2次)均显著高于非胎盘植入组(0.7次、0.6次),证明了胎盘植入组的患者具有更高的风险。胎盘植入组合并产后出血的患者有25人,而非胎盘植入组只有3人、胎盘植入组的子宫内膜损伤的患者达到了85人,非胎盘植入组仅有16人。在妊娠分娩结果中,胎盘植入组的产后出血、难治性产后出血、产后感染及子宫破裂的发生率均显著高于非胎盘植入组。结论 由于胎盘植入组的严重并发症较多,应引起我们高度警惕和注意,采取有效的预防和治疗措施,尽量降低不良的妊娠结局,Maximize调查其期望充分的治疗效果。

人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗女性的妇科出血问题

目的：探讨人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗女性妇科出血问题的临床特点，为合理诊治这种特殊类型妇科出血疾病提供依据。方法：采集2007年12月～2010年7月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科病房收治5例人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗期间出现严重妇科出血患者的临床资料，整理分析其临床发病特点、诊断及治疗方法。结果：5例患者中2例因黄体破裂致腹腔内大出血，1例因异位妊娠破裂致腹腔内大出血，2例因合并子宫肌瘤（腺肌瘤）致严重月经过多，均因大量失血导致中到重度贫血而急诊入院。5例患者都接受了手术治疗，其中4例生命体征稳定患者术前先停用抗凝剂作预处理以降低围手术期出血风险，监测凝血功能恢复接近正常再施行手术，术后适时恢复抗凝治疗。5例患者治疗期间心功能状态稳定，治疗效果良好，均痊愈出院。结论：人工瓣膜置换术后抗凝治疗的女性患者可能出现严重妇科出血问题，常需要手术治疗。针对这种特殊类型的妇科出血患者，妇科医生应适时做好围手术期处理，加强凝血功能监测，可以减少围手术期出血的风险。

难治性妇科大出血的数字减影血管造影术(DSA)诊断和介入栓塞治疗的应用价值

目的探讨难治性妇科大出血的数字减影血管造影术(DSA)诊断和介入栓塞治疗的临床应用价值。方法对10例难治性妇科大出血患者采用Seldinger技术行急诊双侧髂内动脉DSA造影,根据髂内动脉造影结果和患者的具体情况决定是否进行超选择性子宫动脉造影,所有患者均用明胶海绵栓塞出血侧髂内动脉或双侧子宫动脉。结果7例髂内动脉造影动脉期见造影剂外渗并聚集于子宫体旁;3例双侧髂内动脉造影未见造影剂明显外渗而行双侧子宫动脉造影,其中2例右侧子宫动脉升支见造影剂外渗、聚集,1例宫底偏左侧造影剂外渗,双侧子宫动脉明显增粗。10例出血患者都采用明胶海绵栓塞,其中1例未能止血,后转上级医院治疗发现该患者患有"血友病",1例刮宫术后大出血患者栓塞后出血停止,但过早取出阴道内填塞止血纱布条时再出血转手术治疗,发现子宫底部有一3cm裂口。其余患者栓塞后出血立即停止,血压恢复正常,观察1周无再出血后出院。结论DSA能定位诊断妇科大出血,介入栓塞治疗难治性妇科出血安全、有效。

超选择性子宫动脉栓塞术治疗妇科大出血的临床分析

目的对超选择性子宫动脉栓塞术治疗妇科大出血的进行临床观察、分析。方法选取自2009年4月～2010年6月进行治疗的妇产科大出血患者94例进行分析,其中经保守治疗无效者24例,后进行超选择性子宫栓塞术进行治疗。年龄24～45岁,其中产后出血者10例,人工流产术后出血8例、子宫肌瘤3例、子宫颈癌3例。出血量400～2000ml,均有明显的血压下降,其中有6例发生失血性休克。应用Seldinger术(血管穿刺技术)、RUC术(Roberts uterine catheter,罗伯特子宫动脉导管,美国COOK公司生产)进行双侧髂动脉造影,明确出血部位及出血动脉;确诊后于出血动脉行明胶海绵颗粒远端栓塞,后用明胶海绵条急性主干栓塞,栓塞术后经过造影证实24例均止血成功。结果经过一次性双髂内动脉、子宫动脉栓塞术治疗后子宫出血症状明显制止,术后有轻度并发症如:发热、腹胀、疼痛等,对症治疗后症状消失。结论应用超选择性子宫动脉栓塞术配合影像技术可以准确定位出血位置并进行止血。其主要具有止血快、损伤小、节省时间、术后并发症少、保留子宫等优势,得到了医生及患者的认可,临床上值得广泛应用和推广。